Co-Amlessa

• Ako ste alergični (preosetljivi) na perindopril ili na neki drugi ACE inhibitor, ili na indapamid ili neke druge sulfonamide, amlodipin besilat ili na neke druge dihidropiridine, ili na neki drugi sastojak leka Co-Amlessa.
• Ako osetite simptome kao što su šištanje pri disanju, oticanje lica ili jezika, jak svrab ili ozbiljan osip na koži sa prethodnom terapijom ACE inhibitorom ili ako ste Vi imali, ili je neko iz Vaše porodice ranije imao ove simptome pod bilo kojim drugim okolnostima (stanje koje se zove angioedem).
• Ako imate teško oboljenje jetre ili ako patite od stanja koje se zove hepatička encefalopatija (degenerativno oboljenje mozga).
• Ako imate teško ili umereno oboljenje bubrega ili ako idete na dijalizu.
• Ako imate umereno oboljenje bubrega nemojte koristiti tablete Co-Amlessa 8 mg/5 mg/2,5 mg i tablete Co-Amlessa 8 mg/10 mg/2,5 mg.
• Ako imate nizak ili visok kalijum u krvi.
• Ako se kod Vas sumnja na dekompenzovanu insuficijenciju srca ili ovo stanje kod Vas nije lečeno (teško zadržavanje vode, problemi sa disanjem).
• Ako imate kardiogeni šok (kada srce ne može da snabdeva organizam dovoljnom količinom krvi), stenozu aorte (suženje glavnih krvnih sudova koji izlaze iz srca) ili nestabilnu anginu (bol u grudima koji može da se javi kada se odmarate).
• Ako imate izuzetno nizak krvni pritisak (teška hipotenzija).
• Ako patite od popuštanja srca (srce ne uspeva da pumpa dovoljno krvi što dovodi do kratkog daha ili perifernog oticanja kao što je oticanje nogu, članaka ili stopala) nakon akutnog srčanog udara.
• Ako ste trudni više od 3 meseca (takođe, bolje je izbegavati lek Co-Amlessa i u ranoj trudnoći).
• Ako dojite bebu.

Proverite sa lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate lek Co-Amlessa:

• Ako ste nedavno imali srčani udar.
• Ako imate stenozu aorte (sužavanje glavnog krvnog suda koji vodi krv iz srca) ili hipertrofičnu kardiomiopatiju (oboljenje srčanog mišića) ili stenozu bubrežnih arterija (sužavanje arterija koje dovode krv u bubrege).
• Ako imate popuštanje srca.
• Ako imate bilo kakve druge probleme sa srcem ili probleme sa bubrezima.
• Ako imate ozbiljno povećanje krvnog pritiska (hipertenzivna kriza).
• Ako imate problema sa jetrom.
• Ako patite od kolagenoze (oboljenje kože) kao što je sistemski eritemski lupus ili skleroderma.
• Ako imate aterosklerozu (zakrčenje arterija).
• Ako patite od hiperparatiroidizma (preterano aktivna paratiroidna žlezda).
• Ako bolujete od gihta.
• Ako imate dijabetes.
• Ako uzimate litijum ili diuretike koji štede kalijum (spironolakton, triamteren) zato što njihovu primenu sa lekom Co-Amlessa treba izbegavati.
• Ako spadate u grupu starijih osoba i Vaša doza mora da se poveća.

Morate reći lekaru ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću). Co-Amlessa se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni više od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi .

Kada uzimate lek Co-Amlessa obavestite lekara ili medicinsko osoblje:

• ako treba da dobijete anesteziju i/ili imate hiruršku intervenciju;
• ako ste nedavno patili od dijareje (proliva) ili povraćanja, ili ako ste dehidrirani (ako ste izgubili dosta tečnosti);
• ako se pripremate za dijalizu ili LDL aferezu (uklanjanje holesterola iz krvi uz pomoć aparata);
• ako treba da dobijate terapiju desenzibilizacije za smanjenje alergijske reakcije na ubode pčele ili ose;
• ako morate da radite medicinsku analizu koja zahteva injekciju kontrastnog sredstva na bazi joda (supstanca koja organe kao što su bubrezi ili želudac čini vidljivim na rentgenu).

Sportisti bi trebalo da znaju da Co-Amlessa sadrži aktivnu supstancu (indapamid) koja može da uzrokuje pozitivnu reakciju na doping testu.

Deca i adolescenti

Ne preporučuje se primena leka Co-Amlessa kod dece i adolescenata.

Ako niste sigurni da li se bilo šta od navedenog odnosi na Vas, razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate lek Co-Amlessa. 

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste donedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koji se nabavljaju bez lekarskog recepta.

Trebalo bi da izbegavate upotrebu leka Co-Amlessa sa:

• litijumom (koristi se u lečenju depresije),
• diureticima koji štede kalijum (spironolakton, triamteren), solima kalijuma.

Na terapiju lekom Co-Amlessa mogu da utiču drugi lekovi.

Obavezno recite lekaru ako uzimate bilo koji od sledećih lekova zato što može biti neophodan poseban oprez:

• drugi lekovi za lečenje visokog krvnog pritiska,
• prokainamid (za lečenje nepravilnog rada srca),
• alopurinol (za lečenje gihta),
• terfenadin ili astemizol (antihistaminici za lečenje polenske groznice ili alergije),
• kortikosteroidi koji se koriste u terapiji različitih stanja uključujući ozbiljnu astmu i reumatoidni artritis,
• imunosupresivi koji se koriste u terapiji autoimunih oboljenja ili nakon transplantacije da bi se sprečilo odbacivanje organa (npr. ciklosporin),
• ritonavir, indinavir, nelfinavir (takozvani inhibitori proteaze, koriste se u terapiji HIV-a),
• lekovi koji se koriste u terapiji raka,
• ketokonazol, itrakonazol (antimikotici),
• rifampicin, eritromicin, klaritromicin (antibiotici),
• halofantrin (koristi se kod određenih vrsta malarije),
• pentamidin (koristi se u lečenju zapaljenja pluća),
• injekcije zlata (koriste se u lečenju reumatoidnog poliartritisa),
• vinkamin (koristi se u lečenju simptomatskih kognitivnih poremećaja kod starijih osoba, uključujući i gubitak pamćenja),
• bepridil, verapamil, diltiazem (lekovi za srce),
• sultoprid (za terapiju psihoza),
• lekovi koji se koriste za probleme sa srčanim ritmom (npr. hinidin, hidrohinidin, dizopiramid, amjodaron, sotalol),
• digoksin ili drugi kardiotonični glikozidi (za lečenje problema sa srcem),
• baklofen (za lečenje ukočenosti mišića koja se javlja kod oboljenja kao što je multipla skleroza), 
• lekovi za dijabetes, kao što su insulin ili metformin,
• kalcijum, uključujući i suplemente sa kalcijumom,
• stimulativni laksativi (npr. sena),
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi (npr. ibuprofen) ili velike doze salicilata (npr. aspirin),
• amfotercin B putem injekcije (za lečenje ozbiljnih gljivičnih oboljenja),
• lekovi koji se koriste u terapiji mentalnih poremećaja kao što je depresija, anksioznost, shizofrenija... (npr. triciklični antidepresivi, neuroleptici),
• tetrakosaktid (za lečenje Kronove bolesti),
• hypericum perforatum (kantarion),
• dantrolen (infuzija za ozbiljne poremećaje telesne temperature),
• simvastatin (lek za snižavanje holesterola),
• anestetici. 

Bilo bi dobro da lek Co-Amlessa uzimate pre obroka.

Ako ste trudni ili ako dojite bebu, ako sumnjate na trudnoću ili je planirate, pitajte lekara ili farmaceuta za savet pre nego što uzmete ovaj lek.

Trudnoća

Morate reći lekaru ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću).

Lekar će obično savetovati da prestanete da uzimate lek Co-Amlessa pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni, i savetovaće Vam da uzimate neki drugi lek umesto leka Co-Amlessa. Co-Amlessa se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni više od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi.

Dojenje

Obavestite lekara ako dojite ili ako nameravate da počnete da dojite. Co-Amlessa je kontraindikovana kod majki koje doje, a lekar može da odabere drugu terapiju za Vas ukoliko želite da dojite, naročito ako je Vaša beba novorođenče ili ako je prerano rođena. 

Odmah se obratite lekaru.

Co-Amlessa ne utiče na mentalnu pribranost, ali možete osetiti vrtoglavicu ili slabost usled niskog krvnog pritiska što može uticati na Vašu sposobnost upravljanja motornim vozilom ili rukovanje mašinama. Savetuje se da ne upravljate motornim vozilom ili rukujete mašinama dok ne budete sigurni kako Co-Amlessa deluje na Vas.

Lek Co-Amlessa uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Preporučena doza je jedna tableta, jednom dnevno. Najbolje je da tabletu uzmete ujutru i pre obroka.

Ukoliko je potrebno, tablete Co-Amlessa 4 mg/10 mg/1,25 mg i Co-Amlessa 8 mg/10 mg/2,5 mg mogu se podeliti u dve jednake doze. Pacijent može podeliti tablete Co-Amlessa 4 mg/10 mg/1,25 mg i Co-Amlessa 8 mg/10 mg/2,5 mg stavljanjem leka na ravnu površinu, sa podeonom crtom okrenutom ka gore i i pritiskom sa dva psrta na oba kraja tablete.

Progutajte tabletu sa čašom vode. Lekar će odlučiti koja je prava doza za Vas. Lek Co-Amlessa se propisuje pacijentima koji već uzimaju perindopril/indapamid i amlodipin kao odvojene tablete.

Ako uzmete previše tableta, odmah se obratite svom lekaru ili najbližoj bolničkoj hitnoj službi.

Najverovatnije dejstvo u slučaju predoziranja je nizak krvni pritisak. Ako se javi izraženi pad krvnog pritiska (simptomi kao što su vrtoglavica ili nesvestica), lezite sa podignutim nogama.

Veoma je važno da svoj lek uzimate svakoga dana zato što je redovna terapija efikasnija. Međutim, ako ste zaboravili da uzmete dozu leka Co-Amlessa, sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme.

Nemojte uzimati dvostruku dozu ako ste propustili da uzmete prethodnu. 

Pošto je terapija visokog krvnog pritiska obično doživotna, morate razgovarati sa lekarom pre nego što odlučite da prestanete da uzimate ovaj lek.

Ako imate bilo kakva dodatna pitanja o korišćenju ovog leka, obratite se lekaru ili farmaceutu. 

Kao svi lekovi, i lek Co-Amlessa može da izazove neželjena dejstva, mada se ona ne moraju javiti kod svakoga.

Ako osetite bilo šta od sledećeg, odmah prestanite sa uzimanjem ovog leka i obratite se lekaru:

• simptomi alergijske reakcije kao što su oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla, problemi sa gutanjem;
• ozbiljna vrtoglavica ili nesvestica;
• neuobičajeno brz ili nepravilan rad srca.

Po opadajućem stepenu učestalosti, neželjena dejstva mogu biti:

Česta (mogu da se jave kod 1 od 10 pacijenata):

• glavobolja, osećaj ošamućenosti, vrtoglavica, žmarci, somnolencija (pospanost), poremećaji vida (uključujući duple slike), nevestica usled niskog krvnog pritiska, tinitus (zujanje u ušima), nizak krvni pritisak, palpitacije (veoma ubrzan rad srca), nastupi rumenila (vruć ili topao osećaj na licu), kratak dah, kašalj, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, bol u gornjem stomaku, gubitak apetita, povraćanje, bol u abdomenu, poremećaj čula ukusa, suva usta, dispepsija ili problemi sa varenjem, proliv, zatvor), mišićni grčevi, edem (oticanje nogu i članaka na nogama).

Povremena (mogu da se jave kod 1 od 100 pacijenata):

• alergijske reakcije (kao što je osip na koži, svrab), promene raspoloženja, poremećaj sna, nesanica, depresija, drhtavica, gubitak osećaja bola, sinkopa (privremeni gubitak svesti), rinitis (zapušen nos ili curenje nosa), bronhospazam (stezanje u grudima, asmatično disanje i kratak dah), neredovna stolica, angioedem (sa simptomima kao što su asmatično disanje, oticanje lica ili jezika), koprivnjača, purpura (crvene tačkice na koži), znojenje, opadanje kose, površine na koži crvene ili izmenjene boje, bol u leđima, mišićima ili zglobovima, problemi sa bubrezima, pojačana potreba za mokrenjem, naročito tokom noći, impotencija, uvećanje grudi kod muškaraca, bol u grudima, bol, opšti utisak da se ne osećate dobro, povećanje ili smanjenje telesne mase.

Veoma retka (mogu da se jave kod 1 od 10.000 pacijenata):

• visok nivo šećera u krvi, zbunjenost, kardiovaskularni poremećaji (nepravilan rad srca, angina, srčani udar), eozinofilna pneumonija (retka vrsta upale pluća), oticanje desni, nadimanje u abdomenu (gastritis), periferna neuropatija (oboljenje koje dovodi do gubitka osećaja, bola i nemogućnosti kontrole mišića), povećana napetost mišića, teške manifestacije na koži kao što su eritem multiforme.

Ako imate sistemski eritemski lupus (vrsta kolagene bolesti), on može da se pogorša.

Zabeleženi su i slučajevi fotosenzitivnih reakcija (promene u izgledu kože) nakon izlaganja sunčevim zracima ili veštačkim UVA zracima.

Nepoznato (učestalost se ne može odrediti na osnovu dostupnih podataka):

• životno ugrožavajući nepravilan srčani ritam (Torsades de pointes).

Mogu da se jave poremećaji krvi, bubrega, jetre ili pankreasa i promene u laboratorijskim parametrima (krvna slika). Lekar će možda morati da izvrši analize krvi da bi pratio Vaše stanje.

U slučaju insuficijencije jetre (problema sa jetrom), postoji mogućnost dobijanja hepatičke encefalopatije (degenerativnog oboljenja u mozgu).