Asentra

Upozorite lekara ako uzimate druge lekove, imate neku hroničnu bolest, neki poremećaj metabolizma, preosetljivi ste na lekove ili ste imali alergijske reakcije na neke od njih.

• Ako ste alergični (preosetljivi) na sertralin ili na neki drugi sastojak leka Asentra.
• Ako uzimate, ili ste u prošlosti uzimali, lekove koji se zovu inhibitori monoaminooksidaze (MAOI, kao što su selegilin, moklobemid) ili lekove slične lekovima MAOI grupe (kao što je linezolid). Ako prekinete lečenje sertralinom, morate sačekati najmanje nedelju dana pre nego što počnete sa terapijom lekovima MAOI grupe. Nakon prekidanja terapije lekovima MAOI grupe, morate čekati najmanje 2 nedelje pre nego što smete da otpočnete lečenje sertralinom.
• Ako uzimate lek koji se zove pimozid (antipsihotik). 

Lekovi ne odgovaraju uvek svima. Recite lekaru pre nego što počnete da uzimate lek Asentra ako trenutno patite, ili ste u prošlosti patili, od nekog od sledećih stanja:

• Epilepsija ili napadi u prošlosti. Ako dobijete napad (konvulziju), odmah se obratite lekaru.
• Ako ste patili od manično-depresivne bolesti (bipolarnog poremećaja) ili shizofrenije. Ako imate manične epizode, odmah se obratite lekaru.
• Ako imate, ili ste prethodno imali suicidalne misli.
• Serotoninski sindrom. U retkim slučajevima može se javiti ovaj sindrom kada uzimate odreñene lekove u isto vreme kad i sertralin. Lekar Vas je sigurno obavestio o tome da li ste od ovoga patili u prošlosti.
• Ako imate nizak nivo natrijuma u krvi, zato što se to može javiti kao posledica lečenja lekom Asentra. Takođe, recite lekaru ako uzimate određene lekove za hipertenziju, pošto ovi lekovi isto tako mogu da izmene nivo natrijuma u krvi.
• Posebno vodite računa ako spadate u starije osobe, zato što kod Vas može postojati veći rizik od niskog nivoa natrijuma u krvi.
• Oboljenje jetre; lekar će možda odlučiti da Vam da manje doze leka Asentra.
• Šećerna bolest; nivo glukoze u krvi može da se promeni zbog leka Asentra i možda će Vaši lekovi za šećernu bolest morati da se prilagode.
• Ako ste patili od poremećaja krvarenja ili ako ste uzimali lekove koji razređuju krv (npr. acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) ili varfarin), zato što se može povećati rizik od krvarenja.
• Ako ste dete ili adolescent mlađi od 18 godina. Lek Asentra kod dece i adolescenata starosti 6-17 godina ne sme da se koristi, osim ako ne pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako se lečite od ovog poremećaja, lekar će želeti da Vas pažljivo prati.
• Ako imate elektrokonvulzivnu terapiju (EKT).

Nemir/Akatizija:

Upotreba sertralina povezivana je sa akatizijom (zabrinjavajuća uznemirenost i potreba za kretanjem, često nemogućnost mirnog sedenja ili stajanja). Najveća verovatnoća da se ovo javi je tokom prvih nekoliko nedelja terapije. Povećavanje doze može biti štetno za pacijente kod kojih se jave ovi simptomi.

Simptomi obustave leka:

Po prekidu lečenja sertralinom često se javljaju simptomi obustave, naročito nakon naglog prekida terapije. Rizik od nastanka simptoma obustave zavisi od dužine trajanja terapije, primenjene doze i ritma snižavanja doze. Simptomi su uglavnom blagi ili umereni; mada kod manjeg broja pacijenata mogu biti teški. Oni se obično javljaju tokom prvih nekoliko dana nakon prekidanja terapije. U načelu, ovi simptomi se sami povlače i potpuno nestaju u roku od 2 nedelje. Kod nekih pacijenata oni mogu da traju i duže (2-3 meseca ili više). Kada se prekida terapija lekom Asentra, preporučuje se postepeno smanjivanje doze tokom perioda od nekoliko nedelja ili meseci, u zavisnosti od potreba pacijenata.

Razmišljanja o samoubistvu i pogoršanje depresije ili anksioznog poremećaja:

Ako ste depresivni i/ili imate anksiozni poremećaj, možda ćete nekada pomisliti da povredite sebe ili da se ubijete. To može da se pojača kada se prvi put uvede terapija antidepresivima, pošto je svim ovim lekovima potrebno vreme da počnu da deluju, obično oko dve nedelje, ali ponekad i duže.

Postoji veća verovatnoća da ćete ovako razmišljati: 

• Ako ste ranije razmišljali o samoubistvu ili samopovređivanju.
• Ako ste mladi. Podaci iz kliničkih istraživanja su pokazali veći rizik od suicidnog ponašanja kod odraslih osoba mlađih od 25 godina sa psihijatrijskim stanjima, koji su lečeni antidepresivima.

Ukoliko bilo kada počnete da razmišljate o samopovređivanju ili samoubistvu, odmah se obratite lekaru ili idite u bolnicu.

Možda će biti korisno da kažete nekom rođaku ili bliskom prijatelju da ste depresivni ili da imate anksiozni poremećaj, kao i da ga zamolite da pročita ovo uputstvo. Možete ih zamoliti da Vam kažu ako misle da se Vaša depresija ili anksioznost pogoršala, ili ako su zabrinuti zbog promena u Vašem ponašanju. 

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Neki lekovi mogu da utiču na dejstvo leka Asentra ili sama Asentra može da umanji dejstvo drugih lekova kada se uzimaju u isto vreme.

Uzimanje leka Asentra zajedno sa sledećim lekovima može da izazove ozbiljna neželjena dejstva: 

• Lekovi koji se zovu inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) kao što je moklobemid (za lečenje depresije) i selegilin (za lečenje Parkinsonove bolesti) i antibiotik, linezolid. Nemojte koristiti lek Asentra sa lekovima MAOI grupe.
• Lekovi za lečenje mentalnih poremećaja (pimozid). Nemojte koristiti lek Asentra sa pimozidom.

Razgovarajte sa lekarom ako uzimate neki od sledećih lekova:

• Biljni preparati koji sadrže kantarion (Hypericum perforatum). Dejstvo kantariona može da traje 1-2 nedelje. Razgovarajte sa lekarom.
• Proizvodi koji sadrže aminokiselinu triptofan.
• Lekovi koji se koriste protiv ozbiljnih bolova (npr. tramadol).
• Lekovi za lečenje migrena (npr. sumatriptan).
• Lekovi za razređivanje krvi (varfarin).
• Lekovi protiv bolova/artritisa – nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) kao što su ibuprofen, acetilsalicilna kiselina (aspirin).
• Sedativi (diazepam).
• Diuretici.
• Lekovi za lečenje epilepsije (fenitoin). 
• Lekovi za lečenje dijabetesa (tolbutamid).
• Lekovi za lečenje prekomerne kiseline u želucu i čira (cimetidin).
• Lekovi za lečenje manije i depresije (litijum).
• Drugi lekovi za lečenje depresije (kao što su amitriptilin, nortriptilin).
• Lekovi za lečenje shizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja (kao što su perfenazin, levomepromazin i olanzapin).
• Lekovi koji se koriste u lečenju srčanih aritmija, (kao što su flekainid, propafen). 

Tablete Asentra mogu da se uzimaju bez obzira na obroke. Ne konzumirajte alkohol dok ste na terapiji lekom Asentra. 

Posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete neki lek.

Bezbednost sertralina nije u potpunosti ustanovljena u periodu trudnoće. Ovaj lek treba primenjivati kod žena u trudnoći samo ako lekar smatra da očekivana korist za majku opravdava sve moguće rizike za fetus. Žene u reproduktivnom periodu treba da koriste odgovarajuća sredstva kontracepcije ako uzimaju sertralin.

Proverite da li Vaša babica i lekar znaju da ste na terapiji sa lekom Asentra. Kada se uzimaju tokom trudnoće, posebno u poslednjem tromesečju trudnoće, lekovi poput Asentre mogu povećati rizik od ozbiljnog stanja kod beba, koje se zove uporna plućna hipertenzija novorođenčeta, (PPHN), koja čini da beba diše brže i počinje da plavi. Ovi simptomi obično počinju za vreme prvih 24 sata nakon rođenja.

Ako se ovo dogodi bebi odmah se obratite babici ili lekaru.
Lek Asentra se izlučuje u majčino mleko. Lek Asentra ne bi trebalo primenjivati tokom dojenja, osim ako prema mišljenju lekara moguća korist za majku prevazilazi mogući rizik za odojče. 

Psihotropni lekovi, kao što je sertralin mogu da utiču na sposobnost upravljanja motornim vozilom i rukovanje mašinama. Zbog toga nemojte voziti ni rukovati mašinama, dok se ne uverite kako ovaj lek utiče na Vašu sposobnost da obavljate ove aktivnosti.

Strogo se pridržavajte lekarskih uputstava o uzimanju ovog leka.

Tablete Asentra mogu da se uzimaju bez obzira na obroke.
Lek uzimajte jednom dnevno, ili ujutro ili uveče. 

Ako imate bilo kakve nedoumice, obratite se lekaru ili farmaceutu.

Uobičajena doza je:

Odrasli:

Depresija i opsesivno-kompulzivni poremećaj:

Za depresiju i OKP, uobičajena efikasna doza je 50 mg/dnevno. Dnevna doza može da se povećava za po 50 mg u intervalima od najmanje nedelju dana, tokom perioda od nekoliko nedelja. Maksimalna preporučena doza je 200 mg/dnevno.

Panični poremećaj, poremećaj socijalne anksioznosti i posttraumatski stresni poremećaj:

Kod paničnog poremećaja, poremećaja socijalne anksioznosti i posttraumatskog stresnog poremećaja, lečenje treba otpočeti sa 25 mg/dnevno i povećati na 50 mg/dnevno nakon nedelju dana.

Dnevna doza zatim može da se povećava za po 50 mg tokom perioda od nekoliko nedelja. Maksimalna preporučena doza je 200 mg/dnevno.

Ako imate probleme sa jetrom ili bubrezima, recite to svom lekaru i pratite njegova uputstva.

Lekar će Vam savetovati koliko dugo da uzimate ovaj lek. To će zavisiti od prirode Vaše bolesti i od toga koliko dobro reagujete na terapiju. Može da proñe nekoliko nedelja pre nego što Vaši simptomi počnu da se poboljšavaju. 

Lek Asentra ne bi trebalo upotrebljavati kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina, osim kod pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Pacijenti mlađi od 18 godina imaju povećani rizik od neželjenih dejstava, kao što su pokušaji samoubistava, razmišljanja o samoubistvu i neprijateljski stavovi (najčešće agresija, konfrontacija sa drugima i bes) kada se leče ovom vrstom lekova. I pored toga, može se dogoditi da lekar odluči da propiše lek Asentra pacijentu mlañem od 18 godina, ako je to u njegovom interesu. Ako je lekar propisao Asentu pacijentu mlađem od 18 godina i Vi želite da razmotrite tu odluku, obratite mu se. Osim toga, ako se bilo koji od navedenih simptoma pojavi ili pogorša kod pacijenata mlađih od 18 godina, obavestite svog lekara.

Bezbednost dugotrajne primene leka Asentra i njegov uticaj na rast, sazrevanje, razvoj spoznajnih sposobnosti i ponašanja kod dece i adolescenata još nisu utvrđeni. 

***

Asentra se sme koristiti samo za lečenje dece i adolescenata koji pate od OKP, uzrasta 6-17 godina.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj:

Deca od 6 do 12 godina: preporučena početna doza je 25 mg/dnevno.

Nakon nedelju dana lekar može da je poveća na 50 mg dnevno. Maksimalna doza je 200 mg dnevno.

Adolescenti od 13 do 17 godina: preporučena početna doza je 50 mg/dnevno.

Maksimalna doza je 200 mg dnevno. 

Ako ste slučajno uzeli previše leka Asentra, odmah se obratite svom lekaru ili idite u najbližu zdravstvenu ustanovu. Uvek ponesite sa sobom pakovanje leka sa uputstvom, bez obzira da li je u njemu ostalo još leka ili ne.

Simptomi predoziranja mogu da uključuju pospanost, mučninu i povraćanje, ubrzani rad srca, drhtavicu, nervozu, vrtoglavicu i, u retkim slučajevima, gubitak svesti. 

Ako ste zaboravili da uzmete dozu, nemojte uzimati propuštenu dozu. Sledeću dozu uzmite u predviñeno vreme.

Nemojte uzimati dvostruku dozu ako ste propustili da uzmete prethodnu. 

Nemojte prestajati da uzimate lek Asentra, osim ako Vam to nije rekao lekar. Lekar će dozu leka Asentra postepeno smanjivati tokom nekoliko nedelja, pre nego što konačno ne prestanete da uzimate ovaj lek. 

Ako naglo prestanete da uzimate ovaj lek, možda ćete osetiti neželjena dejstva kao što su vrtoglavica, utrnulost, poremećaji sna, nervoza ili napetost, glavobolja, osećanje mučnine, mučnina i drhtavica. Ako se kod Vas javi bilo koje od ovih neželjenih dejstva, ili neko drugo neželjeno dejstvo, tokom prekidanja terapije lekom Asentra, razgovarajte sa lekarom.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.