Arava

Lek Arava sadrži aktivnu supstancu leflunomid i pripada grupi lekova koji se nazivaju selektivni imunosupresivi.
Lek Arava se koristi za lečenje odraslih pacijenata koji boluju od aktivnog reumatoidnog artritisa ili aktivnog psorijaznog artritisa.
Simptomi reumatoidnog atrtritisa su upala zglobova, otoci, otežano kretanje i bol. Drugi simptomi koji utiču na ceo organizam su gubitak apetita, groznica, gubitak energije i anemija (smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca).
Simptomi aktivnog psorijaznog artritisa su upala zglobova, otok, otežano kretanje, bol i crveni pečati po koži i ljuštenje kože (lezije kože).

Posavetujte se sa svojim lekarom, farmaceutom ili medicinskom sestrom pre nego što počnete sa primenom leka:
- Ako ste ikad imali intersticijalnu bolest pluća (bolest pluća),
- Ako ste ikad imali tuberkulozu ili ako ste bili u bliskom kontaktu sa nekim ko ima ili je imao tuberkulozu.
Vaš lekar može da uradi testove kako bi ustanovio imate li tuberkulozu.
- Ako ste osoba muškog pola i želite da imate decu. Pošto nije isključeno da lek Arava prolazi u semenu tečnost, tokom lečenja lekom Arava treba da koristite pouzdanu kontracepciju. Muškarci koji žele da budu očevi treba da kontaktiraju svog lekara koji ih može posavetovati da prestanu sa primenom leka
Arava i započnu terapiju lekovima koji će omogućiti brzo i dovoljno uklanjanje leka Arava iz organizma.
Nakon toga potrebno je da uradite test krvi da bi bili sigurni da je lek Arava u dovoljnoj meri uklonjen iz organizma, posle čega treba da sačekate još najmanje dodatna 3 meseca pre nego što poželite da dobijete dete.
Lek Arava može povremeno da izazove poremećaje krvi, jetre, pluća ili nerava Vaših ruku i nogu. Takođe, može izazvati ozbiljne alergijske reakcije (uključujući i težak osip kože sa eozinofilijom i sistemskim simptomima (engl. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS) ili povećati šanse za
pojavu ozbiljnih infekcija. 
DRESS se u početku javlja u obliku simptoma nalik gripu i osipa na licu, a zatim kao prošireni osip sa visokom temperaturom, povećanim vrednostima enzima jetre koji su pokazani analizama krvi i porastom broja određenog tipa belih krvnih ćelija (eozinofilija) kao i uvećanim limfnim čvorovima.
Vaš lekar će vršiti analize krvi u redovnim intervalima, pre i tokom lečenja lekom Arava kako bi pratio Vašu krvnu sliku i stanje jetre. Takođe, Vaš lekar će redovno da proverava Vaš krvni pritisak jer lek Arava može da prouzrokuje povećanje krvnog pritiska.
Recite svome lekaru ukoliko imate neobjašnjivu hroničnu dijareju.Vaš lekar može da sprovede dodatne analize radi diferenciranja dijagnoze.
Deca i adolescenti
Primena leka Arava se ne preporučuje kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ako uzimate, do nedavno ste uzimali ili biste mogli da uzmete neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.
Ovo je posebno važno ukoliko primenjujete:
- druge lekove za terapiju reumatoidnog artritisa kao što su antimalarici (npr. hlorokvin i hidroksihlorokvin), intramuskularni ili oralni preparati zlata, D-penicilamin, azatioprin i drugi
imunosupresivni lekovi (npr. metotreksat) jer se ova kombinacija ne preporučuje,
- varfarin i druge oralne lekove koji se koriste za razređivanje krvi, jer je potrebno praćenje kako bi se smanjio rizik od neželjenih dejstava tih lekova
- teriflunomid za lečenje multiple skleroze
- repaglinid, pioglitazon, nateglinid ili rosiglitazon za lečenje šećerne bolesti
- daunorubicin, doksorubicin, paklitaksel ili topotekan za lečenje raka
- duloksetin za lečenje depresije, nesposobnosti zadržavanja mokraće (urinarna inkontinencija) ili bolesti bubrega kod obolelih od šećerne bolesti
- alosetron za lečenje teške dijareje
- teofilin za lečenje astme
- tizanidin, lek za opuštanje mišića
- oralne kontraceptive (lekovi za sprečavanje trudnoće), koji sadrže etinilestradiol i levonorgestrel
- cefahlor, benzilpenicilin (penicilin G), ciprofloksacin, za lečenje infekcija
- indometacin, ketoprofen za lečenje bola ili zapaljenja
- furosemid za lečenje bolesti srca (diuretik, tableta za izbacivanje viška tečnosti)
- zidovudin za lečenje HIV infekcije
- rosuvastatin, simvastatin, atorvastatin, pravastatin za lečenje hiperholesterolemije (povišeni holesterol)
- sulfasalazin za lečenje inflamatorne bolesti creva ili reumatoidnog artritisa
- holestiramin (služi za smanjenje visokog nivoa holesterola) ili aktivni ugalj jer ovi lekovi mogu da smanje količinu leka Arava koje telo resorbuje, Ukoliko već upotrebljavate nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL) i/ili kortikosteroide, možete da
nastavite sa primenom tih lekova i pošto počnete terapiju lekom Arava.
Vakcinacija
Ukoliko treba da se vakcinišete, pitajte Vašeg lekara za savet. Određene vakcine ne treba primati tokom lečenja lekom Arava, poneke i određeno vreme nakon prestanka lečenja

Lek Arava se može primenjivati sa hranom ili bez nje.
Ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića tokom terapije lekom Arava. Konzumiranje alkoholnih pića za vreme terapije lekom Arava može povećati šanse za pojavu oštećenja jetre. 

Nemojte uzimati lek Arava ukoliko ste trudni ili mislite da ste trudni. Ukoliko ste trudni ili zatrudnite za vreme terapije lekom Arava, rizik za rođenje bebe sa ozbiljnim urođenim nedostacima je povećan. Žene koje su u reproduktivnom periodu ne smeju primenjivati lek Arava bez istovremene primene pouzdanih
kontraceptivnih sredstava.
Obavestite Vašeg lekara ukoliko planirate trudnoću pošto prestanete sa primenom leka Arava, jer je važno da
se svi tragovi leka Arava eliminišu iz organizma pre nego što pokušate da ostanete u drugom stanju. Ovo može potrajati i do dve godine. Ovo vreme može da bude skraćeno na nekoliko nedelja, tako što se upotrebljavaju određeni lekovi koji ubrzavaju izlučivanje leka Arava iz Vašeg organizma.
U svakom slučaju laboratorijskim testom treba potvrditi da je lek Arava eliminisan iz Vašeg organizma a onda treba da sačekate još najmanje mesec dana pre nego što ostanete u drugom stanju.
Za detaljnije informacije o laboratorijskom testiranju kontaktirajte Vašeg lekara.
Ukoliko sumnjate da ste u drugom stanju tokom primene leka Arava ili tokom perioda od dve godine nakon prestanka terapije, morate odmah da obavestite Vašeg lekara zbog testiranja na trudnoću. Ako test potvrdi da
ste u drugom stanju, Vaš lekar može da predloži terapiju određenim lekovima koji ubrzavaju eliminaciju leka
Arava iz Vašeg organizma, jer to može da smanji rizik za Vašu bebu.
Nemojte primenjivati lek Arava tokom dojenja, jer se leflunomid izlučuje u mleko.

Lek Arava može da izazove pojavu vrtoglavice što može da smanji Vašu sposobnost da se koncentrišete i da reagujete. Ukoliko je osetite nemojte voziti ili upravljati mašinama.

Uvek primenjujte lek Arava tačno onako kako Vam je savetovao Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Uobičajena početna doza leka Arava je 100 mg jednom dnevno tokom prva tri dana. Posle toga, većini pacijenata je potrebna doza od:
- za lečenje reumatoidnog artritisa: 10 do 20 mg leka Arava jednom dnevno, u zavisnosti od težine oboljenja.
- za lečenje psorijaznog artritisa: 20 mg leka Arava jednom dnevno.
Progutajte tablete cele sa dosta vode.
Potrebno je oko 4 nedelje ili duže da biste počeli da osećate poboljšanje Vašeg stanja. Neki pacijenti mogu čak osetiti poboljšanja nakon 4 do 6 meseci terapije.
Uobičajeno je da primenjujete lek Arava tokom dužeg vremenskog perioda.

Primena leka Arava se ne preporučuje kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Ako ste uzeli više leka Arava nego što je trebalo, kontaktirajte Vašeg lekara ili potražite medicinski savet.
Ukoliko je moguće ponesite tablete ili kutiju sa sobom da pokažete lekaru.

Ako zaboravite da uzmete dozu uzmite je čim se setite, osim ako nije vreme za sledeću dozu. Nemojte uzimati duplu dozu da bi nadoknadili preskočenu.
Ukoliko imate bilo kakvih pitanja vezanih za primenu ovog leka pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Odmah obavestite Vašeg lekara i prestanite sa primenom leka Arava:
- ukoliko osetite slabost, ošamućenost ili vrtoglavicu ili imate teškoće pri disanju, to mogu biti znaci ozbiljne alergijske reakcije,
- ukoliko dobijete osip po koži ili ranice u ustima, jer oni mogu ukazivati na ozbiljne, ponekad čak i po život opasne reakcije (npr. Stevens-Johnson-ov sindrom, toksičnu epidermalnu nekrolizu, eritemu multiforme), težak osip kože sa eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS), 
Obavestite Vašeg lekara odmah ukoliko primetite:
- bledilo kože, umor ili modrice, jer oni mogu ukazivati na poremećaje krvi do kojih dolazi usled neuravnoteženosti u različitim tipovima krvnih ćelija koje sačinjavaju krv,
- zamor, bol u trbuhu ili žuticu (žuta boja beonjača ili kože), jer oni mogu da ukažu na ozbiljna
stanja kao što su slabost jetre, koja može biti fatalna,
- bilo koji simptomi infekcije kao što su groznica, bol u grlu ili kašalj, pošto lek Arava može da poveća šanse za dobijanje ozbiljnih infekcija koje mogu biti opasne po život,
- kašalj ili probleme sa disanjem jer oni mogu ukazivati na probleme sa plućima (intersticijalna bolest pluća ili plućna hipertenzija)
- Neuobičajeno peckanje, slabost ili bol u šakama ili stopalima jer mogu ukazivati na probleme sa nervima (periferna neuropatija).
Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
- manje smanjenje broja belih krvnih zrnaca (leukopenija),
- blage alergijske reakcije,
- gubitak apetita, gubitak telesne mase (obično neznatan),
- zamor (astenija),
- glavobolja, vrtoglavica,
- abnormalni osećaj na koži sličan peckanju (parestezije),
- blago povećanje krvnog pritiska,
- kolitis,
- dijareja,
- mučnina, povraćanje,
- upala sluzokože usta ili ulceracije (ranice) u ustima,
- bol u stomaku,
- povećanje vrednosti nekih testova funkcije jetre,
- povećani gubitak kose,
- ekcemi, suva koža, osip, svrab,
- tendinitis (bol koji izaziva upala ovojnica tetiva obično u rukama i stopalima),
- povećanje koncentracije određenih enzima u krvi (kreatin fosfokinaza),
- problemi sa nervima u rukama i nogama (periferna neuropatija).
Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek)
- smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (anemija) i smanjenje broja trombocita (trombocitopenija),
- smanjenje koncentracije kalijuma u krvi,
- anksioznost,
- poremećaji osećaja ukusa,
- urtikarija (koprivnjača),
- ruptura tetiva,
- povećanje koncentracije masnoća u krvi (holesterola i triglicerida),
- smanjenje koncentracije fosfata u krvi.
Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)
- povećanje broja krvnih ćelija, tzv. eozinofila (eozinofilija); blago smanjenje broja belih krvnih zrnaca
(leukopenija); smanjenje broja svih ćelija krvi (pancitopenija),
- veliko povećanje krvnog pritiska,
- upala pluća (intersticijalna bolest pluća),
- povećanje vrednosti nekih parametara jetre što može da se razvije do teških stanja kao što su hepatitis i žutica,
- teške infekcije tzv. sepsa koje mogu da budu fatalne,
- povećanje koncentracije određenih enzima u krvi (laktatna dehidrogenaza).
Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek)
- izraženo smanjenje nekih vrsta belih krvnih zrnaca (agranulocitoza),
- ozbiljne i potencijalno opasne alergijske reakcije,
- upala malih krvnih sudova (vaskulitis, uključujući kutani nekrotizirajući vaskulitis),
- zapaljenje pankreasa (pankreatitis),
- teška oštećenja jetre kao što su insuficijencija (slabost) ili nekroza jetre koja može da bude fatalna,
- teške, ponekad po život opasne reakcije (Stevens-Johnson-ov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, eritema multiforme).
Ostala neželjena dejstva kao što su slabost bubrega, smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi, plućna hipertenzija i uticaj na plodnost muškaraca (koji je reverzibilan (odnosno povratan) kada se prekine sa primenom leka Arava), kožni lupus (koji se odlikuje pojavom osipa/crvenila na delovima kože izloženim svetlosti), psorijaza (pojava ili pogoršanje već postojeće) i DRESS mogu se takođe pojaviti sa nepoznatom učestalošću.