Enap

Lek ne smete uzimati:

• ako ste preosetljivi (alergični) na enalapril-maleat ili druge sastojke leka Enap;
• ako ste ikada imali alergijsku reakciju na vrstu lekova koja je slična leku Enap i nazivaju se ACE inhibitori;
• ako se kod Vas bilo kada javilo oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla koje prouzrokuje teškoće u gutanju ili disanju (angioedem), kada uzrok nije bio poznat ili je nasledan;
• ako ste trudni više od 3 meseca (i u ranoj trudnoći je bolje izbegavati lek Enap).

Nemojte uzimati Enap ako se bila šta od ovoga odnosi na Vas. Ako niste sigurni, razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate Enap. 

Pre početka lečenja Enapom posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom:

• ako imate problem sa srcem;
• ako imate stanje koje uključuje promene na krvnim sudovima u mozgu;
• ako imate problem sa krvlju kao što su nedostatak ili mali broj belih krvnih zrnaca (neutropenija/agranulocitoza), mali broj krvnih pločica, (trombocitopenija) ili smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (anemija);
• ako imate problema sa jetrom;
• ako imate problem sa bubrezima, ako ste nedavno imali transplantaciju (presađivanje) bubrega. To može da dovede do veće koncentracije kalijuma u krvi, što može biti ozbiljno. Lekar će možda morati da prilagodi dozu leka Enap i prati koncentraciju kalijuma u krvi;
• ako idete na dijalizu;
• ako ste nedavno patili od preteranog povraćanja ili imali ozbiljnu dijareju (proliv);
• ako ste na dijeti sa ograničenim unosom soli, ako uzimate preparate za dodavanje kalijuma, lekove koji čuvaju kalijum ili zamene za kuhinjsku so koje sadrže kalijum;
• ako ste stariji od 70 godina;
• ako se lečite od šećerne bolesti, morate redovno kontrolisati krv zbog pojave niske koncentracije glukoze u krvi, naročito tokom prvog meseca terapije. Koncentracija kalijuma u krvi takođe može biti povišena;
• ako ste bilo kada imali alergijsku reakciju sa oticanjem lica, usana, jezika ili grla sa problemima u gutanju i disanju. Trebalo bi da imate na umu da kod pacijenata crne rase postoji veći rizik od ove vrste reakcija na ACE inhibitore;
• ako se dešava da imate nizak krvni pritisak (to možete da primetite kao vrtoglavicu ili nesvesticu, naročito kada stojite);
• ako imate kolagene vaskularne bolesti (npr. lupus eritematozus, reumatoidni artritis ili skleroderma), uzimate imunosupresivnu terapiju, uzimate alopurinol (koristi se u lečenju gihta) ili prokainamid (koristi se za lečenje poremećaja srčanog ritma) ili neku kombinaciju ovih lekova;
• ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću). Enap se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni više od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi;
• ako dojite ili ako nameravate da počnete da dojite.

Morate imati na umu da Enap kod pacijenata crne rase manje efikasno snižava krvni pritisak nego kod pacijenata ostalih rasa.

Ako niste sigurni da li se bilo šta od nabrojanog odnosi na Vas, razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate Enap.

Ako treba da imate neku intervenciju

Ako treba da imate bilo koji od sledećih zahvata, morate reći lekaru koji Vas leči da uzimate lek Enap:

• bilo kakva hirurška intervencija ili dobijanje anestetika (čak i kod stomatologa),
• terapija za uklanjanje holesterola iz krvi koja se zove „LDL afereza“,
• lečenje preosetljivosti (desenzibilizacija), da bi se smanjili efekti alergije na otrov ose ili pčele.

Razgovarajte sa lekarom ili stomatologom pre zahvata ako se bilo šta od ovoga odnosi na Vas.  

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta, zato što dejstvo nekih lekova može da se izmeni zbog međusobne reakcije. Ovo uključuje i biljne lekove. Takođe, neki drugi lekovi mogu da utiču na dejstvo leka Enap.

Obavezno obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate bilo koji od sledećih lekova:

• druge lekove za snižavanje krvnog pritiska, kao što su beta blokatori ili tablete za izbacivanje vode (diuretici),
• lekove koji sadrže kalijum (uključujući zamene za kuhinjsku so u ishrani),
• antidijabetičke lekove (za lečenje šećerne bolesti), uljučujući i oralne antidijabetike i insulin,
• litijum, koristi se za lečenje nekih psihijatrijskih poremećaja,
• lekove za lečenje depresije koji se zovu „triciklični antidepresivi“,
• lekove za lečenje mentalnih problema koji se zovu „antipsihotici“,
• određene lekove za kašalj i prehladu, kao i lekove za smanjenje telesne težine koji sadrže supstancu koja se zove „simpatomimetički agens“,
• određene lekove protiv bolova ili artritisa uključujući terapiju zlatom,
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi, uključujući COX-2 inhibitore (lekove koji smanjuju zapaljenje, i mogu se koristiti za umanjenje bolova),
• aspirin (acetilsalicilna kiselina), 
• lekove koji se koriste za razlaganje ugrušaka u krvi (trombolitici),
• alkohol.

Ako niste sigurni da li se bilo šta od nabrojanog odnosi na Vas, razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate Enap.  

Enap možete da uzimate sa hranom ili bez nje. Većina pacijenata ga uzima sa čašom vode. 

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Morate reći lekaru ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću). Lekar će obično savetovati da prestanete da uzimate Enap pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni, i savetovaće Vam da uzimate neki drugi lek umesto leka Enap. Enap se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni više od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi.

Dojenje

Obavestite lekara ako dojite ili ako nameravate da počnete da dojite. Dojenje novorođenčadi (prvih nekoliko nedelja nakon rođenja), a naročito prerano rođenih beba, ne preporučuje se tokom uzimanja leka Enap.

Ako je beba starija, lekar bi trebalo da Vam predoči korist i rizike uzimanja leka Enap tokom dojenja, u poređenju sa ostalim terapijama.  

Možete osećati vrtoglavicu ili pospanost dok uzimate lek Enap. Ako do ovoga dođe, nemojte upravljati motornim vozilom ili koristiti alate ili mašine. 

Lek Enap uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom:

• Veoma je važno da nastavite sa uzimanjem leka Enap onoliko dugo koliko vam je lekar propisao.
• Nemojte uzimati više tableta nego što je propisano.

Doza se uvek prilagođava stanju bolesnika, njegovim potrebama i mogućoj terapiji drugim lekovima, i zato je uvek određuje lekar.

Lečenje hipertenzije:

• Preporučena početna doza iznosi od 5 do 20 mg jednom dnevno.
• Nekim pacijentima će biti neophodna manja početna doza. 
• Uobičajena doza kod dugotrajne terapije je 20 mg jednom dnevno.
• Maksimalna doza kod dugotrajne terapije je 40 mg jednom dnevno.

Lečenje srčane insuficijencije:

• Preporučena početna doza je 2,5 mg na dan.
• Lekar će povećavati količinu leka korak po korak, dok se ne dostigne doza koja Vama odgovara.
• Uobičajena doza kod dugotrajne terapije je 20 mg svakog dana, uzima se u jednoj ili dve doze.
• Maksimalna dugotrajna doza je 40 mg dnevno, i daje se u dve podeljene doze.

Pacijenti sa oboljenjem bubrega:

Doza leka će biti određena na osnovu toga koliko dobro Vam rade bubrezi:

• umereni problemi sa bubrezima – 5 mg do 10 mg svakog dana,
• ozbiljni problemi sa bubrezima – 2,5 mg svakog dana,
• ako idete na dijalizu – 2,5 mg svakog dana. Danima kada ne idete na dijalizu doza će biti promenjena u zavisnosti od visine krvnog pritiska.

Stariji pacijenti:

Vašu dozu će odrediti lekar i zasnivaće se na tome koliko dobro Vam rade bubrezi.

Ako mislite da je dejstvo leka prejako ili preslabo, odmah se obratite lekaru ili idite u bolnicu. Sa sobom ponesite pakovanje leka.  

Deca:

Ograničeno je iskustvo u upotrebi leka Enap kod dece sa visokim krvnim pritiskom. Ako dete može da proguta tabletu, doza će se određivati prema težini deteta i odgovoru krvnog pritiska.

Preporučena početna doza je:

• 2,5 mg svakog dana kod dece težine od 20 kg do manje od 50 kg i,
• 5 mg svakog dana kod dece koja su teška 50 kg i više.

Enap se daje jednom dnevno. Doziranje treba prilagoditi potrebama deteta:

• do maksimalnih 20 mg dnevno kod dece težine od 20 kg do manje od 50 kg i,
• maksimalno 40 mg kod dece koja su teška 50 kg i više.

Enap se ne preporučuje kod novorođenih beba (prvih nekoliko nedelja nakon rođenja) i kod dece sa problemima u radu bubrega.

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Enap nego što bi trebalo, odmah razgovarajte sa svojim lekarom ili idite u najbližu bolnicu. Sa sobom ponesite pakovanje ovog leka. Mogu se javiti sledeća dejstva: osećanje ošamućenosti ili vrtoglavice. To je usled iznenadnog pada krvnog pritiska. 

• Ako ste zaboravili da uzmete tabletu, preskočite propuštenu dozu.
• Sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme.
• Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili preskočenu dozu. 

Nemojte prestajati da uzimate lek, osim ako Vam to nije rekao lekar.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu. 

Lek Enap, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Sa ovim lekom može da dođe do sledećih neželjenih dejstva.

Veoma je važno da odmah prestanete da uzimate lek Enap i potražite hitnu medicinsku pomoć ako počnete da osećate sledeće simptome:

• oticanje lica, usana, jezika ili grla koje može da izazove probleme sa disanjem ili gutanjem;
• oticanje šaka, stopala ili gležnjeva;
• ako se javi izdignuti osip na koži (koprivnjača).

Trebalo bi da imate na umu da kod pacijenata crne rase postoji veći rizik od ove vrste reakcija. Ako se dogodi nešto od spomenutog, prestanite da uzimate Enap i odmah se obratite lekaru.

Kada počnete da uzimate Enap možda ćete osećati vrtoglavicu ili nesvesticu. Ukoliko do ovoga dođe, biće Vam bolje ako legnete. To je prouzrokovano snižavanjem krvnog pritiska. Ovi simptomi bi trebalo da se poboljšaju sa nastavkom terapije. Ako ste zabrinuti, razgovarajte sa svojim lekarom.

Ostala moguća neželjena dejstva:

Veoma često (javljaju se kod više od 1 na 10 osoba):

• osećanje vrtoglavice, slabosti ili mučnine;
• zamagljen vid;
• kašalj.

Često (javljaju se kod manje od 1 na 10 osoba):

• nizak krvni pritisak, promene srčanog ritma, ubrzani rad srca, angina ili bol u grudima;
• glavobolja, gubitak svesti (sinkopa);
• promene u čulu ukusa, kratak dah;
• proliv, bol u predelu stomaka, osip;
• osećanje umora, depresija;
• alergijske reakcije sa oticanjem lica, usana, jezika ili grla sa problemima u gutanju ili disanju;
• povećana koncentracija kalijuma u krvi i povećanje kreatinina u serumu, (oba se obično otkriju analizom).

Povremeno (javljaju se kod manje od 1 na 100 osoba):

• iznenadan pad krvnog pritiska;
• ubrzan ili neravnomeran rad srca (palpitacije);
• srčani udar (verovatno zbog veoma niskog krvnog pritiska kod određenih pacijenata sa visokim rizikom, uključujući i one koji imaju problema sa protokom krvi u srcu ili mozgu);
• anemija (uključujući aplastičnu anemiju i hemolitičku anemiju);
• moždani udar (verovatno zbog veoma niskog krvnog pritiska kod pacijenata sa visokim rizikom);
• zbunjenost, nesanica ili pospanost, nervoza;
• osećanje bockanja na koži ili utrnulost;
• vrtoglavica;
• zujanje u ušima (tinitus);
• curenje nosa, bol u grlu ili promuklost;
• astma;
• usporeno kretanje hrane kroz creva, zapaljenje pankreasa;
• mučnina (povraćanje), problemi sa varenjem, zatvor (opstipacija), gubitak apetita;
• nelagodnost u stomaku (iritiran želudac), suva usta, čir, smanjena funkcija bubrega, otkazivanje bubrega;
• pojačano znojenje;
• svrab ili koprivnjača;
• opadanje kose;
• grčevi u mišićima, rumenilo, utisak da se ne osećate dobro (osećanje slabosti), visoka temperatura (groznica), impotencija;
• velika koncentracija proteina u urinu (meri se analizom);
• mala koncentracija šećera ili natrijuma u krvi, velika koncentracija uree u krvi (mere se analizom krvi).

Retko (javljaju se kod manje od 1 na 1.000 osoba):

• „Rejnoov fenomen“, kada šake i stopala postanu veoma hladni i beli zbog malog dotoka krvi;
• promene u vrednostima testova krvi kao što su manji broj belih i crvenih krvnih zrnaca, niži hemoglobin, manji broj krvnih pločica;
• depresija koštane srži;
• autoimuna oboljenja;
• neobični snovi ili problemi sa spavanjem;
• infiltrati na plućima;
• zapaljenje nosa;
• upala pluća;
• zapaljenje obraza, desni, jezika, usana i grla;
• smanjena količina izlučenog urina;
• eritem multiforme;
• „Stivens-Džonsonov sindrom“, ozbiljno stanje na koži kada se jave crvenilo i ljuštenje kože, plikovi ili otvorene rane ili razdvajanje gornjeg sloja kože od donjih slojeva;
• problemi sa jetrom kao što su: smanjenje funkcije jetre, zapaljenje jetre, žutica (promena boje kože ili beonjača u žuto), veća koncentracija enzima jetre ili bilirubina (meri se analizom krvi);
• uvećanje mlečnih žlezda kod muškaraca.

Veoma retko (javljaju se kod manje od 1 na 10.000 osoba):

• oticanje creva (intestinalni angioedem).

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta. Oni su upoznati sa svim neželjenim dejstvima.