Amitriptyline

• Ako ste alergični (preosetljivi) na amitriptilin, druge triciklične antidepresive ili na neki od pomoćnih sastojaka Amitriptyline tableta.
• Ako imate bolesti srca kao što su poremećaj srčanog ritma, bilo kakav stepen srčanog bloka ili oštećenje srca, oboljenje srčanih arterija ili ste nedavno imali infarkt miokarda (srčani udar).
• Ako bolujete od manije (periodi preterano povišenog raspoloženja).
• Ako imate teško oboljenje jetre.
• Ako za lečenje depresije uzimate ili ste uzimali u prethodnih 14 dana neki od lekova koji se zovu inhibitori monoamino oksidaze (MAO inhibitori).
• Ako dojite.
• Ako bolujete od porfirije.

Deca mlađa od 7 godina ne smeju uzimati tablete Amitriptyline

Obavestite Vašeg lekara pre nego što počnete da pijete Amitriptyline tablete: 

• Ako imate oboljenje krvi (lako Vam se pojavljuju modrice, češće imate infekcije ili ste anemični)
• Ako bolujete od nekog psihičkog poremećaja (npr. šizofrenije ili manične depresije)
• Ako imate bolest jetre ili bolest srca i krvnih sudova
• Ako imate otežano mokrenje ili uvećanu prostatu
• Ako imate pojačanu aktivnost štitne žlezde (hipertireoza) i uzimate lekove za lečenje tog poremećaja
• Ako bolujete od epilepsije
• Ako vam se primenjuje elektrokonvulzivna terapija (ECT)
• Ako imate povećan očni pritisak (poznato kao glaukom)

Ako niste sigurni da li se nešto od gore navedenog odnosi na Vas, obratite se svom lekaru ili farmaceutu pre upotrebe Amitriptyline tableta.

Samoubilačke misli i pogoršanje Vaše depresije ili anksioznog poremećaja

Ako ste depresivni i/ili imate anksiozne poremećaje, možete ponekad imati i misli o samopovređivanju ili samoubistvu. One se mogu pojačavati na početku lečenja antidepresivima, jer je ovim lekovima potrebno izvesno vreme da ispolje dejstvo, obično oko dve nedelje, ali nekad i duže.

Moguće je da će češće da Vam se javljaju ovakve misli:

• Ako ste ranije razmišljali o samoubistvu ili samopovređivanju;
• Ako ste mlađa odrasla osoba. Podaci iz kliničkih studija pokazuju povećan rizik od samoubilačkog ponašanja kod odraslih psihijatrijskih pacijenata, mlađih od 25 godina, koji se leče antidepresivima.

Ako ste bilo kada razmišljali o samopovređivanju ili samoubistvu, kontaktirajte svoga lekara ili pođite smesta u bolnicu.

Možda bi pomoglo da ispričate rođaku ili bliskom prijatelju da ste depresivni ili imate anksiozni poremećaj i zamolite ih da pročitaju ovo uputstvo. Možete da ih pitate da Vam kažu da li misle da se Vaša depresija ili anksioznost pogoršavaju ili da li su zabrinuti zbog promena u Vašem ponašanju.

Ako Vam predstoji hirurška intervencija

Ako Vam predstoji operacija ili stomatološka intervencija gde će Vam biti primenjena anestezija obavestite svog lekara ili zubara da ste na terapiji amitriptilinom.

Molimo Vas obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neke druge lekove, uključujući i lekove koji se nabavljaju bez lekarskog recepta, među kojima su i biljni preparati.

Molimo Vas da informišete Vašeg lekara ako uzimate ili ste ranije uzimali neke od sledećih lekova: 

• Lekove za lečenje depresije koji su poznati kao inhibitori monoamino oksidaze (MAO inhibitori), kao što je fenelzin. Tablete Amitriptyline se ne smeju uzimati još 14 dana nakon završetka lečenja MAO inhibitorima.
• Druge lekove za lečenje depresije, uključujući biljne preparate koji sadrže kantarion
• Altretamin (za lečenje neke vrste raka)
• Apraklonidin i brimonidin (za lečenje glaukoma, stanja koje karakteriše povećan očni pritisak)
• Baklofen (za opuštanje mišića)
• Disulfiram (za lečenje zavisnosti od alkohola)
• Lekove protiv bolova kao što su nefopam, tramadol, kodein, dihidrokodein
• Lekove za lečenje bolesti srca kao što su amiodaron, diltiazem, dizopiramid, prokainamid, propafenon, hinidin, sotalol, verapamil
• Lekove za lečenje angine pektoris koji su u obliku spreja ili se tope ispod jezika (npr. nitro glicerin, izosorbid dinitrat)
• Rifampicin ili linezolid (za lečenje infekcija)
• Karbamazepin ili fenobarbital (za lečenje epilepsije)
• Terfenadin (za lečenje alergija ili polenske groznice)
• Metilfenidat (za lečenje poremećaja pažnje/hiperaktivnosti kod dece)
• Bilo koje lekove za lečenje povišenog krvnog pritiska, kao što su gvanetidin, debrisokin, betanidin ili klonidin, ili diuretike (za izbacivanje tečnosti)
• Lekove za lečenje nekih mentalnih bolesti, kao što su klozapin, pimozid, tioridazin, hlorpromazin, haloperidol, prohlorperazin, sulpirid
• Cimetidin (za lečenje čira na želucu)
• Ethlorvinol (za spavanje)
• Entakapon ili selegilin (za lečenje Parkinsonove bolesti)
• Oralni kontraceptivi (pilule za kontracepciju)
• Sibutramin (za smanjenje apetita)
• Simpatomimetički lekovi, kao što su adrenalin (epinefrin), efedrin, izoprenalin, noradrenalin (norepinefrin), fenilefrin i fenilpropanolamin (ovi lekovi se nalaze u sastavu mnogih preparata protiv kašlja i prehlade)
• Ritonavir (za lečenje HIV-a)
• Flukonazol (za lečenje gljivičnih infekcija)

Savetujemo Vam da ne uzimate alkoholna pića u toku lečenja ovim lekom.

Amitriptyline tablete ne bi trebalo da uzimate u toku prva 3 i poslednja 3 meseca trudnoće. Ukoliko se uzima u poslednja tri meseca trudnoće kod novorođenčeta se može javiti apstinencijalni sindrom.

Ne uzimajte Amitriptyline tablete ako dojite. 

Posavetujte se sa vašim lekarom ili farmaceutom pre upotrebe bilo kojeg leka.

Snažan uticaj na psihofizičke sposobnosti. Za vreme terapije nije dozvoljeno upravljanje motornim vozilima ni rad sa mašinama.

Uvek koristite Amitriptyline tablete tačno onako kako Vam je lekar rekao. Ako niste sigurni proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Tablete treba progutati sa čašom vode.

Uobičajeno doziranje je:

Za lečenje depresije:

Odrasli

Uobičajena doza je 75 mg dnevno, podeljeno u više dnevnih doza ili kao pojedinačna doza koja se uzima uveče. Vaš doktor može povećati ovu dozu do maksimalnih 150 mg dnevno. Uobičajena doza održavanja iznosi 50 do 100 mg dnevno kao pojedinačna doza koja se uzima uveče pred spavanje.

Starije osobe i pacijenti sa bubrežnim problemima

Vaš lekar će Vam započeti lečenje nižom dozom leka koju će postepeno povećavati s obzirom da možete biti pojačano osetljivi na lek.

Lek Amitriptyline se ne preporučuje za lečenje depresije kod dece mlađe od 16 godina.

Za lečenje noćnog mokrenja u krevet:

Samo kod dece

11-16 godina: 25-50 mg dnevno, uveče pre spavanja.

6-10 godina: 10-20 mg dnevno, uveče pre spavanja.

Ovaj lek se ne preporučuje za decu mlađu od 6 godina. Ovaj lek ne treba uzimati duže od 3 meseca

Ako ste vi ili pacijent (ili bilo ko drugi) progutali veći broj tableta odjednom, ili sumnjate da je dete moglo da proguta neku tabletu, odmah se javite najbližoj bolnici za hitnu medicinsku pomoć ili odmah obavestite svog lekara. Simptomi predoziranja uključuju: ubrzan ili nepravilan rad srca, nizak krvni pritisak, proširene zenice, pospanost, sniženu telesnu temperaturu, grčeve, komu, uznemirenost, ukočenost mišića, osećaj kao da ste bolesti ili groznicu.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadoknadite to što ste preskočili da uzmete lek!

Ako propustite da popijete lek, popijte propuštenu dozu odmah čim se setite i sledeću dozu u uobičajeno vreme.

Međutim, ako je uskoro vreme za sledeću dozu, preskočite propuštenu dozu i sačekajte redovno vreme uzimanja leka. Nemojte uzimati duplu dozu.

Možda nećete primetiti bilo kakvo poboljšanje u prve 4 nedelje lečenja. Nemojte da prestanete sa uzimanjem leka, sve dok Vam to Vaš lekar ne kaže. Ako naglo prekinete uzimanje leka možete imati neželjena dejstva kao što je glavobolja, zbog koje ćete se osećati bolesno i slabo.

Odmah prestanite da uzimate Amitriptyline tablete i obratite se lekaru ako Vam se javi:

• Alergijska reakcija. Znaci mogu da budu osip po koži koji može da svrbi, osetljivost na svetlost ili kvarcne lampe, podbulost, oticanje lica, usana, grla ili jezika, što može da bude ozbiljnog karaktera i da prouzrokuje poteškoće u disanju (kratak dah), otok, šok i kolaps (gubitak svesti).
• Ozbiljan efekat u Vašoj krvi, kao što je nizak nivo natrijuma. Znaci su groznica li drhtavica (jeza), upaljeno grlo, ranice u ustima ili grlu, neuobičajeni umor ili slabost, neuobičajeno krvarenje ili neobjašnjive modrice.

Ako primetite bilo šta od navedenog, odmah recite svom lekaru!

Ozbiljna neželjena dejstva: odmah recite svom lekaru ako se osećate još depresivnije, uključujući da pomišljate na samoubistvo. 

Recite svom lekaru ako primetite neko od sledećih neželjenih dejstava ili primetite neko od neželjenih dejstava koje nije ovde navedeno:

• Dejstva na Vašu krv: depresija koštane srži ili smanjenje broja nekih ćelija krvi (možete imati upaljeno grlo, ranice u ustima i infekcije koje se ponavljaju, krvarenje ili lako Vam se javljaju modrice).

• Dejstva na Vaše hormone: poremećaji seksualne funkcije ili seksualnog nagona, oticanje dojki kod muškaraca i žena, oticanje testisa, isticanje mleka iz dojki (koje nije povezano sa dojenjem), promene u koncentraciji šećera u krvi, pojačan apetit i povećanje telesne težine. Neadekvatno lučenje ADH (antidiuretskog hormona), što Vas može terati na češće mokrenje.

• Dejstva na Vaš mozak i centralni nervni sistem: vrtoglavica, umor ili pospanost, slabost, glavobolja, poremećaj koncentracije, konfuzija, nesanica, noćne more, blaga hiperaktivnost, prenaglašeno ponašanje, iluzije (poremećeno mišljenje i obmana čula), viđenje nepostojećih stvari (halucinacije), anksioznost (uznemirenost), uzbuđenje, dezorjentacija (ne znate gde se nalazite), nemir, utrnulost ili peckanje kao iglama (posebno u šakama i stopalima), gubitak koordinacije, nesigurni klimavi pokreti, tremor (drhtanje), grčevi, nesvestica, usporen ili nerazgovetan govor.

• Dejstva na Vaše srce: osećaj da Vam se muti u glavi prilikom ustajanja iz sedećeg ili ležećeg položaja (posturalna hipotenzija), promena krvnog pritiska, ubrzan rad srca, palpitacije (osećaj lupanja srca), srčani udar, moždani udar (šlog), nepravilni ili usporeni srčani otkucaji.

• Dejstva na Vaš želudac i creva: mučnina, proliv, promena apetita, iritacija i neprijatan ukus u Vašim ustima, oticanje pljuvačnih žlezda, bolovi u stomaku, crno prebojen jezik, suva usta, groznica, zatvor, blokada (zaplet) tankog creva.

• Dejstva na Vašu jetru: hepatitis, uključujući promene u funkcionisanju jetre (što se može videti kroz analizu krvi), žutica (žuta prebojenost kože i/ili beonjača).

• Dejstva na Vaše uši: zujanje ili zvonjenje u ušima.

• Dejstva na Vaš vid: zamućen vid ili duple slike, poremećaji vida.

• Opšti poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, promena telesne težine, pospanost, pojačano znojenje, gubitak kose, proširenje zenica, poteškoće pri mokrenju.

• Dejstva na Vašu kožu: osipi po koži, osip po koži pri izloženosti sunčevoj svetlosti.

• Simptomi obustave: osećaj opšte slabosti i glavobolja, poremećaji spavanja i sanjanja, razdražljivost i nemir. Manija ili hipomanija (prenaglašeno ponašanje i/ili ushićenje) mogu da se jave 2-7 dana nakon prekida uzimanja ovih tableta.

Povećan rizik od preloma kostiju primećen je kod pacijenata koji uzimaju ovu vrstu lekova.

Kada se ovaj lek koristi za lečenje dece neželjeni efekti su manje učestali, ali se ipak mogu javiti. Najčešće prijavljivana neželjena dejstva kod dece su: pospanost, suvoća usta, zamućen vid, povećan očni pritisak, poremećaji vida, zatvor, groznica i poteškoće pri mokrenju. Takođe su prijavljeni retki slučajevi blagog preznojavanja i svraba.

Ako neko od ovih neželjenih dejstava postane ozbiljno, ili ako primetite neko neželjeno dejstvo koje se ne nalazi u ovom uputstvu, molimo vas obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta.