Dilacor

• Ako ste preosetljivi (alergični) na aktivnu supstancu digoksin, druge kardiotonične glikozide ili na bilo koji od sastojaka leka Dilacor.
• Ako imate ozbiljno oboljenje srca, kao što su stanja povezana sa sprovođenjem električnih impulsa, naročito ukoliko imate istoriju Stokes-Adams napada (nagli, kratkotrajni gubitak svesti uzrokovan naglim izmenama brzine srčanog rada ili ritma).
• Ako imate nepravilan srčani ritam uzrokovan trovanjem srčanim glikozidima ili stanjima kao što je Wolff-Parkinson-White sindrom.
• Ako imate opstruktivnu kardiomiopatiju (uvećanje srčanog mišića).

Vaš lekar će proveriti koje srčane probleme imate, i odlučiti da li je ovaj lek pogodan za Vas. Ukoliko niste sigurni, porazgovarajte sa Vašim lekarom ili farmaceutom pre upotrebe leka.

Razgovarajte sa Vašim lekarom pre primene ovog leka:

• Ukoliko primenjujete ovaj lek, Vaš lekar može zatražiti od vas sprovođenje redovnih analiza krvi kako bi se utvrdio nivo leka Dilacor u krvi. Ovo može biti od koristi kod pacijenata sa poremećajem funkcije bubrega.
• Ukoliko dođe do razvoja toksičnosti digoksina, to može uzrokovati različite oblike smetnji u sprovođenju srčanih impulsa, pri čemu neki od njih podsećaju na smetnje u sprovođenju zbog kojih je upravo ovaj lek i propisan.
• Ukoliko imate abnormalni srčani ritam (srčani blok) i uzimate ovaj lek, odmah razgovarajte sa Vašim lekarom ako se kod Vas javi jedan ili više sledećih simptoma: nesvestica, kratkotrajni gubitak svesti, vrtoglavica ili ošamućenost, zamor (iscrpljenost), nedostatak daha, bol u predelu grudi, nepravilan srčani ritam ili konfuzija.
• Ukoliko imate sinoatrijalni poremećaj (poremećaj u sprovođenju električnih impulsa u srcu poznatiji kao Sindrom bolesnih sinusa), kod nekih pacijenata sa sinoatrijalnim poremećajem ovaj lek može da dovede do sporog i/ili nepravilnog srčanog ritma. Nekada će ovo uzrokovati zamor, slabost i vrtoglavicu i kada je Vaš srčani ritam veoma nizak može doći do nesvestice.
• Ukoliko ste nedavno pretrpeli infarkt miokarda.
• Kada pojavu srčane insuficijencije prati nagomilavanje abnormalnog proteina u srčanom tkivu (srčana amiloidoza), Vaš lekar Vam može propisati alternativnu terapiju.
• Ukoliko imate miokarditis (zapaljenje srčanog mišića) ovo može u retkim situacijama dovesti do vazokonstrikcije (sužavanja krvnih sudova). Vaš lekar Vam može propisati neki drugi lek.
• Ukoliko imate oboljenje beri-beri (uzrokovano nedostatkom vitamina B1).
• Ukoliko imate konstriktivni perikarditis (zapaljenje kesice koja obmotava srce).
• Ukoliko primenjujete diuretike (lekove za izmokravanje – eliminišu višak tečnosti u Vašem organizmu), Vaš lekar će Vam propisati nižu dozu leka Dilacor. Nemojte prekidati primenu ovog leka bez prethodne konsultacije sa lekarom.
• Ukoliko sprovodite test pod nazivom EKG (elektrokardiogram), recite osobi koja sprovodi analizu da uzimate lek Dilacor s obzirom na to da je moguć uticaj na interpretaciju rezultata.
• Ukoliko imate ozbiljnu respiratornu bolest (oboljenje pluća, možda će se kod Vas javiti povećana osetljivost na lek Dilacor).
• Ukoliko imate nizak nivo kiseonika koji dolazi do određenih delova Vašeg organizma, nizak nivo kalijuma, neuobičajeno nizak nivo magnezijuma ili visok nivo kalcijuma u krvi.
• Ukoliko imate neko oboljenje štitne žlezde (kao što je preterano aktivna ili manje aktivna štitna žlezda), s obzirom na to da će možda biti potrebne promene u pogledu primenjene doze ovog leka.
• Ukoliko imate sindrom malapsorpcije (ne možete da u potpunosti apsrobujete minerale koji se nalaze u unetoj hrani) ili ukoliko ste ikada imali gastrointestinalnu rekonstruktivnu operaciju.
• Ukoliko je kod Vas planirana elektrokardioverzija (uspostavljanje srčanog ritma primenom elektrošok terapije).

Obratite se lekaru ako imate neka pitanja i postupajte shodno uputstvima koje dobijete.

Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lekove koje više ne pijete, kao i na lekove koje planirate da uzimate u budućnosti. Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

Osetljivost na lek Dilacor se može povećati primenom lekova koji snižavaju nivo kalijuma u krvi. Ovo uključuje i:

• diuretike,
• soli litijama (antidepresive),
• lekove na bazi kortikosteroida,
• karbenoksolon (lek koji ojačava gastričnu mukoza).

Sledeći lekovi povećavaju nivo leka Dilacor u Vašoj krvi, što može povećati rizik od toksičnosti:

• neki lekovi koji utiču na rad srca: amjodaron, flekainid, prazosin, propafenon, hinidin,
• neki antibiotici: eritromicin, klaritromicin, tetraciklin. gentamicin, trimetoprim,
• itrakonazol (primenjuje se u terapiji gljivičnih infekcija),
• spironolakton (lek koji povećava količinu urina koji se formira),
• alprazolam (sedativ koji se može primenjivati u terapiji anksioznosti),
• indometacin (koristi se u terapiji zapaljenja),
• hinin (može se koristiti u prevenciji infekcije malarije),
• propantelin (koristi se za terapiju grčeva mišića),
• nefazodon (antidepresiv),
• atorvastatin (snižava nivo holesterola u krvi),
• ciklosporin (imunosupresiv koji se često koristi u prevenciji odbacivanja transplantata),
• epoprostenol (koristi se u terapiji plućne arterijske hipertenzije),
• tolvaptan (koristi se u terapiji niskog nivoa natrijuma u krvi),
• konivaptan (koristi se u terapiji niskog nivoa natrijuma u krvi),
• karvediol (koristi se u terapiji umerene do teške srčane slabosti i u terapiji visikog krvog pritiska),
• ritonavir (za terapiju HIV infekcija i AIDS-a),
• taleprevir (koristi se u lečenju infekcije hepatitisa C),
• dronedaron (koristi se u terapiji nepravilnog srčanog rada),
• ranolazin (koristi se u terapiji bola u predelu grudi),
• telmisartan (koristi se u terapiji visokog krvnog pritiska),
• lapatinib (koristi se u terapiji tumora dojke),
• tikagrelor (koristi se u prevenciji nastanka srčanog udara ili šloga),
• verapamil (koristi se u terapiji visokog krvnog pritiska),
• felodipin (koristi se u terapiji visokog krvnog pritiska),
• tiapamil (koristi se u terapiji bola u predelu grudi),
• inhibitori P-glikoproteina.

Sledeći lekovi mogu povećati ili biti bez uticaja na nivo leka Dilacor u krvi:

• nifedipin, diltiazem, blokatori receptora za angiotenzin II (ARA) i ACE inhibitori (koriste se u terapiji visokog krvnog pritiska i kongestivne srčane insuficijencije),
• nesteroidni antiiinflamatorni lekovi (NSAIL) i inhibitori enzima ciklooksigenaze 2 (COX-2, koriste se u terapiji bola i zapaljenja).

Ukoliko imate srčanu insuficijenciju i primenjujete senozide (lekovi koji povećavaju količinu formirane stolice kako bi stimulisali pokrete creva) istovremeno sa lekom Dilacor, može doći do umerenog povećanja rizika od toksičnosti digoksina.

Sledeći lekovi smanjuju nivo leka Dilacor u krvi:

• antacidi (koriste se za lečenje previsoke količine kiseline u želucu),
• neki zapreminski laksansi (povećavaju količinu formirane stolice kako bi stimulisali pokrete creva),
• kaolin-pektin (primenjuju se u terapiji dijareje),
• akarboza (koristi se u terapiji nekih tipova dijabetesa),
• određeni antibiotici: neomicin, penicilamin, rifampicin,
• neki citostatici (koriste se u hemoterapiji u lečenju tumora),
• metoklopramid (namenjen u terapiji mučnine i povraćanja),
• sulfasalazin (namenjen suzbijanju zapaljenjskih stanja u crevima),
• adrenalin (koristi se za lečenje teških alergijskih reakcija),
• salbutamol (lek koji se koristi u terapiji astme),
• holestiramin (smanjuje nivo holesterola),
• fenitoin (koristi se u terapiji epilepsije),
• kantarion (Hypericum perforatum) (biljni lek, koristi se u terapiji depresije),
• bupropion (koristi se u terapiji depresije),
• induktori P-glikoproteina,
• dodatna parenteralna ishrana (ishrana pacijenata preko cevčice).

Ukoliko primenjujete lek Dilacor sa sledećim lekovim možda ćete imati povećani rizik od razvoja nepravilnog srčanog ritma:

• intravenski kalcijum,
• beta-blokatori,
• simpatomimetici (koriste se u lečenju srčanog udara i niskog krvnog pritiska).

Ukoliko primenjujete lek Dilacor i suksametonijum (koristi se za poboljšanje opuštanja mišića i terapiju kratkotrajne paralize), možda ćete imati povećani rizik od porasta nivoa kalijuma u krvi.

Dilacor tablete se mogu uzimati i na prazan stomak ili uz većinu namirnica. Ipak, treba izbegavati unošenje namirnica koje su bogate dijetarnim vlaknima (npr. crni hleb, žitarice, voće, povrće i mahune) jer mogu smanjiti količinu resorbovanog leka.

Trudnoća

Vaš lekar će Vam sa oprezom propisati ovaj lek tokom trudnoće. 

Možda će kod Vas biti potrebne veće doze ovog leka ukoliko ste u drugom stanju.

Ovaj lek se može davati majci kako bi se lečila abnormalno povišena frekvenca rada srca i kongestivna srčana insuficijencija kod nerođenog deteta.

Neželjene reakcije na lek Dilacor koje se jave kod majke takođe mogu da se odraze i na nerođeno dete.

Dojenje

Ovaj lek se ekskretuje u majčino mleko, ali u veoma malim količinama. U skladu sa tim, ovaj lek mogu primenjivati i žene koje doje.

Plodnost

Nema dostupnih informacija u pogledu uticaja leka Dilacor na plodnost.

Posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate bilo koji lek ako ste trudni, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću, ako dojite. 

S obzirom na to da su prijavljivani slučajevi pojave vrtoglavice i zamućenog ili žuto prebojenog vidnog polja, potreban je oprez pre početka upravljanja motornim vozilom, rukovanja mašinama ili učestvovanja u potencijalno opasnim aktivnostima.

Uvek uzimajte Dilacor tačno onako kako Vam je propisao lekar. Proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom ako niste sigurni u vezi nečega. Nemojte menjati dozu ili prekidati uzimanje leka bez saglasnosti lekara, čak i ako se osećate dobro.

Vaš lekar je procenio koliko Vam je leka Dilacor potrebno:

• na osnovu problema sa srcem koji imate i zavisno od ozbiljnosti Vašeg stanja;
• takođe je imao u vidu Vaše godine, telesnu masu i stanje Vaše bubrežne funkcije.

Za vreme primene ovog leka, Vaš lekar može zatražiti redovne analize krvne slike. To je potrebno kako bi se utvrdio Vaš odgovor na terapiju.

Vaš lekar može povećavati ili smanjivati propisanu dozu zavisno od rezultata Vaše krvne slike i Vašeg odgovora na lek. Iz tog razloga se morate striktno pridržavati terapije koju Vam je propisao Vaš lekar.

Ako ste primenjivali neki kardiotonični glikozid u prethodne dve nedelje, Vaš lekar Vam može propisati nižu početnu dozu.

Ako mislite da ovaj lek utiče na Vas suviše jako ili preslabo, razgovarajte sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Primena leka

Tablete treba progutati cele.

Ovaj lek se obično primenjuje u dve faze:

Faza 1 – početna doza (uzimanje doze opterećenja)

Doza punjenja dovodi do brzog postizanja željenog nivoa leka Dilacor u Vašem organizmu. Tada ćete:

• uzeti jednu veliku pojedinačnu dozu i nakon toga nastaviti uzimanje doze održavanja ili;
• uzimati manju dozu svakodnevno tokom nedelju dana nakon čega ćete nastaviti sa uzimanjem doze održavanja.

Faza 2 – primena doze održavanja

Nakon doze punjenja uzimaćete svakodnevno značajno manju dozu leka sve dok Vam Vaš lekar ne kaže da prestanete sa uzimanjem.

Odrasli i deca iznad 10 godina

Doza opterećenja

• Obično je od 0,75 do 1,5 mg u jednoj dozi (3 do 6 tableta).
• Kod nekih pacijenata ove doze se mogu primeniti na 6 sati razmaka.
• Takođe se mogu primeniti doze od 0,25 do 0,75mg (1–3 tablete) svakodnevno tokom nedelju dana.

Doza održavanja

• O ovome će odlučiti Vaš lekar zavisno od odgovora na lek Dilacor.
• Obično je od 0,125 do 0,25 mg dnevno. 

Starije osobe

Kod starijih osoba se može primenjivati niža doza od uobičajenih doza za odrasle osobe. Razlog za to je što kod starijih osoba funkcija bubrega može biti smanjena. Vaš lekar će proveriti nivo leka Dilacor u Vašoj krvi i može prilagoditi dozu u skladu sa tim. 

Deca mlađa od 10 godina

Doza punjenja

• Izračunava se na osnovu telesne mase Vašeg deteta.
• Obično je od 0,025 do 0,045 mg na kilogram telesne mase.
• Primenjuje se u više doza u razmaku od 4 i 8 sati.

Doza održavanja

• O ovome će odlučiti Vaš lekar zavisno od odgovora Vašeg deteta na lek Dilacor.
• Obično se uzima svakodnevno 1/5 do 1/4 doze punjenja.

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Dilacor nego što bi trebalo, ili je Vaše dete slučajno uzelo lek, odmah se obratite Vašem lekaru, idite do bolnice ili do najbližeg centra za kontrolu trovanja kako biste procenili rizik i došli do više informacija!

Glavni simptomi toksičnosti leka Dilacor su poremećaji srčanog ritma i gastrointestinalni simptomi koji se mogu javiti čak i pre poremećaja srčanog ritma. Gastrointestinalni simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Drugi simptomi toksičnosti leka Dilacor su vrtoglavica, iscrpljenost, opšti osećaj slabosti i različite neurološke smetnje uključujući poremećaj vida (izmenjene boje, veću prisutnost žutozelenkaste boje u vidnom polju). Neurološki i vizuelni simptomi mogu potrajati čak i pošto se drugi znaci toksičnosti povuku. Kod hronične toksičnosti, simptomi koji nisu u vezi sa kardiovaskularnim sistemom, kao što je iscrpljenost i opšti osećaj slabosti, mogu biti dominantni simptomi.

Ako ste zaboravili da uzmete lek uzmite sledeću dozu čim se setite. Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadomestite to što ste preskočili da uzmete lek!

Ukoliko je potrebno javite se Vašem lekaru.

Vaš lekar će Vas posavetovati koliko dugo da uzimate lek Dilacor.

Primenu leka Dilacor ne bi trebalo naglo prekidati bez saglasnosti Vašeg lekara.

Kao i svi drugi lekovi i lek Dilacor može imati neželjena dejstva ali se ona neće javiti kod svih pacijenata.

Odmah se javite Vašem lekaru ako osetite:

Veoma retko (mogu se javiti kod najviše 1 na 10000 pacijenata):

• primetno lupanje srca (palpitacije), bol u grudima, nedostatak daha ili znojenje. Ovi simptomi mogu biti znaci ozbiljnog srčanog poremećaja koji je posledica nepravilnog srčanog ritma. Ako se ovo javi odmah kontaktirajte Vašeg lekara.

Ostala neželjena dejstva o kojima treba da obavestite Vašeg lekara su sledeća:

• Često (mogu se javiti kod najviše 1 na 10 pacijenata):