Karvol

• Ako ste alergični (preosetljivi) na karvedilol ili na neku od pomoćnih supstanci leka Karvol.
• Ako ste ikada imali otežano disanje, zviždanje u grudima (vizing) zbog astme.
• Ako imate težak oblik srčane slabosti (oticanje ruku, zglobova i stopala) koja se leči primenom lekova koji se daju putem vene (intravenskim putem).
• Ako imate probleme sa jetrom.
• Ako imate probleme sa srcem (na primer „srčani blok“). Lek Karvol nije pogodan za ljude sa određenim tipovima problema sa srcem.
• Ako imate veoma nizak krvni pritisak sistolni (tj. " gornji") niži od 85mmHg.
• Ako imate bradikardiju (usporen puls, manji od 50 otkucaja/min)

Ukoliko se nešto od navedenog odnosi na vas, ne uzimajte karvedilol.

Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre primene leka Karvol:

• ako imate oboljenje pluća;
• ako imate probleme sa bubrezima;
• ako imate dijabetes (povišen nivo šećera u krvi);
• ako nosite kontaktna sočiva;
• ako imate problema sa krvnim sudovima (periferna vaskularna bolest);
• ako ste ikada imali probleme sa štitastom žlezdom;
• ako ste ikada imali teške alergijske reakcije (na primer, iznenadnu pojavu otoka što je dovelo do otežanog disanja ili gutanja, oticanje ruku, stopala i zglobova ili težak osip);
• ako imate neku alergiju i primate lekove za desenzibilizaciju;
• ako imate probleme sa cirkulacijom u prstima ruku i nogu („Rejnoov sindrom“);
• ako ste imali poremećaj kože koji se naziva „psorijaza“, posle uzimanja beta blokatora;
• ako imate tip angine koja se naziva „Prinzmetalova angina“;
• ako imate tumor u jednoj od nadbubrežnih žlezda (feohromocitom).

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste donedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koji se nabavljaju bez lekarskog recepta, kao i biljne lekove. Ovo je važno jer lek Karvol može da utiče na način delovanja nekih lekova. Takođe, neki drugi lekovi mogu da utiču na dejstvo leka Karvol.

Primena karvedilola

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući lekove dobijene bez recepta ili biljne lekove. Posebno obratite pažnju i obavestite svog lekara ili farmaceuta ako ste uzimali neki od sledećih lekova:

• lekovi koji se koriste za lečenje nepravilnog ritma srca (npr. diltiazem, verapamil ili amiodaron),
• lekovi nitrata za anginu (npr. izosorbid mononitrat ili gliceril trinitrat),
• lekovi koji se koriste za lečenje srčane slabosti (npr. digoksin),
• bilo koji drugi lek koji se koristi za lečenje visokog krvnog pritiska (npr. doksazosin, rezerpin, amlodipin ili indoramin),
• lekovi koji se koriste za lečenje depresije ili drugih stanja mentalnog zdravlja (npr. fluoksetin, triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini, haloperidol ili inhibitori monoaminskog oksida (MAOI),
• lekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja organa nakon operacije transplantacije (npr. ciklosporin),
• lekovi za smanjenje šećera u krvi, kao što su oralni antidiabetički lekovi ili insulin,
• lekovi koji se koriste za smanjivanje krvnog pritiska ili za lečenje migrene (npr. klonidin ili ergotamin),
• određeni agensi za ozdravljenje, kao što su ne-steroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) (npr. ibuprofen ili diklofenak),
• lekovi koji se koriste za terapiju zamene hormona (npr. estrogeni),
• kortikosteroidi koji se koriste za suzbijanje inflamatornih ili alergijskih reakcija (npr.prednisolon),
• lekovi koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija (npr. rifampicin ili eritromicin),
• lekovi koji se koriste za lečenje čira na želucu, gorušica i kiselinski refluks (npr. cimetidin),
• lekovi koji se koriste za lečenje gljivičnih infekcija (npr. ketokonazol),
• lekovi koji se ponekad koriste u terapiji kašlja i prehlade (npr. efedrin ili pseudoefedrine).

Ako je potrebno da primite anesteziju za operaciju, obavestite svog bolničkog lekara da uzimate karvedilol.

Treba uzeti Karvol sa vodom.

Nemojte piti alkohol dok uzimate Karvol jer može pogoršati efekte alkohola.

Ako ste trudni ili dojite, nemojte uzimati ovaj lek dok ne razgovarate sa svojim lekarom.

Ukoliko zatrudnite dok uzimate ovaj lek, odmah se konsultujte sa svojim lekarom.

Posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate bilo koji lek ako ste trudni, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću, ako dojite.

Možete doživeti vrtoglavicu ili umor pri uzimanju karvedilola. Ovo se češće javlja kada prvi put započnete lečenje ili kada se doza poveća. Ako se to dogodi, ne bi trebalo voziti ili upravljati mašinama.

Treba izbegavati alkoholna pića, jer može dovesti do pogoršanja simptoma. Ako ste zabrinuti ili želite više informacija, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom.

Uvek koristite ovaj lek tačno onako kako vam je propisao lekar. Proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom, ako niste sigurni.

Karvol treba progutati sa vodom.

Visok krvni pritisak:

Odrasli: Uobičajena početna doza je 12,5 mg jednom dnevno tokom prva dva dana. Nakon toga, doza se povećava na 25 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, Vaš lekar može postepeno povećavati dozu u intervalima od dve nedelje ili više. Maksimalna preporučena dnevna doza je 50 mg (maksimalna preporučena jednokratna doza je 25 mg).

Stariji: Vaš lekar će obično započeti sa 12,5 mg jednom dnevno i nastaviti sa ovom dozom tokom Vašeg lečenja. Ako je potrebno, Vaš lekar može postepeno povećavati dozu u intervalima od dve nedelje ili više.

Angina:

Odrasli: Uobičajena početna doza je 12,5 mg dva puta dnevno u prva dva dana. Nakon toga, doza se povećava na 25 mg dvaput dnevno. Ako je potrebno, Vaš lekar može postepeno povećavati dozu u intervalima od dve nedelje ili više do maksimalno 100 mg dnevno u dve doze.

Stare osobe: Preporučena početna doza je 12,5 mg dvaput dnevno dva dana. Nakon toga, doza se može povećati na 25 mg dvaput dnevno, što je preporučena maksimalna dnevna doza.

Srčana insuficijencija (srčana slabost):

Odrasli i stariji: Za lečenje stabilne srčane slabosti, Karvol se uzima dva puta dnevno, ujutru i uveče, i treba ih uzeti sa hranom kako bi se smanjio rizik od neželjenih efekata. 

Početna doza je 3,125 mg dva puta dnevno tokom dve nedelje. Zatim će Vaš doktor postepeno povećavati jačinu tableta koje uzimate u intervalima od dve nedelje ili više dok ne dobijete dozu koja vam najviše odgovara.

Ako je Vaša telesna težina manja od 85 kg, maksimalna preporučena doza Karvol je 25 mg dva puta dnevno, ako je telesna težina veća od 85 kg, Vaš lekar može povećati dozu do 50 mg dvaput dnevno.

Za lečenje srčane slabosti preporučuje se da se lečenje Karvol započne i pažljivo prati od strane lekara specijaliste.

Ako ste prestali da uzimate Karvol duže od dve nedelje, biće Vam potrebno  da se vratite na početnu dozu i ponovo postepeno povećate dozu. 

Ponekad se srčana slabost može pogoršati dok uzimate Karvol, naročito na početku lečenja. Ovo može dovesti do pogoršanja simptoma (npr. umor, otežano disanje) i znake zadržavanja tečnosti (npr. povećanje telesne težine i otok nogu).

Ako se vaši simptomi ili stanje pogoršaju dok uzimate Karvol, trebalo bi da kažete Vašem doktoru, jer će možda morati da promene doze drugih lekova ili Karvol.

Dok uzimate Karvol, nastavite sa drugim terapijama za srčanu insuficijenciju kao što vam je savetovao vaš doktor.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre:

U zavisnosti od Vašeg stanja, Vaš lekar može smanjiti Vašu dozu u poređenju sa onim koje su gore navedene.

Deca i adolescenti (mlađi od 18 godina):

Karvol se ne preporučuje u ovoj starosnoj grupi. 

Ako slučajno uzimate previše tableta, odmah se obratite lekaru ili idite u najbližu bolnicu. Možda ćete osećati vrtoglavicu, slabost, nedostatak daha, pospanost ili doživeti konvulzije.

Ako zaboravite da uzimate dozu, ne brinite. Uzmite je čim se setite, pod uslovom da nije blizu vreme za sledeću dozu. Uzmite sledeću dozu u uobičajenom vremenu, ali nemojte uzimati dvostruku dozu da biste nadoknadili zaboravljenu dozu.

Nemojte iznenada prestati uzimati Karvol pre nego što razgovarate sa svojim lekarom o tome. Možda ćete imati neželjene efekte ako iznenada prestanete sa uzimanjem terapije. Vaš doktor će vam reći kako postepeno da smanjujete dozu, a zatim prekinete sa ovim lekom. Ako uzimate i lek koji se zove klonidin, nikada ne prekidajte lečenje ako vam to ne kaže lekar.

Ako imate dodatnih pitanja o upotrebi ovog leka, pitajte svog lekara ili farmaceuta.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Način navođenja učestalosti neželjenih dejstava:

• veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
• česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
• povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek)
• retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)
• veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek)
• nepoznata učestalost (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka)

Većina neželjenih efekata je povezana sa dozama i nestaje kada se doza smanji ili se prekine terapija. Pojedini neželjeni efekti mogu se javiti na početku lečenja i spontano se reše nastavkom tretmana.

Veoma česta:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• umor;
• nizak krvni pritisak;
• srčana slabost.

Česta:

• bronhitis, pneumonija, infekcija gornjeg respiratornog trakta;
• infekcije urinarnog trakta;
• mali broj crvenih krvnih zrnaca;
• povećanje telesne težine;
• povišena vrednost holesterola;
• gubitak kontrole šećera u krvi kod ljudi sa dijabetesom;
• depresija, depresivno raspoloženje;
• vizuelni poremećaj;
• smanjena lakrimacija (suzenje oka), iritacija oka;
• usporen puls;
• edem (oticanje tela ili delova tela), preopterećenje fluida, povećan volumen krvi u telu;
• vrtoglavica pri brzom ustajanju;
• problemi sa cirkulacijom krvi (znaci uključuju hladne ruke i stopala), slabljenje elastičnosti arterija (ateroskleroza) pogoršanje simptoma kod pacijenata sa Rainaudovim oboljenjem (prsti na rukama ili nogama prvo poplave, onda pobele, a zatim se javi crvenilo zajedno sa bolom) ili klaudikacija (bol u nogama koji se pogoršava prilikom hodanja);
• astma i problemi sa disanjem;
• akumulacija tečnosti u plućima;
• dijareja;
• slabost, povraćanje, bolovi u stomaku, loša probava;
• bol (npr. u rukama i nogama);
• akutna bubrežna slabost i poremećaji bubrežne funkcije kod pacijenata sa ateroskleroza i/ili poremećenom funkcijom bubrega;
• teškoće u prolasku mokraće.

Povremeno:

• poremećaj spavanja;
• gubljenje svesti;
• pojačano znojenje;
• nenormalna senzacija;
• poremećaji sprovođenja srčanog impulsa, angina pectoris (uključujući bol u grudima);
• određene kožne reakcije (npr. alergijski dermatitis, svrab i upala kože, povećano znojenje, lišajevi ili psorijazne promene na koži poput lezije);
• gubitak kose;
• erektilna disfunkcija;
• zatvor.

Retko:

• smanjen broj krvnih trombocita (trombocitopenija);
• suvoća usta;
• zapušen nos, astmatično disanje i simptomi slični gripu.

Veoma retko:

• mali broj belih krvnih zrnaca;
• alergijske reakcije. Znaci mogu da obuhvate otežano disanje ili gutanje zbog iznenadnog oticanja grla ili lica, ili otok ruku, stopala i gležnjeva;
• problemi sa bubrezima koji se detektuju testovima krvi;
• nevoljno curenje urina kod žena (urinarna inkontinencija);
• kožni osip, koji može biti blister i izgleda kao mali ciljevi (centralni tamni okruženi blaženjem površinom, sa tamnim prstenom oko ivice - Multiformni eritem);
• rasprostranjen osip sa plikovima i piling kože, posebno oko usta, nosa, očiju i genitalija (StevensJohnsonov sindrom ozbiljniji oblik, izazivajući opsežni piling kože (više od 30% površine tijela - toksična epidermalna nekroliza).

Lek Karvol može takođe izazvati znake šećerne bolesti kod osoba koje imaju veoma blagi oblik dijabetesa koji se zove „latentni dijabetes“.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.