Amiodaron

• Ako ste alergični na amjodaron, jod ili bilo koji drugi sastojak leka Amiodaron.
• U slučaju da imate sporiji nego normalan rad srca (poznato kao sinusna bradikardija) ili bolest koja se zove sino-atrijalni srčani blok.
• Ako imate neke druge probleme sa srčanim ritmom, a nije Vam ugrađen pejsmejker.
• Ukoliko imate ili ste imali poremećaj rada štitne žlezde. Vaš lekar treba da testira rad Vaše štitne žlezde pre nego što počnete da primenjujete ovaj lek.
• Ukoliko imate ozbiljne probleme sa disanjem.
• Ukoliko imate ozbiljne probleme sa cirkulacijom.
• Ukoliko imate jako nizak krvni pritisak.
• Ukoliko ste u drugom stanju ili planirate trudnoću. U ovom slučaju treba da porazgovarate sa svojim lekarom.
• Ukoliko dojite bebu.
• Ukoliko uzimate druge lekove, i to lekove za terapiju neujednačenog rada srca (npr. sotalol, hinidin, prokainamid, dizopiramid, bretilijum), zatim lekove protiv infekcije (kao što su intravenski eritromicin, kotrimoksazol, moksifloksacin ili pentamidin), antipsihotike (kao što su hlorpromazin, tioridazin, flufenazin, pimozid, haloperidol, amisulpirid ili sertindol), antidepresive (kao što su doksepin, maprotilin ili amitriptilin, uključujući i litijum), antihistaminike (kao što su terfenadin, astemizol ili mizolastin), antimalarike (kao što su hinin, meflokin, hlorokin ili halofantrin). Pre nego što počnete sa upotrebom ovih lekova, porazgovarajte sa Vašim lekarom. 

• Ukoliko imate srčanu insuficijenciju.
• Ukoliko imate oboljenje jetre.
• Ukoliko imate ugrađen pejsmejker ili slične aparate.
• Ukoliko treba da primite anestetik ili visoku dozu kiseonika.
• Ukoliko ste stariji pacijent (preko 65 godina). Lekar će pažljivo pratiti vaše zdravstveno stanje.
• Ukoliko imate problema sa vidom, što uključuje i oboljenje pod nazivom ”optički neuritis”.
• Ukoliko bolujete od astme.
• Upotreba u pedijatrijskoj populaciji se ne preporučuje.

Tokom primene amjodarona i nekoliko meseci nakon prekida terapije, izbegavajte da se izlažete suncu, bilo direktnom ili u solarijumima. Ukoliko se ipak izlažete suncu, preduzmite odgovarajuće mere zaštite: na delove tela koji su izloženi suncu nanesite proizvod za zaštitu od sunca sa visokim faktorom zaštite, koji sadrži i fizički blokator (neorganski pigmenti kao što su cink-oksid i titan-dioksid), nosite šešire sa širokim obodom a ruke i noge pokrijte odećom.

Sok od grejpfruta može povećati nivo amjodarona u krvi. Stoga ga izbegavajte tokom lečenja amjodaronom.

Možda će Vas lekar uputiti na određene analize pre početka ili tokom lečenja amjodaronom kako bi izvršio procenu Vašeg zdravstvenog stanja (analize krvi, uključujući određivanje hormona štitne žlezde, rendgenski pregled pluća, EKG srca, oftalmološki pregled).  

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

Obavestite svog lekara ako uzimate neke od lekova navedenih u poglavlju Lek Amiodaron ne smete koristiti, kao i neki od sledećih lekova:

• digoksin,
• antikoagulanse - lekove za sprečavanje zgrušavanja krvi (npr. varfarin),
• fenitoin,
• lekove za probleme sa srcem poznate kao beta-blokatori (npr. propranolol),
• neke od inhibitora kalcijumovih kanala - lekovi za lečenje povišenog krvnog pritiska i angine (npr. verapamil, diltiazem),
• ciklosporin i takrolimus - lekove koji se primenjuju nakon transplatacije organa,
• flekainid (lek koji se, takođe, koristi kod neujednačenog rada srca). Lekar će pratiti Vaše stanje u toku terapije i možda će prepoloviti dozu flekainida,
• simvastatin ili neke druge statine (lekovi koji snižavaju nivo holesterola u krvi),
• lekove koji mogu uticati na nivo kalijuma i magnezijuma u krvi (npr. diuretici-lekovi za izmokravanje, sistemski kortikosteroidi, intravenski primenjen amfotericin-lek za lečenje infekcije prouzrokovane gljivicama),
• fluorohinolone (antiinfektivni lekovi), kao što su ciprofloksacin, ofloksacin ili levofloksacin,
• lekove za konstipaciju (laksative) kao što su bisakodil ili sena,
• tetrakozaktid-koristi se za ispitivanje određenih hormonskih poremećaja,
• lekove za terapiju impotencije kao što su sildenafil, tadalafil ili vardenafil,
• fentanil-lek protiv bolova,
• ergotamin-primenjuje se kod migrene,
• midazolam - koristi se za smanjenje uznemirenosti ili da Vam pomogne da se opustite pre hirurške intervencije,
• lidokain-lokalni anestetik.

Sok od grejpfruta može povećati nivo amjodarona u krvi. Stoga ga izbegavajte tokom lečenja amjodaronom.

Izbegavajte ili ograničite konzumiranje alkohola dok ste na terapiji amjodaronom jer dovodi do povećanog rizika od oboljenja jetre. Konsultujte se sa Vašim lekarom o količini alkohola koju smete da unesete. 

Trudnoća

Razgovarajte sa Vašim lekarom pre početka terapije ovim lekom ukoliko ste trudni, sumnjate da ste trudni ili planirate trudnoću. Amiodaron se, uobičajeno ne primenjuje u toku trudnoće.

Lekar će Vam propisati Amiodaron samo ako smatra da korist od lečenja prevazilazi moguće rizike tokom trudnoće.

Dojenje

Nemojte uzimati Amiodaron ukoliko dojite.  

Tokom uzimanja amjodarona može da se javi zamućenje vida. Ukoliko se ovo desi, nemojte da upravljate motornim vozilima i rukujete mašinama.

Uobičajena doza amjodarona je 200 mg (jedna Amiodaron tableta) tri puta na dan tokom prve nedelje lečenja.

Zatim se doza smanjuje na 200 mg dva puta dnevno tokom sledeće nedelje. Nakon toga se prelazi na dozu od 200 mg na dan. Kod nekih pacijenata je potrebno primeniti dozu od 100 mg na dan. Starijim pacijentima se mogu propisati niže doze. Vaš lekar će odrediti pravu dozu za Vas.

Proverite uputstvo i ukoliko imate neke nedoumice konsultujte se sa lekarom ili farmaceutom.

Tabletu progutajte sa nešto vode.

Nastavite sa uzimanjem tableta Amiodaron sve dok Vam lekar ne kaže da prestanete. Nemojte da prestanete da uzimate ovaj lek samo zato što se osećate bolje, jer se Vaše stanje može pogoršati. 

/

Uzimanje previsokih doza Amiodaron-a može biti opasno. Ukoliko ste Vi (ili neko drugi) uzeli previše tableta Amiodaron, odmah obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ili se javite u najbližu ustanovu hitne pomoći. Sa sobom ponesite pakovanje leka koje ste koristili.

Mogu da se jave sledeći efekti: osećaj vrtoglavice, nesvestice ili umora, konfuzija, usporen rad srca, oštećenje jetre ili osećaj bolesti. 

Ukoliko ste zaboravili da uzmete jednu tabletu Amiodaron-a, uzmite je čim se setite a zatim nastavite sa uzimanjem tableta na uobičajeni način. Ako je vreme uzimanja sledeće doze blizu, preskočite onu dozu koju ste zaboravili da popijete i nastavite sa primenom leka kao ranije. U svakom slučaju morate voditi računa da ne uzmete duplu dozu odjedanput. 

Uzimajte Amiodaron tablete sve dok Vaš lekar ne odluči da treba prekinuti terapiju. Ne obustavljajte lek samo zato što se osećate bolje. Ako prekinete sa uzimanjem ovog leka, neujednačen rad srca može ponovo da se javi. Ovo može da bude opasno.

Kao svi lekovi, i Amiodaron može izazvati određena neželjena dejstva.

Prestanite sa primenom leka i kontaktirajte odmah Vašeg lekara ili stanicu hitne pomoći ukoliko Vam se jave sledeća neželjena dejstva:

• alergijska reakcija na lek. Simptomi mogu uključiti: osip, probleme sa disanjem, otečene kapke, lice, usne, grlo i jezik.

Česta neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• poremećaji funkcije jetre, uključujući žuticu (žuta prebojenost kože i beonjača), povećanje jetre ili oštećenje jetre;
• poteškoće sa disanjem, uključujući perzistentni kašalj i/ili gubitak daha ili groznicu; ovi simptomi mogu biti znak zapaljenja pluća koje može biti veoma ozbiljno.

Povremena neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• rad srca koji je još više neujednačen nego na početku terapije. Ovi simptomi mogu dovesti do srčanog udara te je stoga neophodno da se odmah javite u stanicu hitne pomoći.

Veoma retka neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• problemi sa vidom koji mogu biti izazavani oboljenjem „optička neuropatija ili neuritis”;
• usporen rad srca.

Prestanite sa primenom leka i kontaktirajte odmah Vašeg lekara ukoliko vam se jave sledeća ozbiljna neželjena dejstva:

Povremena neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• osećaj trnjenja, bol i slabost u mišićima, grčevi, otežan hod i gubitak ravnoteže.

Veoma retka neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• kožni osip izazvan suženjem ili potpunim zatvaranjem krvnih sudova (oboljenje pod nazivom „vaskulitis“);
• glavobolja (koja se pogoršava ujutru ili usled kašlja ili napora), mučnina, nesvestica, problemi sa vidom ili konfuzija, što može ukazivati na probleme sa funkcijom mozga;
• nepravilan i teturav hod, nejasan ili usporen govor;
• osećaj nesvestice, vrtoglavice, neuobičajen umor i nedostatak daha. Ovo mogu bii znaci veoma usporenog rada srca (naročito kod pacijenata starijih od 65 godina) ili drugih poremećaja srčanog ritma.

Prijavljeni su pojedinačni slučajevi krvarenja u plućima kod pacijenata lečenih amjodaronom. Odmah se obratite lekaru ukoliko iskašljavate krv.

Kontaktirajte što pre Vašeg lekara ukoliko vam se jave sledeća neželjena dejstva:

Veoma česta neželjena dejstva (javljaju se kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• nejasan vid ili viđenje obojenog kruga pri izlaganju blještavoj svetlosti.

Česta neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• problemi sa tireoidnom žlezdom (možete osetiti izraziti nemir i/ili gubitak telesne težine, odnosno izraziti umor i/ili povećanje telesne težine);
• drhtanje;
• osetljivost na sunce, promena boje kože.

Povremena neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• grčevi mišića, ukočenost i spazmi.

Veoma retka neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• bolno oticanje testisa;
• crveni pečati na koži, gubitak kose i gubitak noktiju (oboljenje pod nazivom „eksfolijativni dermatitis“);
• poremećaji krvi (krvarenje iz nosa, modrice, umor, bledilo kože i učestale infekcije);
• SIADH (Sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretičnog hormona što rezultira neadekvatnom koncentracijom urina).

Kontaktirajte što pre Vašeg lekara ukoliko neko od sledećih neželjenih dejstava postane ozbiljno ili traje duže od nekoliko dana:

Veoma česta neželjena dejstva (javljaju se kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• mučnina, povraćanje, poremećaj čula ukusa;
• promena koncentracije enzima jetre na početku terapije što se može videti prilikom analize krvne slike;
• pojačano gorenje na suncu.

Česta neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):

• blago usporen rad srca;
• poremećaji spavanja, noćne more.

Veoma retka neželjena dejstva (javljaju se kod manje od 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):

• glavobolja;
• problemi sa ravnotežom, vrtoglavica;
• impotencija;
• opadanje kose;
• osip;
• crvenilo kože tokom radijacione terapije.

Nepoznata učestalost:

• koprivnjača.

Amjodaron može da se zadrži u Vašem organizmu i do mesec dana nakon završetka primene. U tom periodu možete još uvek da osećate pojedina neželjena dejstva.

Ukoliko primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas obavestite lekara ili farmaceuta.