PAN PENI G SODIUM

Alergija na penicilin i tip 1 alergijske reakcije na cefalosporine.

Tokom lečenja može doći do afekcije mozga praćene konvulzijama, naročito kod bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom ili kada dnevna doza kod odraslih prelazi 18 grama.
Potrebno je posvetiti posebnu pažnju bolesnicima starijim od 60 godina, nedonoščadi i bolesnicima sa smanjenom bubrežnom funkcijom. Smanjenje doze penicilina i primena
antikonvulzivnih lekova smanjiće mogućnost nastanka konvulzija. Visoka koncentracija penicilina u rastvoru za infuziju povećava rizik od nastanka tromboflebitisa.
Lečenju bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom ili insuficijencijom srca, treba pristupiti s oprezom i zbog rizika od pojave hipernatrijemije. Infuzijom 6 g benzilpenicilin-natrijuma uneće se 16,8 mmoL Na što odgovara 0,98 g NaCl.
Moguća je pojava unakrsne preosetljivosti između penicilina i cefalosporina.
Može doći i do pojave proliva/pseudomembranoznog kolitisa izazvanog bakterijom Clostridium difficile. Bolesnike s prolivom je potrebno pažljivo pratiti. 

Probenecid:
Istovremena primena probenecida inhibira tubularnu sekreciju penicilina.
Oralni kontraceptivi:
Penicilini mogu u vrlo retkim slučajevima smanjiti resorpciju oralnih kontraceptiva i time umanjiti njihovo dejstvo
Metotreksat
Istovremena primena sa metotreksatom može povećati dejstvo/toksičnost metotreksata usled smanjenog izlučivanja.

Trudnoća: Veliko kliničko iskustvo ukazuje na nizak rizik od štetnog uticaja na trudnoću, plod ili novorođenče.
Dojenje: Male količine leka prelaze u majčino mleko. Nije verovatno da će doći do neželjenih uticaja na odojče, međutim ne može se odbaciti rizik od mogućeg uticaja na
bakterijsku floru creva i usne duplje deteta. Male količine aktivne supstance u majčinom mleku mogu povećati rizik od senzibilizacije deteta.

Nema poznatih efekata na osnovu dosadašnjih iskustava.
U dosadašnjoj kliničkoj primeni benzilpenicilin nije pokazao uticaj na sposobnost upravljanja motornim vozilom ili rukovanja mašinama

Sledeće preporučene doze su navedene kao vodič pri doziranju. Konačnu šemu doziranja treba uskladiti sa lokalnim smernicama. Doziranje će zavisiti od težine infekcije, starosti bolesnika i
njegove bubrežne funkcije.
Odrasli i deca starija od 12 godina
Doza Učestalost Način primene
0,6-1,2 g (1-2 Mi.j. ) 2-6 x dnevno Intramuskularno ili intravenski
3-6 g (5-10 Mi.j. ) 2-6 x dnevno Intravenski
Dnevne doze više od 6 g (10 Mi.j.) treba davati u vidu intravenske infuzije, podeljeno u 3-6 pojedinačnih infuzija, uz trajanje svake infuzije od 20 do 30 minuta.
Kod infekcija opasnih po život, može se primeniti 30 g (50 Mi.j.) dnevno, ali je potrebno kontrolisati kretanje koncentracije leka u serumu kako bi se izbeglo nakupljanje i toksične nuspojave leka. U pojedinim slučajevima, moguće je primeniti i više doze. Kod intravenskih infuzija, rastvor leka se može injektovati kroz infuzionii sistem ili, što je još bolje, kroz zaseban injekcioni ventil.

Djeca mlađa od 12 godina:
Novorođenčad: 36 mg/kg/dan (60 000 i.j./kg/dan)
2 nedelje – 3 meseca: 48 mg /kg/dan (80 000 i.j./kg/dan)
3 meseca – 5 godina: 39 mg /kg/dan (65 000 i.j./kg/dan) Broj rešenja: 515-01-6620-12-001 od 21.05.2014. za lek PAN PENI G SODIUM,prašak za rastvor za injekciju, 50 x 0.6g, (1Mi.j.)
5 godina – 12 godina: 30 mg /kg/dan (50 000 i.j./kg/dan)
Kod infekcija opasnih po život doza se može povisiti 4-6 puta više od preporučene doze, osim kod novorođenčadi.

Velike doze se uglavnom dobro podnose. Do akutnih reakcija dolazi uglavnom kod bolesnika kod kojih postoji preosetljivost. U retkim slučajevima, anafilaktički šok se može razviti
unutar 20-40 minuta. Anafilaktički šok treba lečiti prema odgovarajućim medicinskim smernicama.

Alergijske reakcije. Najčešći je osip na koži, koji se pojavljuje u oko 2% lečenih bolesnika i lokalne reakcije na mestu primene infuzije.
Često Poremećaji na nivou kože i potkožnog tkiva: Egzantem
(≥ 1/100 do < 1/10): Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene: Tromboflebitis
Povremeno Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema: Eozinofilija (≥ 1/1.000 do < 1/100): Poremećaji kože i potkožnog tkiva: Urtikarija
Retko Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene: Anafilaktičke reakcije ( ≥ 1/10.000 do < 1/1.000): Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema: Agranulocitoza, hemolitička anemija, leukopenija. Gastrointestinalni poremećaji: Proliv uzrokovan Clostridium difficile