Xepar

· Ukoliko ste alergični (preosetljivi) na prasugrel ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka. Alergijska reakcija se manifestuje pojavom osipa, svraba, otoka lica, otoka usana ili otežanim disanjem. Ukoliko kod Vas dođe do pojave alergijske reakcije, obratite se odmah lekaru.

· Ukoliko imate neku bolest ili stanje koje izaziva krvarenje, kao što je krvarenje iz želuca ili creva.

· Ukoliko ste ikada imali moždani udar ili tzv. tranzitorni ishemijski napad (TIA).

· Ukoliko imate teško oštećenje funkcije jetre (Child Pugh klasa C).

Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što uzmete lek Xepar. 

Pre nego što uzmete lek Xepar, upozorite svog lekara ako se neko od sledećih stanja odnosi na Vas:

· Ako kod Vas postoji povećan rizik od krvarenja, odnosno u sledećim slučajevima: 

 – ako imate 75 godina ili više. Vaš lekar će Vam u tom slučaju propisati dnevnu dozu od 5 mg jer kod Vas postoji veći rizik od krvarenja

– nedavna ozbiljna povreda

– nedavna hirurška intervencija (uključujući i neke stomatološke zahvate)

– skorašnje ili ponavljajuće krvarenje iz želuca ili creva (npr. zbog čira na želucu ili polipa u crevima)

– telesna masa manja od 60 kg. Vaš lekar će Vam propisati dnevnu dozu od 5 mg leka Xepar ukoliko imate manje od 60 kg.

– oboljenje bubrega ili umereno oštećena funkcija jetre

– istovremeno uzimanje određenih lekova (videti odeljak Drugi lekovi i Xepar u nastavku)

– planirana hirurška intervencija (uključujući i neke stomatološke zahvate) u narednih sedam dana. Vaš lekar će Vam možda preporučiti da privremeno prestanete da uzimate lek Xepar zbog povećanog rizika od krvarenja. 

· Ako imate alergijske reakcije (reakcije preosetljivosti) na klopidogrel ili na bilo koji drugi antitrombocitni lek (lek koji sprečava zgrušavanje krvi) recite to Vašem lekaru pre početka lečenja lekom Xepar. Ukoliko počnete da uzimate lek Xepar i dobijete alergijske reakcije koje se manifestuju osipom, svrabom, otokom lica, otokom usana i otežanim disanjem, zbog čega treba odmah da se obratite lekaru.  

Dok uzimate lek Xepar: 

Morate odmah obavestiti svog lekara ako se kod Vas javi medicinsko stanje poznato pod nazivom trombotička trombocitopenična purpura (ili TTP), a koje uključuje groznicu i pojavu potkožnih modrica,  koje mogu da izgledaju kao sitne crvene tačkice, sa ili bez neobjašnjive velike iscrpljenosti, zbunjenošću, žuta prebojenost kože ili beonjača (žutica).

Deca i adolescenti

Lek Xepar ne treba koristiti kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Lek Xepar sadrži laktozu, monohidrat 

U slučaju intolerancije na pojedine šećere, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka.

Obavestite svog lekara ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge  lekove, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta, dijetetske suplemente ili biljne preparate. Posebno je važno da kažete Vašem lekaru ako ste uzimali klopidogrel(antitrombocitni lek) ili varfarin (antikoagulans) ili lek iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova koji se primenjuju za ublažavanje bola i smanjenje telesne temperature (kao što su ibuprofen, naproksen, etorikoksib). Ukoliko se uzimaju istovremeno sa lekom Xepar može doći do povećanja rizika od krvarenja. 

Uzimajte druge lekove sa lekom Xepar samo ako Vam je lekar odobrio.

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.Ako ste trudni ili pokušavate da zatrudnite tokom uzimanja leka Xepar, morate o tome da obavestite svog lekara. Lek Xepar treba da uzmete samo posle konsultacije sa Vašim lekarom o mogućoj koristi lečenja u odnosu na mogući rizik za plod.

Malo je verovatno da će lek Xepar da utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.

Uvek uzimajte ovaj lek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Uobičajena doza leka Xepar je 10 mg na dan. Na početku terapije dobićete od Vašeg lekara pojedinačnu dozu od 60 mg. Ukoliko je Vaša telesna masa manja od 60 kg ili ukoliko imate 75 godina ili više, uobičajena doza leka Xepar je 5 mg na dan. Vaš lekar će Vam takođe propisati acetilsalicilnu kiselinu u dozi koju on odredi (najčešće između 75 mg i 325 mg na dan). 

Lek Xepar možete uzimati sa hranom ili bez nje. Uzimajte dozu leka u približno isto vreme svakog dana. Nemojte lomiti ili mrviti tabletu. 

Veoma je važno da kažete Vašem lekaru, stomatologu ili farmaceutu da uzimate lek Xepar.

Lek Xepar ne treba koristiti kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Ukoliko ste uzeli više tableta od onoga što Vam je preporučeno (predoziranje) ili je neko drugi slučajno uzeo Vaš lek, odmah se obratite Vašem lekaru, ili najbližoj zdravstvenoj ustanovi zbog povećanog rizika od krvarenja. Pokažite lekaru pakovanje leka Xepar.

Ukoliko propustite planiranu dnevnu dozu leka, uzmite lek Xepar kada se setite. Ukoliko zaboravite da uzmete dozu leka tokom celog dana, jednostavno nastavite sa uzimanjem leka Xepar u uobičajenoj dozi sledećeg dana. Ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili propuštenu dozu.

Ne prekidajte lečenje lekom Xepar bez saveta Vašeg lekara; ako prerano prekinete lečenje lekom Xepar, rizik od srčanog udara može biti veći. 

Ako imate dodatnih pitanja o upotrebi ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek. 

Odmah se obratite svom lekaru u slučaju da se kod Vas javi neki od sledećih simptoma:

· iznenadna utrnulost ili slabost ruke, noge ili lica, posebno ako je to prisutno samo na jednoj strani tela;

· iznenadna pojava zbunjenosti, teškoće pri govoru ili razumevanja tuđeg govora;

· iznenadne teškoće pri hodu ili gubitak ravnoteže ili koordinacije pokreta;

· iznenadna vrtoglavica ili iznenadna jaka glavobolja bez poznatog uzroka.

Svi navedeni simptomi mogu biti znaci moždanog udara. Moždani udar je neželjeno dejstvo koje se može javiti sa povremenom učestalošću kod pacijenata koji nikada nisu imali moždani udar ili tranzitorni ishemijski napad (TIA). 

Takođe se morate odmah obratiti svom lekaru u slučaju da se kod Vas javi neki od sledećih simptoma:

· groznica i pojava potkožnog krvarenja koje se javlja u obliku crvenih tačkica, sa ili bez pojave preteranog osećaja zamora, zbunjenosti, žute prebojenosti kože ili beonjača (žutica)

· osip, svrab na koži ili oticanje lica, oticanje usana ili jezika ili osećaj nedostatka vazduha; ovo mogu biti znaci teške alergijske reakcije 

Obavestite Vašeg lekara što pre ukoliko primetite neku od sledećih pojava: 

· prisustvo krvi u mokraći,

· krvarenje iz rektuma (završni deo creva), prisustvo sveže krvi u stolici ili crno obojenu stolicu,

· krvarenje koje se ne može zaustaviti, npr. iz posekotina. 

Navedene pojave predstavljaju znake krvarenja, što je najčešće neželjeno dejstvo tokom primene leka Xepar. Iako se povremeno mogu javiti, ukoliko su teška, mogu biti opasna po život.

Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek): 

· krvarenje u želucu ili crevima

· krvarenje na mestu uboda iglom

· krvarenje iz nosa

· osip po koži

· mala tačkasta krvarenja po koži (ekhimoze)

· pojava krvi u mokraći

· pojava hematoma (krvarenje ispod kože na mestu injekcije ili u mišiću što izaziva oticanje)

· mala koncentracija hemoglobina ili mali broj crvenih krvnih zrnaca (anemija)

· pojava modrica 

Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek): 

· alergijska reakcija (osip, svrab, oticanje usana/jezika ili osećaj nedostatka vazduha)

· pojava spontanog krvarenja iz oka, rektuma, desni ili u trbuhu oko unutrašnjih organa

· krvarenje posle hirurških intervencija

· iskašljavanje krvi

· pojava krvi u stolici 

Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):

 · smanjen broj trombocita (krvnih pločica)

· supkutani hematom (krvarenje ispod kože koje izaziva oticanje).

Prijavljivanje neželjenih reakcija 

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).