Nurofen

• Ako ste alergični na ibuprofen ili na neku od pomoćnih supstanci u leku.
• Ukoliko ste prethodno imali astmu, neke alergijske reakcije ili zviždanje u plućima posle primene ibuprofena, aspirina ili nekog drugog nesteroidnog antiinflamatornog leka.
• Ako imate čir ili ste imali dokazano krvarenje iz želuca pri primeni nekog leka iz grupe NSAIL.
• Ako imate neko oboljenje pri kome postoji povećana sklonost ka krvarenju.
• Ako imate teško oboljenje srca, jetre ili bubrega.
• Ako ste u trećem tromesečju trudnoće.
• Ukoliko ste mlađi od 12 godina.

• Ako imate blago ili umereno oboljenje bubrega.
• Ako imate bronhijalnu astmu.
• Ako imate ili ste imali alergijsko oboljenje.
• Ukoliko ste imali oboljenje organa za varenje (hiatus hernia – želudačna kila, krvarenje iz organa za varenje itd.).
• Ako imate sistemski lupus eritematozus ili neke druge kolagenoze.
• Ako imate teškoće sa radom jetre.
• Ako ste u prvih 6 meseci trudnoće ili dojite Vašu bebu.

Za vreme terapije ibuprofenom može doći do pojave čira ili krvarenja u organima za varenje. Ova opasnost je veća kod starijih osoba, onih sa posebnim potrebama, pacijenata sa niskom telesnom masom ili onih koji primaju oralne antikoagulanse ili inhibitore agregacije trombocita. Ukoliko dođe do pojave čira ili krvarenja u organima za varenje, odmah prestanite sa uzimanjem leka i obratite se Vašem lekaru. Kod pacijenata koji imaju povišeni arterijski pritisak i/ili blagu ili umerenu kongestivnu srčanu slabost, potreban je oprez (savet lekara ili farmaceuta) pre početka lečenja, jer su izveštaji pokazali da je lečenje sa NSAIL povezano sa zadržavanjem tečnosti i pojavom otoka.

Nemojte da uzimate Nurofen tablete tokom dužeg vremenskog perioda ako Vam Vaš lekar nije tako propisao.

Lekovi kao što je Nurofen tablete mogu da dovedu do blagog povećanja rizika od srčanog udara (infarkt miokarda). Nastanak bilo kojih rizika je verovatniji ukoliko je doza veća ili lečenje dugotrajno. Nemojte da uzimate veću dozu niti duže od 3 dana, koliko Vam je preporučeno.

Ako imate srčane tegobe, ako ste već imali moždani udar ili ste u opasnosti da imate ova stanja (na primer, ako imate visok krvni pritisak, dijabetes, visok holesterol ili ako pušite), trebalo bi da o lečenju ovim lekom razgovarate sa lekarom ili farmaceutom.

Ibuprofen ne bi trebalo koristiti zajedno sa acetilsalicilnom kiselinom ili drugim NSAIL, lekovima za snižavanje krvnog pritiska, lekovima protiv zgrušavanja krvi i lekovima kao što su litijum, metotreksat i zidovudin.

Recite Vašem lekaru ako uzimate ili ste nedavno uzimali neke druge lekove, uključujući i one koji se ne dobijaju na recept.

Naročito treba da ih obavestite ako uzimate: 

• acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL (antiinflamatorne lekove ili analgetike) pošto može doći do povećanog rizika od pojave gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja,
• digoksin (za srčanu insuficijenciju) pošto može doći do pojačanog dejstva digoksina,
• glukokortikoide (lekove koji sadrže kortizon i srodne supstance) pošto može doći do povećanog rizika od pojave gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja,
• antitrombocitne agense pošto može doći do povećanog rizika od pojave krvarenja,
• acetilsalicilnu kiselinu (manju dozu) pošto efekat razređivanja krvi može biti poremećen,
• lekove za razređivanje krvi (npr. varfarin) pošto ibuprofen može da pojača dejstvo ovih lekova,
• fenitoin (za epilepsiju) pošto može doći do pojačanog dejstva fenitoina,
• selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (lekove za depresiju) pošto mogu dovesti do povećanog rizika od pojave gastrointestinalnog krvarenja,
• litijum (lek za manijakalno-depresivni sindrom i depresiju) pošto može doći do pojačanog dejstva litijuma,
• probenecid i sulfinpirazone (lekove za giht) pošto može doći do odlaganja izlučivanja ibuprofena,
• lekove za visok krvni pritisak i diuretike pošto ibuprofen može da smanji dejstvo ovih lekova, a može doći i do potencijalnog povećanja rizika po bubrege,
• diuretike koji štede kalijum pošto može doći do hiperkalemije,
• metotreksat (lek za rak ili reumu) pošto može doći do pojačanog dejstva metotreksata,
• takrolimus i ciklosporin (imunosupresivne lekove) pošto može doći do oštećenja bubrega,
• zidovudin (lek za lečenje side) pošto primena Nurofen Express može dovesti do povećanog rizika od krvarenja u zglobove ili krvarenja koje dovodi do oticanja kod HIV (+) hemofiličara,
• lekove na bazi sulfoniluree (antidijabetske lekove) pošto su moguće interakcije,
• hinolonske antibiotike pošto može doći do povećanog rizika od konvulzija.

Progutajte tablete sa vodom. Pacijentima sa osetljivim želucem se preporučuje da uzimaju Nurofen sa hranom.

Ako se Nurofen uzme ubrzo posle obroka, može doći do odlaganja dejstva. Ako do toga dođe, nemojte uzimati veću dozu Nurofen od preporučene u odeljku „Kako se Nurofen upotrebljava“ datog u nastavku odnosno dok ne istekne interval za uzimanje nove doze.

Istovremeno uzimanje Nurofen sa alkoholom može povećati rizik od izvesnih neželjenih dejstava kao što su ona koja utiču na gastrointestinalni trakt. 

Ovaj lek ne smete uzimati u toku poslednja 3 meseca trudnoće. Izbegavajte upotrebu ovog leka u prvih 6 meseci trudnoće osim ako Vas lekar ne posavetuje drugačije.

Ovaj lek prelazi u majčino mleko, ali se može koristiti za vreme dojenja ako se uzima u preporučenoj dozi i u najkraćem mogućem roku.

Ovaj proizvod pripada grupi lekova NSAIL koji mogu negativno uticati na plodnost kod žena. Ovo dejstvo je reverzibilno po prestanku uzimanja leka.

Posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom pre uzimanja lekova.

Primena Nurofena tableta može da izazove nesvesticu i zamućenje vida, što može da utiče na Vašu sposobnost da upravljate motornim vozilima ili rukujete mašinama.

Nurofen tablete uvek uzimajte tačno onako kako Vam je rekao Vaš lekar.

Ako niste sigurni, pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta.

Ovaj lek mogu da uzimaju samo odrasli i adolescenti od 12 i više godina.

Odrasli:

Preporučena početna doza je 1 – 2 tablete Nurofen 200 mg (200 - 400 mg ibuprofena).

Po potrebi se mogu uzeti još 1 – 2 tablete Nurofen 200 mg (200 - 400 mg ibuprofena) na svakih 4 – 6 sati.

Nemojte da prekoračite dozu od 6 tableta Nurofen 200 mg (1,200 mg ibuprofena) dnevno.

Lek je namenjen za kratkotrajnu primenu. Ukoliko je lek neophodan duže od 4 dana u slučaju bola ili 3 dana u slučaju povišene temperature ili ukoliko dođe do pogoršanja simptoma, treba da se obratite Vašem lekaru.

Minimalni interval između pojedinačnih doza je najmanje 4 sata.

Tablete se uzimaju oralno, sa čašom vode.

Adolescenti stariji od 12 godina:

Preporučena početna doza je 1 – 2 tablete Nurofen 200 mg (200 - 400 mg ibuprofena).

Po potrebi se mogu uzeti još 1 – 2 tablete Nurofen 200 mg (200 - 400 mg ibuprofena) na svakih 4 – 6 sati.

Nemojte da prekoračite dozu od 6 tableta Nurofen 200 mg (1,200 mg ibuprofena) dnevno.

Ukoliko ste uzeli više doza Nurofen tableta nego što je trebalo, odmah se obratite Vašem lekaru ili idite u najbližu bolnicu.

Nemojte da uzmete duplu dozu da biste nadoknadili onu koju ste propustili da uzmete. 

Ukoliko želite da saznate više o ovom leku, pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta.

Kao svi lekovi i Nurofen može imati neželjena dejstva iako ne kod svakog pacijenta.

Neželjena dejstva se mogu svesti na najmanju moguću meru uzimanjem najmanje doze u najkraćem periodu neophodnom za ublažavanje simptoma. Iako neželjena dejstva nisu uobičajena, možete doći pod uticaj jednog od poznatih neželjenih dejstava NSAIL (nesteroidni antiniflamatorni lekovi). U tom slučaju, ili ako ste zabrinuti, prekinite da uzimate lek i posavetujte se sa lekarom u najkraćem mogućem roku. Starije osobe koje koriste ovaj proizvod potpadaju pod povećani rizik od nastanka problema vezanih za neželjena dejstva.

Sledeća skala učestalosti se koristi za procenu frekvencije neželjenih dejstava:

• veoma česta: više od 1 pacijenta u 10
• česta: 1 do 10 pacijenata u 100
• povremena: 1 do 10 pacijenata u 1000
• retka: 1 do 10 pacijenata u 10.000
• veoma retka: manje od 1 pacijenta u 10.000
• nepoznato: učestalost se ne može proceniti na osnovu dostupnih podataka

Neželjena dejstva obuhvataju:

• Reakcije preosetljivosti:

Povremene: reakcije preosetljivosti sa koprivnjačom, i svrabom

Veoma retke: teške reakcije preosetljivosti. Simptomi mogu biti oticanje lica, jezika i grkljana, dispneja, ubrzan rad srca,osećaj teškog disanja, nizak krvni pritisak (anafilaktički šok, angioedem ili težak šok).

Pogoršanje astme i bronhijalnog spazma.

• Gastrointestinalni poremećaji:

Najčešće primećivana neželjena dejstva su gastrointestinalne prirode.

Povremene: bol u abdomenu, mučnina, loše varenje

Retki: proliv, nadimanje, zatvor i povraćanje

Veoma retki: čir na organima za varenje, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, crna stolica, povraćanje krvi, ponekad smrtonosno, posebno kod starijih osoba, zapaljenje sluznice usne šupljine, zapaljenje želuca.

Pogoršanje kolitisa i Kronove bolesti.

• Poremećaji nervnog sistema:

Povremeni: glavobolja

Veoma retki: aseptični meningitis – veoma retko su prijavljivani pojedinačni slučajevi.

• Poremećaji na nivou bubrega i urinarnog sistema:

Veoma retki: ubrzano smanjenje bubrežne funkcije, papilarna nekroza (oboljenje bubrega), posebno pri dugoročnoj upotrebi, povezana sa povećanim serumom i otokom.

• Hepatobilijarni poremećaji:

Veoma retki: poremećaji jetre.

• Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema:

Veoma retki: anemija, smanjenje broja belih krvnih zrnaca i povećan rizik od infekcije, smanjenje broja krvnih pločica i povećana sklonost ka krvarenju, smanjenje broja svih krvnih ćelija. Prvi znaci su temperatura, bol u grlu, površinski čirevi u ustima, simptomi slični gripu, teška iscrpljenost, neobjašnjivo krvarenje i pojavljivanje modrica.

• Poremećaji na nivou kože i potkožnog tkiva:

Povremeni: razni kožni osipi

Veoma retki: može doći do teških oblika kožnih reakcija kao što su reakcije sa plikovima uključujući StivensDžonsonov sindrom, multiformni eritem i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

• Imunološki poremećaji:

Kod pacijenata sa postojećim autoimunim poremećajima (poput sistemskog eritematoznog lupusa, mešovitog oboljenja vezivnog tkiva), tokom lečenja ibuprofenom, primećeni su pojedinačni slučajevi simptoma aseptičnog meningitisa, kao što su ukočen vrat, glavobolja, mučnina, povraćanje, temperatura ili dezorijentisanost.

• Vaskularni poremećaji:

Otok, visok krvni pritisak i zatajenje srca su prijavljeni u vezi sa lečenjem NSAIL. Klinički eksperimentalni i epidemiološki podaci navode da korišćenje ibuprofena (posebno u visokim dozama od 2400 mg dnevno) i u dugoročnom lečenju može biti povezano sa blago povećanim rizikom od stanja koja dovode do arterijske tromboze (na primer infarkt miokarda ili moždani udar).