Doxorubicin Ebewe

- Ako imate alergiju (preosetljivost) na aktivnu supstancu doksorubicin ili na bilo koji drugi sastojak leka Doxorubicin Ebewe ; ili alergiju na druge slične lekove koji se nazivaju antraciklini ili antracendionima;

- Ako imate mali broj krvnih ćelija, pošto primena ovog leka može još više smanjiti njihov broj;
- Ako ste prethodno lečeni lekom Doxorubicin Ebewe ili sličnim hemioterapijskim lekovima poput farmorubicina, idarubicina, epirubicina ili daunorubicina , pošto ranija terapija ovim ili sličnim lekovima može povećati rizik od neželjenih dejstava na lek Doxorubicin Ebewe;
- Ukoliko ste u prošlosti imali ozbiljnih problema sa srcem, ili ako sada primate terapiju za lečenje srčanih problema;
- Ukoliko imate teško oštećenje funkcije jetre.
- Lek Doxorubicin Ebewe se ne sme primenjivati direktnim ubrizgavanjem u mokraćnu bešiku ukoliko je kod Vas prisutna urinarna infekcija, zapaljenje mokraćne bešike ili krv u urinu.

Vaš lekar će pažljivo proceniti Vaše zdravstveno stanje pre nego što propiše primenu leka Doxorubicin Ebewe.

Ukoliko ste primili ili treba da primite neku vakcinu, obavestite o tome Vašeg lekara pre nego što počnete da primate lek Doxorubicin Ebewe.

Drugi antikancerski lekovi:

Lek Doxorubicin Ebewe se najčešće primenjuje u kombinaciji sa drugim citotoksičnim lekovima.

Zbog toga postoji veća verovatnoća da će se javiti problemi ukoliko ste dobijali druge lekove protiv raka, naročito ako ste ih primali u visokim dozama neposredno pre ili u isto vreme kad i lek Doxorubicin Ebewe. Lekar će predvideti potrebno vreme da se oporavite od efekata prethodno primenjenih lekova protiv raka pre nego što započnete terapiju lekom Doxorubicin Ebewe. Vaš lekar će želeti da Vas pažljivo prati tokom i nakon terapije 

Drugi antikancerski lekovi:

Lek Doxorubicin Ebewe se najčešće primenjuje u kombinaciji sa drugim citotoksičnim lekovima.

Zbog toga postoji veća verovatnoća da će se javiti problemi ukoliko ste dobijali druge lekove protiv raka, naročito ako ste ih primali u visokim dozama neposredno pre ili u isto vreme kad i lek Doxorubicin Ebewe. Lekar će predvideti potrebno vreme da se oporavite od efekata prethodno primenjenih lekova protiv raka pre nego što započnete terapiju lekom Doxorubicin Ebewe. Vaš lekar će želeti da Vas pažljivo prati tokom i nakon terapije 

Primena drugih lekova

Molimo Vas recite Vašem lekaru ili farmaceutu ako koristite ili ste nedavno koristili bilo koje druge lekove, uključujući i lekove koji se izdaju bez lekarskog recepta, a posebno sledeće:

- Ciklosporin: istovremena primena može pojačati efekte leka Doxorubicin Ebewe;
- Blokatore kalcijumskih kanala: lekovi koji se koriste u lečenju srčanih oboljenja;
- Sorafenib: koji se koristi u lečenju inoperabilnog karcinoma jetre i uznapredovalog karcinoma bubrega.

Lek Doxorubicin Ebewe se primenjuje intravenski tako da uzimanje hrane i pića nije u direktnoj vezi sa primanjem leka.

Trudnoća

Lek Doxorubicin Ebewe može da ošteti plod tokom trudnoće. Izbegavajte da ostanete trudni dok ste Vi ili Vaš partner na terapiji lekom Doxorubicin Ebewe. Ukoliko ste seksualno aktivni, preporučuje Vam se upotreba efikasne metode kontracepcije da biste sprečili trudnoću tokom terapije, bilo da ste muškarac ili žena.

Lek može prouzrokovati urođene mane, i zbog toga je važno da saopštite Vašem lekaru ukoliko mislite da ste trudni.

Dojenje

Ne smete da dojite dete dok primate lek Doxorubicin Ebewe. Pre nego što počnete terapiju ovim lekom potrebno je da prestanete da dojite, pošto deo leka može dospeti u Vaše mleko i može naškoditi Vašem detetu. Pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta za savet pre nego što uzmete bilo koji lek.

Dejstvo doksorubicina na sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama nije sistematski ispitivano.

Ukoliko Vam je propisan lek Doxorubicin Ebewe, dobićete ga isključivo od lekara ili medicinskih sestara sa iskustvom u davanju hemioterapije.

Lek Doxorubicin Ebewe će Vam biti dat putem putem infuzije u venu. Doza se određuje uzimajući u obzir Vašu bolest, visinu i telesnu masu. Lekar će na osnovu Vaše visine i telesne mase izračunati površinu Vašeg tela; a na osnovu tog podatka će izračunati dozu (doza se obično izračunava kao „miligrami po kvadratnom metru“ - mg/m2). Vaš lekar će propisati potrebnu količinu leka (dozu) i broj dana terapije u zavisnosti od Vašeg stanja i druge terapije koju možda primate. Mada ponekad jedan ciklus terapije može biti dovoljan, uobičajeno je da Vaš lekar preporuči naredne cikluse u razmaku od jedne, tri ili četiri nedelje. Možda će biti potrebno nekoliko ciklusa da bi se Vaša bolest stavila pod kontrolu i da biste se Vi bolje osećali.

Lek Doxorubicin Ebewe se takođe može ubrizgati direktno u mokraćnu bešiku, da bi se lečio karcinom mokraćne bešike, ili da bi se pomoglo sprečavanje njegovog vraćanja posle operativnih zahvata na bešici. Doza zavisi od toga koju vrstu karcinoma mokraćne bešike imate. Kada se ovaj lek ubrizgava direktno u mokraćnu bešiku, nemojte piti bilo kakvu tečnost tokom 12 sati pre terapije da bi se izbeglo razređivanje leka urinom u Vašoj bešici.

Redovni pregledi dok ste na terapiji lekom Doxorubicin Ebewe kod Vašeg lekara
Vaš lekar će redovno vršiti sledeće preglede:

- Krvi - da bi se utvrdilo da li postoji manji broj krvnih ćelija, a to je stanje koje može zahtevati lečenje;
- Funkcije srca - oštećenje srca se može javiti kod primene visokih doza leka Doxorubicin Ebewe. To se ne mora otkriti tokom više nedelja, i zato su potrebna redovna ispitivanja tokom ovog perioda.
- Jetre – prate se analize (testovi funkcije jetre) u krvi da bi se utvrdilo da li lek Doxorubicin Ebewe loše utiče na funkciju Vaše jetre.
- Nivoa mokraćne kiseline u krvi – lek Doxorubicin Ebewe može povećati nivo mokraćne kiseline u krvi što može prouzrokovati nastanak gihta. Ukoliko je nivo mokraćne kiseline previsok može Vam biti propisan još jedan lek za kontrolu ovog stanja.

Primena visokih doza može pogoršati neželjena dejstva poput rana u ustima ili može smanjiti broj belih krvnih zrnaca (koja se bore protiv infekcije) i krvnih pločica (koje pomažu u zgrušavanju krvi) u Vašoj krvi. Ukoliko se ovo dogodi, možda će biti potrebno da primite antibiotike ili transfuzije krvi. Rane u ustima se mogu lečiti tako da budu manje neprijatne dok ne zarastu.

Vaš lekar ili medicinska sestra će se pobrinuti da redovno dobijete lek, tako da nije verovatno da će neka doza biti izostavljena. Međutim, recite Vašem lekaru ili bolničkom farmaceutu ako mislite da su zaboravili da Vam daju dozu leka.

Lek Doksorubicin Ebewe u obliku intravenske infuzije primaćete isključivo u zdravstvenoj ustanovi koja ima obučeno osoblje i neophodne uslove za primenu leka. Vaš lekar će izračunati neophodnu dozu leka i vreme primene, a u skladu sa Vašim stanjem. 

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Doxorubicin Ebewe , kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Odmah recite Vašem lekaru ukoliko primetite neko od sledećih neželjenih dejstava:

- Osećate vrtoglavicu, groznicu, nedostatak daha sa stezanjem u grudima ili stezanjem grla ili imate osip koji svrbi. Ova vrsta alergijske reakcije može biti veoma ozbiljna.
- Anemiju (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca) zbog koje se možete osećati umorno i letargično.
- Broj belih krvnih zrnaca takođe se može smanjiti, što povećava mogućnost nastanka infekcije i povišene temperature (groznice). U nekim slučajevima je moguća pojava sepse/septikemije.
- Lek može uticati na krvne pločice (ćelije koje pomažu u zgrušavanju krvi), što može izazvati da Vam se lakše javljaju modrice i krvarenje. Veoma je važno da zatražite savet lekara ukoliko se to desi. 

- Lek Doxorubicin Ebewe takođe može prouzrokovati smanjenu aktivnost Vaše koštane srži. Vaš lekar će kod Vas ispitivati broj krvnih zrnaca tokom terapije.

Druga neželjena dejstva koja se mogu javiti su:

- Crvena boja urina (koja je normalna i povezana sa bojom leka). Treba da obavestite Vašeg lekara ukoliko ne prođe u roku od nekoliko dana ili ukoliko mislite da u Vašem urinu ima krvi.
- Iritacija mokraćne bešike ili oštećenje zida bešike (koje se zove nekroza), krv u mokraći, zapaljenje mokraćne bešike sa krvarenjem.
- Kada se daje u kombinaciji sa drugim lekovima protiv raka, kod nekih pacijenata nastaje retka vrsta leukemije (rak belih krvnih zrnaca) nakon završetka terapije.
- Možete primetiti da Vaše srce nepravilno kuca, uz ubrzanje pulsa. U nekim slučajevima možete primetiti probleme sa srcem nekoliko meseci ili godina nakon završetka terapije.
- Srčana slabost (insuficijencija) koja može biti povezana sa simptomima kao što su nedostatak daha i oticanje članaka.
- Zapaljenje vena, začepljenje krvnog suda ugruškom (tromboembolija), naleti vrućine.
- Povišene vrednosti enzima jetre (što se utvrđuje analizom krvi) mogu pokazati da li lek ima negativan efekat na Vašu jetru.
- Lek Doxorubicin Ebewe kod žena može prouzrokovati neplodnost za vreme uzimanja leka. Žene takođe mogu otkriti da su im prestali ciklusi, ali bi oni trebalo da se vrate nakon završetka terapije. U nekim slučajevima
može se javiti menopauza.
- Lek Doxorubicin Ebewe kod muškaraca može prouzrokovati smanjen broj spermatozoida, koji se može vratiti u normalu nakon završetka terapije. I muškarci i žene koji primaju lek Doxorubicin Ebewe treba da koriste efikasne metode kontracepcije.
- Konjunktivitis (koji obično prouzrokuje crvenilo i suzenje očiju), prekomerno stvaranje suza i zapaljenje rožnjače.
- Nedostatak apetita, dehidratacija i povišen nivo mokraćne kiseline u urinu.
- Poremećaji na EKG-u (to je zapis električnog rada Vašeg srca)
- Opadanje kose je uobičajeno i može biti veoma obimno. Kod muškaraca brada može prestati da raste. Kosa obično ponovo izraste po završetku terapije.
- Sunčeva svetlost može izazvati prekomernu iritaciju Vaše kože. Osip na koži, crvenilo, koprivnjača, utrnulost i mravinjanje u dlanovima i stopalima takođe se mogu javiti dok primate lek Doxorubicin Ebewe. Koža i nokti takođe mogu izgledati tamniji nego obično.
- Crvenilo i otok mogu se javiti na mestu injekcije. Osećaj peckanja i žarenja na mestu primene ukazuje na mali stepen ekstravazacije (izlivanje leka izvan vene) pa primenu infuzije treba obustaviti, odnosno infuziju treba dati u drugu venu.
- Bol ili rane u ustima, koje se mogu pojaviti 3-10 dana nakon terapije, gorušica, mučnina, povraćanje, iritacija ili krvarenje u crevima ili proliv. Ukoliko je povraćanje vrlo teško, mogu Vam biti dati drugi lekovi koji se nazivaju antiemetici, da Vam pomognu.

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).