Q-PIN

• ako ste alergični (preosetljivi) na kvetiapin ili bilo koju od pomoćnih supstanci leka Q-PIN 
• ukoliko uzimate bilo koji od sledećih lekova:
  
  • pojedine lekove protiv HIV infekcije;
  • lekove iz grupe azola (lekovi protiv gljivičnih infekcija);
  • za lečenje infekcija (eritromicin ili klaritromicin);
  • nefazodon (lek protiv depresije).

Ne uzimajte lek Q-PIN ukoliko niste sigurni da li se nešto od gore navedenog odnosi na Vas. Obratite se Vašem lekaru pre nego što počnete sa primenom leka Q-PIN.

Pre nego što počnete sa primenom leka Q-PIN obavestite Vašeg lekara:

• Ako Vi ili neko u Vašoj porodici ima ili je imao problem sa srcem, na primer problem sa srčanim ritmom, slabljenje srčanog mišića ili zapaljenje miokarda (srčanog mišića) ili ako uzimate lek/lekove koji mogu imati uticaj na srčani ritam;
• Ako imate nizak krvni pritisak;
• Ako ste imali moždani udar (šlog), posebno ukoliko ste starija osoba;
• Ako imate problema sa jetrom;
• Ako ste bilo kada imali epileptične napade;
• Ako imate šećernu bolest (diabetes mellitus) ili imate faktore rizika za pojavu šećerne bolesti. U tom slučaju, dok ste na terapiji lekom Q-PIN, Vaš lekar će tražiti da redovno vršite proveru nivoa šećera u krvi;
• Ako znate da ste bilo kada imali sniženi broj belih krvnih zrnaca (što je moglo biti povezano ili ne sa uzimanjem nekog drugog leka);
• Ako ste starija osoba sa demencijom (gubitak moždane funkcije koji se manifestuje gubitkom pamćenja). U tom slučaju ne smete uzimati ovaj lek, jer lek Q-PIN pripada grupi lekova koja može da dovede do povećanog rizika od nastanka moždanog udara, a u nekim slučajevima i do povećanog rizika od smrti kod starijih osoba sa demencijom;
• Ako ste Vi ili neko iz Vaše porodice imali poremećaj zgrušavanja krvi, ili uzimali lekove koji utiču na zgrušavanje krvi;
• Ako imate ili ste nekada imali stanje koje se karakteriše pojava kratkotrajnog prestanka disanja tokom noćnog spavanja (apneja u snu) i uzimate lekove koji usporavaju normalnu aktivnost mozga (depresori);
• Ako imate ili ste nekada imali stanje koje karakteriše nemogućnost kompletnog pražnjenja mokraćne bešike (zadržavanje urina), imate uvećanu prostatu, zastoj u radu creva ili povišen očni pritisak. Ova stanja su ponekad uzrokovana lekovima (tzv. „antiholinergicima“) koji utiču na način funkcionisanja nervnih ćelija kako bi se lečila određena medicinska stanja;

Odmah se obratite Vašem lekaru ukoliko Vam se pojave sledeći simptomi pri uzimanju leka Q-PIN:

• Ukoliko dobijete u isto vreme visoku temperaturu (groznicu), ozbiljne grčeve u mišićima, znojite se ili imate poremećaj svesti. Ovaj poremećaj poznat je kao „neuroleptički maligni sindrom“. U ovom slučaju potrebna Vam je hitna medicinska intervencija.
• Nekontrolisani pokreti, uglavnom lica ili jezika (tardivna diskinezija).
• Vrtoglavica ili jaka pospanost. Ovo može povećati rizik od slučajnih povreda (padova) kod pacijenata starijeg životnog doba.
• Konvulzije (epileptički napadi).
• Dugotrajna i bolna erekcija (prijapizam).

Ova stanja mogu biti izazvana grupom lekova kojoj pripada i Q-PIN.

Što pre obavestite Vašeg lekara ako imate:

• Groznicu, simptome nalik gripu, bol u grlu, ili bilo koju drugu infekciju, pošto ovo može biti posledica veoma niskog broja belih krvnih ćelija, što može zahtevati prekid terapije lekom Q-PIN i/ili primanje terapije.
• Zatvor uz trajan bol u stomaku, ili zatvor koji ne odgovara na terapiju, pošto ovo može dovesti do ozbiljnije blokade creva.

Pojava misli o samoubistvu i pogoršanje Vaše depresije

Ukoliko patite od depresije, povremeno Vam se mogu javiti misli o samopovređivanju ili samoubistvu. Ovo stanje se može pogoršati kada započnete lečenje, jer je ovim lekovima neophodno vreme da počnu da deluju obično oko 2 nedelje, a ponekad i duže. Ovakve misli se mogu pojačati ukoliko naglo prekinete uzimanje Vašeg leka. Ovakve misli se češće javljaju kod mlađih odraslih osoba. Podaci iz kliničkih studija ukazuju na povećan rizik od razmišljanja o samoubistvu i ponašanja koje vodi samoubistvu kod mladih odraslih osoba sa depresijom (mlađih od 25 godina).

Ukoliko Vam se pojave misli o samopovređivanju ili samoubistvu odmah kontaktirajte Vašeg lekara ili se javite u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Korisno bi bilo da kažete članovima Vaše porodice ili bliskim prijateljima da imate depresiju i zamolite ih da pročitaju ovo uputstvo. Takođe, možete ih zamoliti da Vas upozore, ukoliko primete pogoršanje Vaše depresije ili ukoliko se zabrinu zbog promena u Vašem ponašanju.

Povećanje telesne mase

Uočeno je povećanje telesne mase kod pacijenata koji uzimaju lek Q-PIN. Vi i Vaš lekar treba redovno da pratite Vašu telesnu masu.

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove, uključujući i biljne lekove i lekove koji se mogu nabaviri bez lekarskog recepta. Lek Q-PIN ne smete uzimati ako uzimate bilo koji od sledećih lekova:

• Pojedine lekove protiv HIV infekcije;
• Lekove iz grupe azola (lekove protiv gljivičnih infekcija);
• Eritromicin ili klaritromicin (lekovi protiv infekcija);
• Nefazodon (lek protiv depresije).

Posebno naglasite svom lekaru ako uzimate bilo koji od dolenavedenih lekova: 

• Lekove za terapiju epilepsije (kao što su fenitoin ili karbamazepin);
• Lekove za terapiju visokog krvnog pritiska;
• Barbiturate (protiv nesanice);
• Tioridazin ili litijum (lekovi u terapiji psihijatrijskih oboljenja);
• Lekove koji imaju uticaj na srčani ritam, npr. lekovi koji mogu da dovedu do poremećaja ravnoteže elektrolita (niske koncentracije kalijuma ili magnezijuma u krvi) kao što su diuretici (lekovi za izlučivanje viška vode) ili određeni antibiotici (lekovi za lečenje infekcija);
• Lekove koji mogi izazvati zatvor;
• Lekove (tzv. „antiholinergike“) koji utiču na način funkcionisanja nervnih ćelija kako bi se lečila određena medicinska stanja.

Pre nego što prestanete da uzimate bilo koji od Vaših lekova, molimo da se prvo posavetujete sa Vašim lekarom.

• Lek Q-PIN može da se uzima sa ili bez hrane;
• Budite oprezni sa konzumiranjem alkoholnih pića, jer alkohol u kombinaciji sa lekom Q-PIN može izazvati pospanost;
• Nemojte piti sok od grejpfruta dok uzimate lek Q-PIN, jer može imati uticaj na dejstvo leka.

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću obratite se Vašem lekaru za savet pre nego što počnete da uzimate lek Q-PIN. Ne smete uzimati lek Q-PIN tokom trudnoće, osim ako niste prethodno razgovarali sa Vašim lekarom. Lek Q-PIN ne smete da uzimate ni tokom dojenja.

Kod novorođenih beba čije su majke uzimale kvetiapin u poslednjem trimestru trudnoće (poslednja tri meseca trudnoće) mogu se javiti sledeći simptomi koji mogu biti znak obustave (prekida primene leka):
drhtanje, ukočenost i/ili slabost mišića, pospanost, agitiranost, problemi sa disanjem i problemi sa ishranom.

Ukoliko se kod Vaše bebe pojavi bilo koji od ovih simptoma morate se obratiti Vašem lekaru.

Lek ima snažan uticaj na psihofizičke sposobnosti. Za vreme terapije nije dozvoljeno upravljanje motornim vozilima, ni rad na mašinama. 

Lek se primenjuje oralno.

Uvek uzimajte lek tačno onako kako Vam je Vaš lekar propisao. Proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom ako niste sigurni.
Vaš lekar će odlučiti o početnoj dozi leka. Doza održavanja (dnevna doza) će zavisiti od tipa Vaše bolesti i potreba, ali obično iznosi između 150 mg i 800 mg na dan. 

Lekar Vam može dati drugačija uputstva o uzimanju leka od ovde navedenih.

• Lek Q-PIN film tablete se uzimaju jednom dnevno, uveče pred spavanje ili dva puta dnevno u zavisnosti od Vaše bolesti;
• Lek Q-PIN film tablete treba progutati cele sa vodom. Nemojte ih drobiti ni žvakati;
• Lek Q-PIN film tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane;
• Ne smete da pijete sok od grejpfruta dok uzimate lek Q-PIN, jer može imati uticaj na dejstvo leka;
• Ne prekidajte terapiju lekom Q-PIN čak i ako Vam bude bolje, sve dok Vam lekar tako savetuje.

Problemi sa jetrom

Ukoliko imate problema sa radom jetre, Vaš lekar Vam može smanjiti dozu leka Q-PIN.

Starije osobe

Ukoliko ste starijeg životnog doba, Vaš lekar Vam može propisati nižu dozu leka.

Lek Q-PIN nije namenjen za primenu kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Q-PIN nego što Vam je propisao Vaš lekar, možete da osetite pospanost, vrtoglavicu i nepravilne otkucaje srca. Odmah obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ili se javite najbližoj bolnici. Ponesite preostale tablete ili Uputstvo o leku sa sobom kako bi zdravstveni radnici kojima ste se obratili znali tačno koji ste lek uzeli.

Ako ste zaboravili da uzmete tabletu u uobičajeno vreme, uzmite je čim se setite. Ukoliko se približilo vreme za uzimanje sledeće doze leka, ne uzimajte propuštenu dozu leka, već sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme. Ne uzimajte duplu dozu leka, kako biste nadoknadili propuštenu dozu.

Ako imate bilo kakva dodatna pitanja vezana za upotrebu ovog leka, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu.

Ako naglo prekinete sa uzimanjem leka Q-PIN mogu Vam se javiti sledeći simptomi: nesanica, mučnina, glavobolja, proliv, povraćanje, vrtoglavica ili razdraženost.

Ukoliko je potrebno prekinuti lečenje lekom Q-PIN, Vaš lekar će Vam postepeno smanjivati dozu do potpunog prekida primene leka.

Za sva dodatna pitanja o leku Q-PIN obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu. 

Film tablete leka Q-PIN sadrže podeonu liniju koja služi za podelu tablete na jednake doze.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• vrtoglavica (može uzrokovati pad usled nestabilnosti), glavobolja, suva usta;
• pospanost (može prestati u nastavku lečenja) (može uzrokovati pad usled nestabilnosti);
• simptomi obustave leka (simptomi koji se javljaju kada prestanete da uzimate lek Q-PIN) uključuju nesanicu, mučninu, glavobolju, proliv, povraćanje, vrtoglavicu i razdražljivost. Savetuje se postepen prestanak uzimanja leka u trajanju od najmanje 1 – 2 nedelje;
• povećanje telesne mase;
• abnormalni pokreti mišića, teškoće pri započinjanju pokreta, drhtanje, osećaj nemira ili ukočenost mišića bez bola;
• promene količine pojedinih masti (trigliceridi i ukupni holesterol).

Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• ubrzani rad srca (tahikardija);
• osećaj kao da Vam srce kuca veoma jako i brzo ili preskače otkucaje;
• poremećaj varenja, bol u želucu ili zatvor;
• izražena slabost, nesvestica (može uzrokovati pad);
• oticanje ruku i nogu;
• nagli pad krvnog pritiska (posturalna hipotenzija), naročito prilikom ustajanja (može dovesti do poremećaja ravnoteže i pada);
• povišen nivo šećera u krvi;
• zamućenje vida;
• abnormalni snovi i noćne more;
• povećan osećaj gladi;
• razdražljivost;
• poremećaj govora i otežano sporazumevanje;
• misli o samoubistvu i pogoršanje depresije;
• gubitak daha;
• povraćanje (uglavnom kod odraslih);
• groznica;
• promene količine tiroidnih hormona u krvi;
• smanjenje broja pojedinih krvnih ćelija;
• povećanje koncentracije enzima jetre u krvi;
• povećanje koncentracije hormona prolaktina u krvi. Povećanje koncentracije hormona prolaktina može u retkim slučajevima dovesti do sledećeg:
  • uvećanja grudi i neočekivane produkcije mleka kod žena i muškaraca;
  • kod žena izostanak menustruacije ili neredovne menstruacije.

Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• epileptični napadi ili konvulzije;
• alergijske reakcije koje uključuju koprivnjaču, otok kože i otok oko usta;
• neprijatan osećaj u nogama (sindrom nemirnih nogu);
• otežano gutanje;
• nekontrolisani pokreti, naročito lica i jezika;
• poremećaj seksualne funkcije;
• šećerna bolest;
• poremećaj u električnoj aktivnosti srca uočen na EKG-u (produženje QT intervala);
• usporen rad srca koji se može pojaviti pri započinjanju terapije i može biti povezan sa niskim krvnim pritiskom i nesvesticom;
• otežan protok urina;
• nesvestica (može dovesti do padova);
• zapušen nos;
• smanjenje broja crvenih krvnih ćelija;
• smanjenje koncentracije natrijuma u krvi;
• pogoršanje postojeće šećerne bolesti
• neutropenija – smanjen broj neutrofila (vrsta belih krvnih ćelija)

Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):

• u kombinaciji: visoka telesna temperatura (groznica), preznojavanje, ukočenost mišića, veoma izražena pospanost ili nesvestica (poremećaj koji se zove „neuroleptički maligni sindrom“);
• žuta prebojenost kože i očiju (žutica);
• upala jetre (hepatitis);
• dugotrajna i bolna erekcija (prijapizam);
• uvećanje grudi i neočekivana pojava mleka (galaktoreja);
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• krvni ugrušci, posebno u venama na nogama (simptomi uključuju otok, bol i crvenilo nogu), koji mogu putem krvi doći do pluća gde prouzrokuju bol u grudima i otežano disanje. Ukoliko Vam se pojave ovi simptomi, potražite odmah lekarsku pomoć;
• hodanje, pričanje, konzumiranje hrane ili druge aktivnosti u snu;
• smanjenje telesne temperature (hipotermija);
• upala pankreasa;
• stanje koje se zove „ metabolički sindrom“, kod koga se u kombinaciji javlja bar 3 ili više poremećaja kao što su: povećanje masnog tkiva oko abdomena, smanjenje „dobrog holesterola“ (HDL-C), povećanje masti koji se zovu trigliceridi u krvi, visok krvni pritisak i povećanje šećera u krvi;
• kombinacija groznice, simptoma nalik gripu, bola u grlu ili bilo koje druge infekcije sa veoma niskim brojem belih krvnih ćelija, stanje koje se naziva agranulocitoza;
• opstrukcija creva;
• povećanje koncentracije kreatin fosfokinaze (supstanca poreklom iz mišića).

Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• težak osip, plikovi ili crvenilo na koži;
• teške alergijske reakcije (anafilaksa) koje mogu prouzrokovati poremećaj disanja ili šok;
• ubrzano oticanje kože, naročito oko očiju, usta i grla (angioedem);
• ozbiljno stanje praćeno pojavom plikova na koži, ustima, očima i genitalijama (Stivens-Jonhson-ov sindrom);
• poremećaj lučenja hormona koji kontroliše količinu mokraće;
• oštećenje mišićnih vlakana i bolovi u mišićima (rabdomioliza).

Neželjena dejstva nepoznate učestalosti (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka):

• osip sa nepravilnim crvenim tačkastim promenama na koži (erythema multiforme);
• ozbiljna neočekivana alergijska reakcija sa simptomima koji uključuju groznicu, plikove na koži i odvajanje kože (toksična epidermalna nekroliza);
• simptomi obustave mogu se javiti kod novorođenčadi čije su majke uzimale lek Q-PIN tokom trudnoće.

Ova grupa lekova kojoj pripada i lek Q-PIN može da izazove poremećaj srčanog ritma, koji može biti ozbiljan i u težim slučajevima može dovesti do smrtnog ishoda.

Neka neželjena dejstva je moguće zapaziti samo prilikom laboratorijske analize krvi. Tu spadaju promene u količini određenih masti (trigliceridi i ukupan holesterol) ili šećeru u krvi, promene u hormonima štitaste žlezde u krvi, povećanje enzima jetre, smanjen broj određenih ćelija krvi, smanjen broj crvenih krvnih zrnaca, povećanje enzima kreatin fosfokinaze u krvi (supstanca koja se nalazi u mišićima), smanjenje koncentracije natrijuma u krvi i povećanje količine hormona prolaktina u krvi.

• ovišen nivo hormona prolaktina u krvi u retkim slučajevima može dovesti do:
• uvećanja grudi i neočekivane produkcije mleka kod žena i muškaraca;
• kod žena izostanak menstruacije ili neredovne menstruacije. Vaš lekar može tražiti da povremeno uradite laboratorijske analize krvi tokom terapije lekom Q-PIN.

Deca i adolescenti

Ista neželjena dejstva koja mogu da se jave kod odraslih, mogu da se jave i kod dece i adolescenata.

Sledeća neželjena dejstva bila su češća kod dece i adolescenata u poređenju sa odraslim osobama ili se nisu javljala kod odraslih:

Veoma česta (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• povećanje količine hormona koji se zove prolaktin u krvi. Povećanje hormona prolaktina može, u retkim slučajevima, dovesti do:
  • uvećanja grudi kod dečaka i devojčica i neočekivane produkcije mleka u dojkama;
  • izostanka menstruacije kod devojčica/devojaka ili neredovnih menstrualnih ciklusa.

• povećanje apetita;
• povraćanje;
• abnormalni pokreti mišića. Ovo uključuje teškoće pri započinjanju pokreta, drhtanje, osećaj nemira ili ukočenost u mišićima bez bolova;
• povećanje krvnog pritiska.

Česta (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• osećaj slabosti, nesvestica (može dovesti do padova);
• zapušen nos;
• razdražljivost.

Ukoliko ste primetili neko od navedenih ili bilo koje drugo neželjeno dejstvo, koje ovde nije navedeno, molimo Vas da obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta.