Losartan Krka

• ukoliko ste alergični (preosetljivi) na losartan ili bilo koju od pomoćnih supstanci koje ulaze u sastav leka;
• ako ste trudni duže od 3 meseca (takođe, preporuka je da lek ne koristite ni u ranoj trudnoći;
• ako imate teško oštećenje funkcije jetre;
• ukoliko imate dijabetes ili oštećenje bubrežene funkcije i uzimate lek aliskiren za snižavanje krvnog pritiska.

Ukoliko mislite da se nešto od navedenog odnosi na Vas ili niste sigurni da li smete početi da uzimate lek Losartan Krka, posavetujte se sa svojim lekarom.

Obavestite lekara ako mislite da ste trudni, ako planirate trudnoću ili biste mogli zatrudneti. Losartan Krka se ne preporučuje u ranoj trudnoći, a ne sme se koristiti ukoliko ste trudni duže od 3 meseca, jer primena leka može izazvati ozbiljna oštećenja ploda.

Pre uzimanja leka Losartan Krka, važno je da obavestite Vašeg lekara:

• ako ste ikada imali angioedem (oticanje lica, usana, grla i/ili jezika) 
• ako trenutno bolujete od jakog povraćanja ili proliva što može dovesti do gubitka veće količine soli i/ili vode iz organizma
• ako koristite diuretike (lekove za izbacivanje tečnosti iz organizma) ili ste na dijeti sa smanjenim unosom soli što takođe može dovesti do značajnijeg gubitka soli i vode iz organizma 
• ako imate suženje ili blokadu krvnih sudova koji dovode krv u bubrege ili ako ste nedavno imali transplantaciju bubrega
• ako imate oštećenu funkciju jetre 
• ako imate srčanu slabost sa ili bez oštećenja bubrega ili prateću ozbiljnu srčanu aritmiju. Poseban oprez je neophodan i ukoliko istovremeno primate beta blokatore
• ako imate problema sa srčanim zaliscima ili srčanim mišićem
• ako imate koronarnu bolest (smanjen protok kroz krvne sudove u srcu) ili cerebrovaskularnu bolest (smanjen protok krvi kroz mozak)
• ako bolujete od primarnog hiperaldosteronizma (sindrom koji prouzrokuje povećana sekrecija hormona aldosterona zbog poremećaja rada nadbubrežne žlezde).
• ako uzimate bilo koji od sledećih lekova koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska:
  
  • o ACE-inhibitor (npr. enalapril, lizinopril, ramipril), naročito ako imate probleme sa bubrezima koji su povezani sa dijabetesom
  • o aliskiren.

Lekar će Vam redovno kontrolisati funkciju bubrega, krvni pritisak i nivo elektrolita (tj. kalijuma) u krvi.

Deca i adolescenti

Losartan je ispitivan kod dece. Za više informacija, obratite se svom lekaru. Losartan se ne preporučuje deci koja imaju oboljenje bubrega ili jetre, s obzirom da nema dovoljno podataka o primeni leka u ovoj grupi pacijenata. Losartan se ne preporučuje deci uzrasta ispod 6 godina, jer nije pokazano da lek deluje u ovoj uzrasnoj grupi.

Neki lekovi mogu uticati na dejstvo leka Losartan Krka i obrnuto, lek Losartan Krka može uticati na efekat drugih lekova.

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste donedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Budite posebno oprezni ako u toku lečenja losartanom koristite neki od sledećih lekova:

• ostale lekove za snižavanje pritiska, jer Vam mogu dodatno sniziti krvni pritisak. Krvni pritisak mogu sniziti i drugi lekovi: triciklični antidepresivi, antipsihotici, baklofen, amifostin;
• lekove koji zadržavaju kalijum ili mogu povisiti nivo kalijuma u krvi (npr. suplementi i soli koje sadrže kalijum, ili tzv. lekovi koji štede kalijum kao što su neki diuretici [amilorid, triamteren, spironolakton] i heparin);
• nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL) kao što su indometacin, uključujući i tzv. COX-2 inhibitore (NSAIL su lekovi koji smanjuju zapaljenje i ublažavaju bol), zato što mogu smanjiti efikasnost losartana u snižavanju pritiska.

Ako imate oštećenu funkciju bubrega, istovremena primena ovih lekova može dovesti do daljeg pogoršanja bubrežne funkcije.

Lekove koji sadrže litijum ne bi trebalo da primenjujete istovremeno sa losartanom ako niste pod strogim nadzorom lekara. U tom slučaju lekar će verovatno primeniti neke dodatne mere (npr. testove iz krvi).

Lek Losartan Krka možete uzimati sa ili bez hrane. 

Trudnoća

Obavestite lekara ako mislite da ste trudni, ako planirate trudnoću ili biste mogli zatrudneti. Lekar će Vam verovatno savetovati da prestanete sa primenom leka Losartan Krka i pre trudnoće ili čim se trudnoća utvrdi i propisaće Vam druge lekove umesto leka Losartan Krka. Losartan Krka se ne preporučuje u ranoj trudnoći, a ne sme se koristiti ukoliko ste trudni duže od 3 meseca jer može izazvati ozbiljna oštećenja ploda ako se primenjuje nakon trećeg meseca trudnoće.

Dojenje

Obavestite lekara ako dojite ili planirate da dojite svoju bebu. Losartan Krka se ne preporučuje majkama koje doje, pa će Vam lekar propisati drugu terapiju ukoliko želite da dojite. Naročito ako je Vaša beba još novorođenče ili je prevremeno rođena.

Konsultujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom pre primene bilo kog leka. 

Nisu sprovedene studije koje bi ispitale uticaj leka na sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama.

Ne očekuje se da Losartan Krka utiče na Vašu sposobnost vožnje ili rukovanja mašinama. Ipak, kao i mnogi drugi lekovi koji snižavaju pritisak, i losartan može prouzrokovati vrtoglavicu ili ošamućenost kod pojedinih ljudi. Ako osetite vrtoglavicu ili ošamućenost, razgovarajte sa lekarom pre nego što pokušate da vozite ili rukujete mašinama.

Uvek uzimajte lek Losartan Krka na način koji Vam je propisao lekar. Ukoliko niste sigurni u to kako se koristi lek, proverite sa lekarom ili farmaceutom. Lekar će odrediti koja doza leka Vam odgovara, u zavisnosti od Vašeg stanja i drugih lekova koje možda koristite. Uzimajte lek onoliko dugo koliko Vam lekar to bude savetovao, kako biste održali adekvatnu kontrolu krvnog pritiska. 

Odrasli pacijenti sa povišenim krvnim pritiskom

Lečenje se obično započinje sa 50 mg losartana (jedna tableta leka Losartan Krka, film tablete, 50mg) jednom dnevno. Maksimalni efekat lečenja može se očekivati nakon 3 do 6 nedelja od započinjanja lečenja.

Kod pojedinih pacijenata kasnije može biti neophodno da se doza poveća na 100 mg losartana (dve tablete leka Losartan Krka, film tablete, 50mg) jednom dnevno.
Ako imate utisak da lek Losartan Krka suviše slabo ili suviše jako deluje na Vas, razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Odrasli pacijenti sa povišenim krvnim pritiskom i šećernom bolešću (tip 2)

Lečenje se obično počinje sa 50 mg losartana (jedna tableta leka Losartan Krka, film tablete, 50mg) jednom dnevno. U zavisnosti da li je postignuta zadovoljavajuća kontrola krvnog pritiska, doza se može kasnije povisiti na 100 mg losartana (dve tablete leka Losartan Krka, film tablete, 50mg) jednom dnevno.

Losartan se može primenjivati uz druge lekove za snižavanje pritiska (npr. diuretici, blokatori kalcijumskih kanala, alfa i beta blokatori, i lekovi sa centralnim delovanjem), kao i uz insulin i ostale uobičajene lekove u terapiji šećerne bolesti (npr. sulfonilureja, glitazoni, inhibitori glukozidaze).

Odrasli pacijenti sa srčanom slabošću

Lečenje se obično počinje sa 12,5 mg losartana jednom dnevno. Dozu je potrebno postepeno povećavati svake nedelje korak po korak (npr. 12,5 mg dnevno prve nedelje; 25 mg dnevno druge nedelje; 50 mg dnevno treće nedelje; 100 mg dnevno četvrte nedelje; 150 mg dnevno pete nedelje) do doze održavanja koju će odrediti lekar. Maksimalno se može koristiti 150 mg losartana (tri tablete leka Losartan Krka, film tablete, 50mg) jednom dnevno.

U lečenju srčane slabosti, losartan se obično koristi zajedno sa diureticima (lekovi za izbacivanje tečnosti) i/ili digitalisom (lekovi koji pojačavaju srčani rad) i/ili beta blokatorima.

Doziranje u posebnim grupama pacijenata

Primena nižih doza, naročito na početku lečenja, preporučuje se pacijentima koji primaju visoke doze diuretika, pacijentima sa oštećenom funkcijom jetre ili starijima od 75 godina. Primena losartana se ne preporučuje pacijenatima sa teškim oštećenjem funkcije jetre.

Način primene leka

Tabletu treba progutati sa dovoljnom količinom vode. Progutajte celu; nemojte ih mrviti ni žvakati. Trudite se da lek uzimate svakog dana u približno isto vreme. Važno je da lek koristite onoliko dugo koliko je to propisao lekar. Primena losartana u dozi od 12,5 mg nije moguća sa doznim oblikom leka Losartan Krka od 50 mg, jer ne postoji mogućnost deljenja tablete na četiri dela. Koristiti dostupne lekove odgovarajuće jačine.

Deca uzrasta ispod 6 godina

Losartan Krka se ne preporučuje kod dece uzrasta ispod 6 godina, jer nije pokazano da lek deluje u ovoj uzrasnoj grupi.

Deca i adolescenti uzrasta od 6 do 18 godina

Uobičajena početna doza leka za pacijente koji imaju između 20 i 50 kg je 0,7 mg losartana po kilogramu telesne mase, jednom dnevno (do 25 mg losartana - polovina tablete). Ukoliko se ne postigne zadovoljavajući efekat, lekar može povisiti dozu leka.

Za primenu leka kod dece mogu biti pogodniji drugi dozni oblici; konsultujte se sa lekarom.

Ako ste uzeli više leka nego što Vam je propisano, odmah se obratite lekaru ili idite u najbližu hitnu bolničku službu. Simptomi predoziranja su snižen krvni pritisak, ubrzan rad srca, ali je moguće i usporenje srčanog rada. 

Potrudite se da uzimate lek Losartan Krka na način koji Vam je propisan. Ukoliko propustite da uzmete dnevnu dozu, sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme. Nemojte nikad uzimati duplu dozu da biste nadoknadili propuštenu.

Lek Losartan Krka može lečiti Vaše oboljenje samo ako ovaj lek koristite u kontinuitetu. Važno je da nastavite sa uzimanjem leka Losartan Krka onoliko dugo koliko je to propisao lekar. Ukoliko prestanete sa uzimanjem leka, Vaše oboljenje se može pogoršati. Nemojte prestati da koristite lek zato što se osećate bolje.

Ukoliko imate bilo kakvih dodatnih pitanja u vezi upotrebe ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Losartan Krka kao i drugi lekovi, može imati neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Ukoliko primetite sledeće simptome, prestanite sa primenom losartana i odmah se javite lekaru:

Ozbiljna alergijska reakcija (osip, svrab, otok lica, usana, usta i grla koji može dovesti do otežanog gutanja i disanja). Ovo je veoma ozbiljna, ali retka neželjena reakcija, koja se javlja kod 1-10 na 10 000 pacijenata. Može zahtevati neodložnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju.

Sledeće neželjene reakcije moguće su pri primeni losartana:

Često (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)

• vrtoglavica,
• nizak krvni pritisak (naročito ako postoji izražen gubitak tečnosti iz organizma npr. kod pacijenata sa teškom srčanom slabošću ili pri primeni visokih doza diuretika),
• dozno-zavisni ortostatski efekti kao što je pad pritiska pri ustajanju iz ležećeg ili sedećeg položaja,
• slabost,
• umor,
• sniženje nivoa šećera u krvi (hipoglikemija),
• povećanje nivoa kalijuma u krvi (hiperkalijemija),
• promene u funkciji bubrega uključujući i bubrežnu slabost,
• smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (anemija),
• povećenja nivoa uree, kreatinina i kalijuma kod pacijenata sa srčanom slabošću

Povremeno (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek)

• pospanost,
• glavobolja,
• poremećaj spavanja,
• osećaj ubrzanog rada srca (palpitacije),
• jak bol u grudima (angina pektoris),
• otežano disanje (dispneja),
• bol u stomaku,
• opstipacija,
• dijareja,
• mučnina,
• povraćanje,
• koprivnjača (urtikarija),
• svrab,
• osip,
• lokalizovan otok,
• kašalj.

Retko (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)

• preosetljivost,
• angioedem,
• zapaljenje krvnih sudova (vaskulitis, uključujući i Henoh-Šenlajn purpuru),
• osećaj trnjenja i mravinjanja (parestezija),
• gubitk svesti (sinkopa),
• brz i nepravilan srčani rad (atrijalna fibrilacija),
• šlog (moždani udar),
• zapaljenje jetre (hepatitis),
• povišen nivo ALT u krvi (enzim alanin aminotransferaza), obično se normalizuje po prestanku terapije.

Nepoznato (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka)

• smanjen broj trombocita (krvne pločice),
• migrena,
• poremećaj funkcije jetre,
• bol u mišićima i zglobovima,
• simptomi slični gripu,
• bolovi u leđima i infekcija urinarnog trakta,
• povećana osetljivost na sunce (fotosenzitivnost),
• neobjašnjiv bol u mišićima sa pojavom tamno prebojenog urina (rabdomioliza),
• impotencija,
• zapaljenje pankreasa (pankreatitis),
• nizak nivo natrijuma u krvi (hiponatrijemija),
• depresija,
• opšti osećaj slabosti,
• zvonjenje, zujanje, hučanje ili škljocanje u ušima (tinitus),
• poremećaj čula ukusa (disgeuzija).

Neželjene reakcije kod dece slične su reakcijama odraslih osoba.