Nebitol

• Ako ste alergični (preosetljivi) na nebivolol ili bilo koji drugi sastojak leka.
• Ako imate jedan ili više od navedenih poremećaja: nizak krvni pritisak; ozbiljnih problema sa cirkulacijom u rukama ili nogama; veoma usporen puls (manje od 60 otkucaja u minuti); neki drugi ozbiljan problem srčanog ritma (npr. AV blok II ili III stepena, poremećaj AV sprovođenja); srčanu slabost koja se tek razvila ili nedavno pogoršala, ili ako za lečenje cirkulatornog šoka usled akutne srčane slabosti primate intravensku terapiju za poboljšanje rada srca; astmu ili zviždanje u grudima (novonastalu ili prisutnu u istoriji bolesti); nelečen feohromocitom, tumor koji se nalazi na nadbubrežnoj žlezdi; poremećaj funkcije jetre; metabolički poremećaj (metabolička acidoza), na primer, dijabetesna ketoacidoza.

Obavestite Vašeg lekara ako imate ili je došlo do razvoja jednog od sledećih stanja:

• veoma usporen puls;
• bol u grudima usled spontano nastalog grča koronarnih arterija pod nazivom Prinzmental-ova angina;
• nelečena hronična srčana slabost (nemogućnost srca da pumpa dovoljnu količinu krvi za potrebe organizma);
• AV blok I stepena (vrsta sporog sprovođenja impulsa kroz srce koja utiče na srčani ritam);
• oslabljena cirkulacija u rukama i nogama, npr. Raynaud-ova bolest ili sindrom (koji nastaje zbog grča krvnog suda-spazma, što se manifestuje bolom, ali i bledilom uglavnom ruku koje se u kasnijoj fazi smenjuje naglim crvenjenjem sa izraženim bolovima), grčevi u listovima tokom hoda;
• dugotrajni problemi sa disanjem;
• šećerna bolest: ovaj lek ne utiče na nivo šećera u krvi, ali može prikriti znake koji upozoravaju na nizak nivo šećera u krvi (npr. osećaj lupanja srca, ubrzani otkucaji srca);
• povećana aktivnost štitaste žlezde: ovaj lek može maskirati znake preteranog ubrzanja srčanih otkucaja usled ovog stanja;
• alergije: ovaj lek može pojačati Vašu reakciju na polen ili druge supstance na koje ste alergični (alergeni);
• psorijaze (bolest kože-karakteriše se mrljama ružičaste boje koje se ljušte) ili postojanje psorijaze u istoriji bolesti;
• ako morate da se operišete, pre pripreme za anesteziju obavezno obavestite Vašeg anesteziologa da uzimate lek Nebitol.

Ako imate ozbiljnih problema sa bubrezima obavestite Vašeg lekara i nemojte uzimati lek Nebitol za lečenje srčane slabosti.

Od početka terapije morate biti pod nadzorom lekara koji imaju iskustva u lečenju hronične srčane slabosti.

Lečenje ne smete naglo prekinuti, osim u slučaju kada postoje jasni razlozi i kada to proceni Vaš lekar.

Deca i adolescenti

Zbog nedovoljnog broja podataka o upotrebi nebivolola kod dece i adolescenata, primena leka Nebitol se ne preporučuje u ovoj populaciji pacijenata.

Kažite svom lekaru ili farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Neke lekove ne smete uzimati u isto vreme, dok drugi lekovi zahtevaju specifične promene (npr. u načinu doziranja).

Obavezno obavestite Vašeg lekara ako uz lek Nebitol uzimate ili primate neki od sledećih lekova:

• lekove za kontrolu krvnog pritiska ili za srčane probleme (kao što su amjodaron, amlodipin, cibenzolin, klonidin, digoksin, diltiazem, dizopiramid, felodipin, flekainid, guanfacin, hidrohinidin, lacidipin, lidokain, metildopa, meksiletin, moksonidin, nikardipin, nifedipin, nimodipin, nitrendipin, propafenon, hinidin, rilmenidin, verapamil),
• sedative i lekove za lečenje psihoze (mentalna bolest) npr. barbiturati (koriste se i za lečenje epilepsije), fenotiazini (takođe se koriste protiv povraćanja i mučnine) i tioridazini,
• lekove za lečenje depresije npr. amitriptilin, paroksetin, fluoksetin,
• lekove koji su se koristili za anesteziju tokom operacije,
• lekovi za lečenje astme, zapušenosti nosa ili nekih očnih bolesti kao što je glaukom (povećan pritisak u očima) ili dilatacija (proširenje) zenice,
• baklofen lek za opuštanje mišića (miorelaksans)),
• amifostin (lek koji štiti Vaš organizam tokom hemioterapije ili zračne terapije malignih oboljenja).

Svaki od ovih lekova kao i nebivolol mogu uticati na krvni pritisak i/ili funkciju srca.

• lekove za smanjenje prekomernog lučenja želudačne kiseline ili lečenje ulkusa želuca (antacidi), npr. cimetidin: možete uzimati lek Nebitol tokom obroka i antacide između obroka.

Lek Nebitol se može uzimati sa hranom ili na prazan stomak. Tabletu je najbolje progutati sa malo vode.

Pre nego što počnete da uzimate bilo koji lek, posavetujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Lek Nebitol ne treba primenjivati za vreme trudnoće, osim ako to nije zaista neophodno. 

Ne preporučuje se upotreba leka Nebitol za vreme dojenja. 

Lek Nebitol može izazvati vrtoglavicu ili umor. Ukoliko se to desi tokom uzimanja leka, nemojte upravljati motornim vozilima ili rukovati mašinama.

Lek Nebitol uzimajte uvek tačno onako kako Vam je objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, konsultujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Lek Nebitol možete uzimati nezavisno od obroka. Najbolje je da tabletu popijete sa malo vode.

Terapija visokog krvnog pritiska (hipertenzija):

• Uobičajena doza je jedna tableta na dan. Poželjno bi bilo da tabletu uzimate svakog dana uvek u isto vreme.
• Stariji pacijenti i oni sa bolestima bubrega trebalo bi da započnu terapiju sa pola tablete (2,5 mg) na dan.
• Terapijski efekat na krvni pritisak postaje vidljiv nakon 1-2 nedelje lečenja. Ponekad se optimalni efekat postiže nakon 4 nedelje terapije.

Terapija hronične srčane slabosti:

• Od početka lečenja morate biti pod stalnim nadzorom lekara koji ima iskustva u lečenju hronične srčane slabosti.
• Lekar će vam na početku propisati ¼ (1,25 mg) tablete na dan. Doza se može povećati posle 1-2 nedelje na ½ (pola) tablete (2,5 mg) dnevno pa na jednu tabletu (5 mg) dnevno a tek onda na dve tablete (10 mg) dnevno do postizanja odgovarajuće doze za Vas. Lekar će Vam u svakoj fazi propisivati dozu koja je odgovarajuća za Vas, a koje se morate strogo pridržavati.
• Maksimalna preporučena doza je 2 tablete (10 mg) dnevno.
• Na početku lečenja, kao i prilikom svakog povećanja doze leka, potrebno je da budete pod strogim nadzorom iskusnog lekara najmanje 2 sata od trenutka primene leka.
• Ukoliko je neophodno, Vaš lekar Vam može smanjiti dozu leka.
• Ne smete naglo prekinuti lečenje jer može doći do pogoršanja srčane slabosti.
• Pacijenti sa ozbiljnim bubrežnim problemima ne bi trebalo da koriste lek Nebitol.
• Lek uzimajte jednom dnevno, po mogućnosti u isto vreme.

Ukoliko Vam je lekar rekao da uzmete ¼ (četvrtinu) ili ½ (polovinu) tablete dnevno, sledite instrukcije kako da podelite tabletu leka Nebitol:

• Stavite tabletu na ravnu, tvrdu površinu (npr. sto) tako da podeone crte na tableti budu okrenute na gore.
• Prelomite tabletu na označenom urezu pritiskajući površinu leka sa oba palca istovremeno.
• Četvrtina tablete se dobija lomljenjem dobijenih polovina na isti način.

Vaš lekar može odlučiti da Vam za lečenje bolesti, pored leka Nebitol, istovremeno propiše i neki drugi lek. 

Lek ne smeju koristiti deca i adolescenti.

Ako slučajno uzmete previše ovog leka, odmah se obratite Vašem lekaru ili farmaceutu. Najčešći simptomi i znaci predoziranja su: veoma usporeni otkucaji srca (bradikardija), nizak krvni pritisak uz moguću nesvesticu (hipotenzija), nedostatak vazduha kao kod astme (bronhospazam) i akutna slabost srca.

Možete uzeti aktivni ugalj (dostupan je u apoteci) dok čekate pomoć lekara.

Ako ste zaboravili da uzmete lek Nebitol, ali ste se malo kasnije setili da ga je trebalo uzeti, uzmite dozu za taj dan kao i obično. Međutim, ako je prošlo dosta vremena od poslednje tablete (npr. nekoliko sati), tako da je sledeća doza po rasporedu blizu, preskočite dozu koju ste zaboravili u uobičajeno vreme i uzmite sledeću predviđenu, normalnu dozu. Nemojte uzimati duplu dozu da bi nadoknadili to što ste propustili da popijete lek. Često preskakanje doza treba izbegavati. 

Uvek se posavetujte sa Vašim lekarom pre nego što prekinete lečenje lekom Nebitol, bez obzira da li ga uzimate za lečenje visokog krvnog pritiska ili hronične srčane slabosti.

Nemojte naglo prekidati lečenje lekom Nebitol jer ovo može dovesti do privremenog pogoršanja srčane slabosti. Ako je neophodno da prekinete lečenje ovim lekom, doze treba postepeno smanjivati na pola u razmacima od nedelju dana.

Ako imate više pitanja o upotrebi ovog leka, pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Kada se lek Nebitol koristi u terapiji povišenog krvnog pritiska, moguća neželjena dejstva su:

Česte neželjene reakcije (mogu se javiti kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• umor;
• neuobičajen svrab ili peckanje; 
• proliv (dijareja);
• zatvor (opstipacija);
• mučnina;
• otežano disanje-nedostatak vazduha
• otok šaka ili stopala.

Povremene neželjene reakcije (mogu se javiti kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• usporeni otkucaji srca ili druge srčane tegobe;
• nizak krvni pritisak;
• bolni grčevi u nogama tokom hodanja nalik grču;
• poremećaj vida;
• polna nemoć;
• depresija;
• otežano varenje (dispepsija), gasovi u želucu ili crevima, povraćanje;
• osip na koži, svrab;
• nedostatak vazduha kao kod astme, usled iznenadnog grča mišića koji okružuju disajne puteve (bronhospazam);
• noćne more (košmari).

Veoma retke neželjene reakcije (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• nesvestica, kratkotrajni gubitak svesti;
• pogoršanje psorijaze (oboljenje kože – karakteriše se ružičastim mrljama koje se ljušte).

Sledeće neželjene reakcije su prijavljene samo u izolovanim slučajevima tokom primene nebivolola:

• alergijske reakcije sa generalizovanim erupcijama na koži (reakcije preosetljivosti);
• brzo i naglo oticanje, naročito oko usana, očiju, ili jezika sa mogućim iznenadnim poteškoćama sa disanjem (angioedem);
• urtikarija (koprivnjača). 

U kliničkim ispitivanjima, u toku primene nebivolola za terapiju hronične srčane slabosti zabeležena su sledeća neželjena dejstva:

Veoma česte neželjene reakcije (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• usporeni otkucaji srca (puls);
• vrtoglavica.

Česte neželjene reakcije (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• pogoršanje srčane slabosti;
• nizak krvni pritisak (osećaj nesvestice pri naglom ustajanju);
• nemogućnost podnošenja ovog leka;
• vrsta blagog poremećaja srčanog sprovođenja koja utiče na srčani ritam (AV blok I stepena);
• oticanje donjih ekstremiteta (kao što je oticanje gležnjeva).

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.