Kreon

Upotreba je kontraindikovana kod pacijenata sa poznatom hipersenzitivnosti na svinjske proizvode (alergija na svinjetinu).

Lek je svinjskog porekla.

Ne treba primenjivati oralnu terapiju tokom rane faze akutnog pankreatitisa.

Nisu poznate.

Nema adekvatnih podataka o upotrebi leka Kreon kod trudnica. Postoje samo nedovoljni podaci iz studija na životinjama vezani za trudnoću, razvoj embriona i fetusa, porođaj i postnatalni razvoj. Studije na životinjama pokazale su da se pankreasni enzimi svinje ne resorbuju. Potencijalni rizik za ljude nije poznat. Kreon ne bi trebalo uzimati u toku trudnoće ili laktacije izuzev ukoliko nije apsolutno neophodno ali, ako je neophodno, treba ga upotrebiti u dozi koja omogućava adekvatan nutricioni status. Treba imati u vidu da kod insuficijencije egzokrinog pankreasa uzimanje pankreatina pomaže održavanju adekvatnog nutricionog statusa trudnica.

Kreon nema uticaj na psihofizičke sposobnosti prilikom upravljnja motornim vozilom i rukovanja mašinama.

Odrasli (uključujući stare) 

Početna doza je jedna do dve kapsule uz obrok. Ako je potrebno, povećanje doze treba sprovoditi polako uz pažljivo praćenje odgovora i simpatologije. Dnevna doza enzima pankreasa ne treba da pređe 2500 jedinica lipaze/kg/obrok (10000 jedinica na kilogram telesne težine dnevno). Veće doze treba pažlivo primenjivati, samo ako merenja količine jasno pokazuju resorpciju. Ovo se posebno odnosi na malu decu.

Važno je sprovesti adekvatnu hidrataciju pacijenta tokom primene Kreona.

Kapsule treba progutati cele. Radi lakše primene kapsule se mogu otvoriti i pelete se mogu progutati sa tečnošću ili mekom hranom. Ako se pelete mešaju sa hranom važno je da se uzmu odmah jer u protivnom može doći do rastvaranja enteričke obloge peleta. Da bi se sačuvala enterička obloga vrlo je važno da se granule ne drobe ili žvaću. Kod pacijenata sa cističnom fibrozom koji uzimaju visoke doze pankreasnih enzima prijavljena je pojava intestinalne opstrukcije

Početna doza je jedna do dve kapsule uz obrok. Ako je potrebno, povećanje doze treba sprovoditi polako uz pažljivo praćenje odgovora i simpatologije. Dnevna doza enzima pankreasa ne treba da pređe 2500 jedinica lipaze/kg/obrok (10000 jedinica na kilogram telesne težine dnevno). Veće doze treba pažlivo primenjivati, samo ako merenja količine jasno pokazuju resorpciju. Ovo se posebno odnosi na malu decu.

Važno je sprovesti adekvatnu hidrataciju pacijenta tokom primene Kreona.

Kapsule treba progutati cele. Radi lakše primene kapsule se mogu otvoriti i pelete se mogu progutati sa tečnošću ili mekom hranom. Ako se pelete mešaju sa hranom važno je da se uzmu odmah jer u protivnom može doći do rastvaranja enteričke obloge peleta. Da bi se sačuvala enterička obloga vrlo je važno da se granule ne drobe ili žvaću. Kod pacijenata sa cističnom fibrozom koji uzimaju visoke doze pankreasnih enzima prijavljena je pojava intestinalne opstrukcije

Iako nema dovoljno iskustva, predoziranje može da dovede do mekonijumskog ileusa ili drugih simptoma opstrukcije creva.

Lečenje se sastoji u primeni suportivnih mera uključujući prestanak enzimske terapije i sprovođenje adekvatne rehidratacije.

1. Prijavljeni su retki slučajevi hiperurikozurije i hiperurikemije kod pacijenata koji primaju vrlo visoke doze pankreatina. 

2. Simptomi obstrukcije tipa mekonijumskog ileusa i slučajevi nastanka striktura u predelu ileo-cekalne regije i ascedentnog kolona su primećene pri primeni preparata sa visokim dozama pankreasnih enzima. Slični problemi se do danas nisu pojavili sa ovim lekom. Svakako, neuobičajene abdominalne tegobe ili promena simptoma treba da se istraže kako bi se isključila mogućnost intestinalnog poremećaja. 

3. Prijavljena su sledeća neželjena dejstva: dijareja, opstipacija, bol u stomaku, malaksalost i reakcije na koži (osip, svrab).