Nirmin

• ste alergični na gliceriltrinitrat, ili pomoćnu supstancu leka Nirmin 
• imate nizak krvni pritisak ili mali volumen krvi u cirkulaciji (što se obično dešava ako ste prethodno imali veliki gubitak krvi)
• patite od visokog intrakranijalnog pritiska (pritisak unutar lobanje)
• imate konstriktivni perikarditis (upalu spoljašnjeg omotača srca) ili tamponadu perikarda (kompresiju srca uzrokovanu nakupljenom tečnošću u perikardu)
• ste anemični (imate nizak sadržaj gvožđa u krvi)
• patite od arterijske hipoksemije (malih količina kiseonika u krvi)
• istovremeno uzimate sildenafil (Viagra)

Nemojte uzimati lek NIRMIN ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas. Ako niste sigurni, razgovarajte sa Vašim lekarom pre nego što primite lek NIRMIN. 

Proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom pre nego što primite lek:

• da li imate težak poremećaj u funkcionisanju jetre i/ili bubrega
• da li imate poremećaj u radu štitne žlezde
• da li imate nisku telesnu temperaturu
• da li ste pothranjeni
• da li imate glaukom zatvorenog ugla (povišen očni pritisak)

Ukoliko se bilo šta od prethodno navedenog odnosi na Vas (ili niste sigurni da li se odnosi), razgovarajte sa Vašim lekarom pre nego što primite lek NIRMIN. 

Kažite svom lekaru ili farmaceutu ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Istovremena primena sildenafila (Viagra) i leka Nirmin, može dovesti do ozbiljnog i moguće je, opasnog snižavanja krvnog pritiska. Ovo bi za posledicu moglo imati gubitak svesti a možda i fatalan (smrtni) ishod.  

Nije relevantno.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Lek ne treba primenjivati u toku trudnoće i dojenja osim ukoliko je to neophodno po mišljenju lekara. 

Možete osećati vrtoglavicu posle primene leka NIRMIN. Ako se ovo desi, nemojte upravljati motornim vozilima i rukovati mašinama.

Doza se određuje titracijom prema individualnom kliničkom odgovoru pacijenta. Infuziju treba započeti manjom dozom i pažljivo je povećavati do postizanja željenog kliničkog efekta. Za najveći broj pacijenata uobičajeno doziranje iznosi 10 – 200 mikrograma/min. Mogu se primeniti i veće doze, kao na primer tokom nekih hirurških procedura, kada su primenjivane doze i do 400 mikrograma/min. U cilju određivanja optimalne brzine infuzije, neophodni su klinička procena i stalno praćenje krvnog pritiska pacijenta. Mogu biti potrebna i merenja plućnog kapilarnog pritiska kao i minutnog volumena.

Rezistentna kongestivna srčana insuficijencija kao posledica akutnog infarkta miokarda

Preporučeno početno doziranje je 20 – 25 mikrograma/min koje se zavisno od odgovora može smanjiti na 10 mikrograma/min ili povećavati. Preporučuje se povećanje doze od 20 - 25 mikrograma/min na svakih 15 – 30 minuta do postignutog željenog efekta. Uobičajeno doziranje iznosi 10 – 100 mikrograma/min. 

Refraktorna nestabilna angina pektoris

Inicijalna brzina infuzije je 10 – 15 mikrograma/min i može se pažljivo povećavati po 5 – 10 mikrograma/min u intervalima od po 30 minuta, do prestanka anginoznog bola. Povećanje doze može biti ograničeno pojavom glavobolje ili ukoliko se vrednosti srednjeg arterijskog pritiska smanje za više od 20 mm Hg.

Primena u hirurgiji

U cilju kontrole hipertenzivnih epizoda tokom hirurških intervencija preporučuje se početna doza od 25 mikrograma/min. Povećanje brzine infuzije od po 25 mikrograma/min u intervalima od po 5 minuta se preporučuje do željenog pada krvnog pritiska. Iako većina pacijenata reaguje na doze od 10 – 200 mikrograma/min, tokom nekih hirurških procedura je neophodna doza od 400 mikrograma/min. U terapiji perioperativne miokardne ishemije preporučena početna doza iznosi 15 – 20 mikrograma/min koja se može povećavati postepeno po 10 - 15 mikrograma/min do postizanja željenog efekta.

Priprema infuzije

Koncentrat za rastvor za infuziju (5mg/1,6ml) - služi za spravljanje infuzija: sadržaj 3 ampule (15 mg nitroglicerina) se razblaži sa 500 ml 5% glukoze ili 500 ml fiziološkog rastvora.

Infuziju primeniti odmah nakon pripreme.

Celokupnu neiskorišćenu količinu infuzije odbaciti. 

Ne preporučuje se primena kod dece jer bezbednost i efikasnost nisu dovoljno ispitani. 

Ovaj lek se primenjuje pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, tako da nije verovatno da ćete primiti više leka nego što bi trebalo. Ali, ukoliko mislite da vam je dato previše leka ili da ste propustili dozu, obratite se lekaru ili medicinskoj sestri.

Ukoliko ste primili veću dozu nego što bi trebalo, kod Vas se mogu javiti pad krvnog pritiska (hipotenzija) i ubrzan rad srca (tahikardija).

Ukoliko imate bilo kakvih pitanja o primeni ovog leka pitajte Vašeg lekara.

/

/

Lek NIRMIN, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Pri primeni leka se mogu javiti: pad krvnog pritiska, povećanje broja otkucaja srca, mučnina, povraćanje, profuzno znojenje, osećaj zabrinutosti, glavobolja, osećaj nemira, mišićni trzaji, bol iza grudne kosti, osećaj lupanja srca, vrtoglavica, bol u trbuhu, smanjenje broja otkucaja srca.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.