Propranolol

• Ukoliko ste ikada imali astmu ili zviždanje u grudima (vizing).
• Ukoliko ste alergični na propranolol ili bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka.
• Ukoliko ste ikada imali neki od sledećih srčanih problema: nelečenu ili nekontrolisanu srčanu slabost (imate osećaj nedostatka vazduha i otiču Vam zglobovi) (nekontrolisana srčana insuficijencija ili srčana insuficijencija refraktarna na lečenje digitalisom/diuretikom); srčani blok II ili III stepena (stanje koje se može lečiti pejsmejkerom); usporen ili neujednačen srčani ritam; veoma nizak krvni pritisak; stanje šoka usled poremećaja srčane funkcije (kardiogeni šok); Prinzmetal-ovu anginu pektoris (bol u grudima u vidu stezanja, koji se javlja u mirovanju); 
• Ukoliko imate težak poremećaj periferne arterijske cirkulacije.
• Ukoliko imate nelečen feohromocitom (tumor koji nastaje u nadbubrežnoj žlezdi i dovodi do napada povišenog krvnog pritiska).
• Ukoliko Vam je rečeno da imate povišenu kiselost krvi (metabolička acidoza).
• Ukoliko ste u skorije vreme gladovali.
• Ovaj lek se ne sme koristiti kod pacijenata koji su skloni hipoglikemiji (smanjenje koncentracije šećera u krvi).

Ne smete uzimati lek Propranolol ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas. Ukoliko niste sigurni obratite se svom lekaru.

Pre primene leka Propranolol obavestite svog lekara:

• ukoliko imate alergijske reakcije, npr. nakon uboda insekta;
• ukoliko imate dijabetes. Propranolol može da izmeni način na koji reagujete na sniženu koncentraciju glukoze (šećera) u krvi. Tokom primene ovog leka možete osetiti ubrzan rad srca (tahikardija). Propranolol može izazvati hipoglikemiju (snižena koncentracija šećera u krvi) čak i kod pacijenata koji nisu dijabetičari;
• ukoliko imate nestabilnu anginu pektoris (oštar bol u grudima u mirovanju);
• ukoliko imate tireotoksikozu (stanje izazvano prekomernom aktivnošću štitaste žlezde). Ovaj lek može maskirati simptome tireotoksikoze;
• ukoliko imate oboljenje bubrega ili jetre (kao što je ciroza jetre). Možda će biti neophodno da sprovedete neke analize i kontrole tokom terapije;
• ukoliko imate portnu hipertenziju (visok krvni pritisak u portnoj veni koja dovodi krv iz organa za varenje u jetru), jer lečenje propranololom može povećati rizik od razvoja hepatičke encefalopatije (oboljenje mozga usled poremećaja funkcije jetre);
• ukoliko imate neke zdravstvene probleme kao što su poremećaji cirkulacije, srčani problemi, osećaj nedostatka vazduha, otok članaka.

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Ukoliko počnete da uzimate bilo koje druge lekove uz lek Propranolol morate obavestiti Vašeg lekara. Ovo je veoma važno zato što lek Propranolol može uticati da način delovanja drugih lekova, kao što i drugi lekovi mogu uticati na njegovo dejstvo.

Naročito je važno da obavestite Vašeg lekara ukoliko uzimate neki od sledećih lekova:

• verapamil, diltiazem, nifedipin, nizoldipin, nikardipin, izradipin, lacidipin, hidralazin i klonidin (lekovi koji se koriste za lečenje hipertenzije ili angine pektoris),
• lekove u terapiji šećerne bolesti (dijabetesa); propranolol može da produži hipoglikemijski odgovor na insulin,
• - dizopiramid, lidokain, hinidin, amjodaron ili propafenon (lekovi u terapiji srčanih aritmija),
• digoksin (lek koji se koristi u terapiji srčane slabosti),
• ibuprofen i indometacin (lekovi u terapiji bola i zapaljenja),
• ergotamin i dihidroergotamin ili rizatriptan (za lečenje migrene),
• hlorpromazin i tioridazin (lekovi u terapiji određenih psihijatrijskih poremećaja),
• cimetidin (lek u terapiji čira na želucu),
• rifampicin (lek u terapiji tuberkuloze),
• teofilin (lek u terapiji astme),
• varfarin (lek protiv zgrušavanja krvi).

Ukoliko istovremeno uzimate klonidin (u terapiji hipertenzije ili migrene) sa propranololom, nemojte prestati sa uzimanjem klonidina dok Vam to ne kaže Vaš lekar. Ako je neophodno da prestanete sa uzimanjem klonidina, lekar će Vam reći kako to da uradite.

Hirurške intervencije (operacije)

Ukoliko ćete imati operaciju, recite anesteziologu, hirurgu ili stomatologu da koristite lek Propranolol. Ovo je veoma važno jer Vam se može javiti nizak pritisak ukoliko primite određeni anestetik uz lek Propranolol.

Propranolol može da utiče na laboratorijske rezultate određivanja bilirubina u serumu i kateholamina određenim metodama. Ukoliko dajete krv radi analize navedenih parametara, recite medicinskom osoblju da uzimate lek Propranolol.

Nemojte konzumirati alkoholna pića u toku primene leka Propranolol, jer alkohol može uticati na dejstvo propranolola. 

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.

Lek Propranolol ne treba uzimati u periodu trudnoće, osim ukoliko je to neophodno, o čemu će odluku doneti Vaš lekar nakon pažljive procene.

Ne preporučuje se primena leka Propranolol u periodu dojenja, jer se propranolol izlučuje u majčino mleko.

Malo je verovatno da lek Propranolol utiče na sposobnost upravljanja motornim vozilom i rad sa mašinama.

Međutim, treba uzeti u obzir da se retko mogu javiti vrtoglavica ili umor. Ukoliko se to desi posavetujte se sa svojim lekarom.

Lek Propranolol uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Vaš lekar će Vam propisati odgovarajuću dozu leka i objasniće Vam na koji način treba da uzimate lek Propranolol. Uvek sledite preporuke Vašeg lekara.

Preporučene ukupne dnevne doze za odrasle:

• Arterijska hipertenzija (povišen krvni pritisak): 160 mg do 320 mg
• Angina pektoris (bol u grudima): 120 mg do 240 mg
• Aritmije (poremećaj srčanog ritma): 30 mg do 160 mg
• Dugotrajna zaštita posle srčanog udara (infarkt miokarda): 160 mg
• Sprečavanje napada migrene: 80 mg do 160 mg
• Esencijalni tremor: 80 mg do 160 mg
• Anksioznost: 40 mg do 120 mg
• Oboljenje štitaste žlezde (tireotoksikoza): 30 mg do 160 mg
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (zadebljan i oslabljen srčani mišić): 30 mg do 160 mg
• Tumor srži nadbubrežne žlezde (feohromocitom) (samo sa alfa-blokatorom): 30 mg do 60 mg
• Prevencija krvarenja u jednjaku usled visokog krvnog pritiska u venskom sistemu jetre (portna hipertenzija) i proširenih vena jednjaka: 80 mg do 160 mg

Starije osobe:

Lekar može propisati lečenje manjim dozama na početku terapije.

Način primene

Propranolol tabletu treba uzeti sa dovoljno vode.

Tableta se može podeliti na 4 jednake doze. 

U nekim okolnostima može da se koristi za lečenje dece u ovim stanjima: aritmija (poremećaj srčanog ritma); sprečavanje napada migrene; tumor srži nadbubrežne žlezde (feohromocitom). Lekar će prilagoditi dozu prema telesnoj masi i uzrastu deteta.

Ukoliko ste uzeli više leka Propranolol nego što Vam je propisano, odmah razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom. Ponesite kutiju leka kako biste najlakše objasnili lekaru koji ste lek popili.

Ukoliko ste zaboravili da uzmete tabletu leka Propranolol, uzmite je čim se setite. Ukoliko je vreme za uzimanje sledeće doze blizu, sačekajte i nastavite sa uobičajenom primenom leka.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadomestite to što ste preskočili da uzmete lek! 

Ne treba prekidati terapiju bez savetovanja sa lekarom. U nekim slučajevima prekid terapije lekom Propranolol treba da bude postepen.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Sledeća neželjena dejstva se mogu javiti pri upotrebi ovog leka:

Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• hladni gornji i donji ekstremiteti;
• usporen srčani rad (bradikardija);
• promena boje prstiju na rukama i nogama na hladnoći, uz osećaj bola i utrnulosti pri zagrevanju (Raynaud-ov fenomen);
• poremećaji sna, noćne more;
• umor i/ili malaksalost.

Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• dijareja (proliv);
• mučnina;
• povraćanje.

Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):

• pogoršanje tegoba sa disanjem (bronhospazam), ako ste imali ili imate astmu (ovo pogoršanje može da bude životno ugrožavajuće);
• kratak dah i/ili oticanje članaka (ukoliko imate srčanu slabost);
• srčani blok koji može dovesti do poremećaja srčanog ritma, ošamućenosti, umora ili nesvestice;
• vrtoglavica i pad krvnog pritiska, posebno pri ustajanju uz moguć kratkotrajni gubitak svesti;
• pogoršanje cirkulacije (ako već imate lošu cirkulaciju) koje je praćeno osećajem bola, grčeva i umora u nogama prilikom hoda, i popuštanjem ovih simptoma u mirovanju;
• gubitak kose;
• promene raspoloženja;
• vrtoglavica
• konfuzija;
• gubitak pamćenja;
• promene ličnosti (psihoze);
• halucinacije (vizuelne i zvučne, videti ili čuti stvari koje nisu prisutne);
• parestezije (osećaj utrnulosti, peckanja ili mravinjanja u šakama i stopalima);
• poremećaji vida;
• suvoća očiju;
• kožni osip; reakcije na koži nalik psorijazi; pogoršanje psorijaze;
• lakše nastajanje modrica zbog smanjenog broja trombocita tj. krvnih pločica u krvi (trombocitopenija);
• ljubičaste mrlje po koži (purpura).

Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• sindrom sličan miasteniji gravis (bolest koju karakteriše progresivni umor i mišićna slabost) ili pogoršanje miastenije gravis;
• povećanje vrednosti antinuklearnih antitela (ANA) koje se može ustanoviti analizom krvi. Vaš lekar može povremeno zatražiti da dajete uzorke krvi na analizu.

Nepoznata učestalost (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka):

• niska koncentracija šećera u krvi (hipoglikemija). Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara tj. obolelih od šećerne bolesti i pacijenata koji ne boluju od dijabetesa; može se javiti kod novorođenčadi, dece, starijih osoba, osoba na hemodijalizi ili kod pacijenata koji uzimaju lekove za dijabetes. Takođe se može javiti kod pacijenata koji gladuju ili su bili u periodu produženog gladovanja ili imaju hronično oboljenje jetre;
• konvulzije (epileptični napadi) koji su povezani sa hipoglikemijom.

Nemojte biti zabrinuti zbog navedenih neželjenih dejstava. Kod Vas se možda nećete javiti nijedno neželjeno dejstvo.