Verapamil

• ste preosetljivi na verapamil ili neki od pomoćnih sastojaka leka
• imate nizak krvni pritisak (vrednosti sistolnog pritiska manje od 90 mmHg)
• imate poremećaje sprovođenja srčanih impulsa: AV blok II i III stepena, sindrom bolesnog sinusa (osim kod pacijenata sa funkcionalnim veštačkim pejsmejkerom); dekompenzovanu srčanu insuficijenciju (srčanu slabost); značajno smanjenje srčane frekvencije (manje od 50 udara/minut)
• istovremeno uzimate beta blokatore a imate slabu funkciju komora
• imate Wolff-Parkinson-White sindrom
• istovremeno upotrebljavate sok od grejpfruta
• ste imali akutni infarkt miokarda komplikovan bradikardijom (smanjenim brojem otkucaja srca), značajnom hipotenzijom (sniženjem krvnog pritiska) ili insuficijencijom leve komore (slabost leve komore srca)

• imate srčanu insuficijenciju (srčana slabost)
• imate neki poremećaj sprovođenja srčanih impulsa (AV blok I stepena, SA blok)
• istovremeno uzimate beta-blokatore
• ste skoro preležali akutni infarkt miokarda
• imate atrijalni flater/fibirilaciju (poremećaj srčanog ritma pretkomora ) i WPW sindrom
• imate oštećenu funkciju jetre i/ili bubrega

Kažite svom lekaru ili farmaceutu ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Obavestite Vašeg lekara ukoliko uzimate neki od sledećih lekova:

• Antagonisti H2 receptora – lekovi za lečenje čira na želucu (na pr. cimetidin)
• Antikonvulzivni lekovi (na pr. karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton)
• Litijum (za lečenje depresije)
• Alkohol
• Antihipertenzivni lekovi (lekovi za sniženje krvnog pritiska)
• Beta blokatori (na pr. metoprolol, propranolol)
• Alfa blokatori na pr. (prazosin, terazosin)
• Antiaritmici (na pr. hinidin)
• Midazolam (za terapiju anksioznosti)
• Lekove za sniženje nivoa lipida u krvi (na pr.simvastatin, atorvastatin)
• Acetilsalicilna kiselina (aspirin)
• Anti-infektivni lekovi (na pr. rifampicin, eritromicin, klaritromicin, telitromicin)
• Anestetici
• Teofilin
• Imunosupresivne lekove (na pr. ciklosporin, everolimus, sirolimus, takrolimus)
• Digoksin (lek za lečenje srčane slabosti)
• Dantrolen (lek koji opušta mišiće)
• Kolhicin (lek u terapiji gihta)

Uzimanje leka Verapamil film tableta sa hranom ili bezalkoholnim pićima ne utiče na dejstvo leka. 

Grejpfrut pojačava dejstvo verapamila, zato ga ne konzumirajte dok koristite ovaj lek. Takođe izbegavajte upotrebu alkohola pošto verapamil usporava njegovu eliminaciju iz organizma.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Ukoliko ste trudni ili mislite da ste trudni, obratite se Vašem lekaru. Primena ovog leka tokom trudnoće je dozvoljena samo ukoliko terapijska korist za majku prevazilazi potencijalni rizik za plod.

Dojenje

Ukoliko dojite, ne preporučuje se primena ovog leka. 

Kod nekih pacijenata verapamil može smanjiti sposobnost upravljanja motornim vozilom i rukovanja mašinama, posebno na početku terapije i prilikom istovremenog uzimanja leka sa alkoholom.

Lek Verapamil uzimajte uvek tačno onako kako vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Odrasli:

Hipertenzija: inicijalno 120 mg dva puta dnevno sa povećavanjem do 160 mg dva puta dnevno kada je neophodno. U nekim slučajevima primenjen su doze i do 480 mg na dan, u podeljenim dozama. Dalje smanjenje vrednosti krvnog pritiska se može postići kombinovanjem verapamila i drugih antihipertenzivnih lekova, posebno diuretika.

Angina pektoris: preporučuje se tri puta na dan po 120 mg. Tri puta na dan po 80 mg može biti sasvim dovoljno kod nekih pacijenata sa anginom pektoris u naporu. Doze manje od 120 mg 3 puta dnevno, verovatno neće imati efekta kod pacijenata sa vazospastičnom anginom.

Supraventrikularne tahikardije: uobičajena doza je 40-120 mg 3 puta dnevno u zavisnosti od težine stanja pacijenta.

Stariji:

Preporučuje se primena doze za odrasle osim ukoliko je poremećena funkcija jetre i bubrega. Lek se uzima u toku ili ubrzo nakon obroka sa malo vode. Tokom primene leka ne treba piti sok od grejpfruta.

Paradoksalno povećanje učestalosti aritimija je primećeno kod dece. Prema tome, verapamil treba primenjivati pod nadzorom specijaliste.

Deca starosti 2 godine i starija: 2 – 3 puta na dan po 40 – 120 mg, u skladu sa uzrastom i efektom leka.

Simptomi predoziranja su: pad krvnog pritiska , simptomi šoka, gubitak svesti, poremećaji srčanog rada (AV blok 1 i 2 stepena, totalni AV blok sa totalnom AV disocijacijom, ʺescapeʺ ritam, asistolija, bradikardija do visokog stepena AV bloka i sinusni arest), hiperglikemija (povišena koncentracija glukoze u krvi), stupor (patološka sanjivost) i metabolička acidoza (metabolički poremećaj).

Ne uzimajte duplu dozu da bi ste nadoknadili preskočenu dozu.

Ukoliko ste preskočili da uzmete dozu leka, uzmite je što je pre moguće. Međutim, ukoliko se približilo vreme za uzimanje sledeće doze, nastavite sa uzimanjem leka po preporučenom režimu.

Nemojte da prestanete sa uzimanjem leka Verapamil bez savetovanja sa lekarom, čak iako se osećate bolje.

Vaš lekar će Vas savetovati kada da prestanete sa terapijom.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Verapamil, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Tokom primene leka se mogu javiti:

Alergijske reakcije (na pr. crvenilo, svrab, koprivnjača), glavobolja, vrtoglavica, osećaj mravinjanja po koži, drhtanje ruku, ekstrapiramidalni sindrom (na pr. parkinsonizam), pojava nevoljnih pokreta, vrtoglavica, zujanje u ušima, poremećaji srčanog ritma u smislu smanjenja srčane frekvencije, lupanje srca, ubrzan rad srca, razvoj ili pogoršanje srčane slabosti, pad krvnog pritiska, naleti crvenila, periferni edem, mučnina, povraćanje, zatvor, otežan i usporen rad creva, bol u trbuhu, hiperplazija gingiva (otećenos desni), ćelavost, otok članaka, Quincke-ov edem (otok grkljana), promene na koži (Stevens-Johnson sindrom, multiformni eritem, eritromelalgija, purpura), mišićna slabost, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, impotencija (polna nemoć), kao i izolovani slučajevi naviranja mleka iz bradavica. 

Uvećanje grudi kod muškaraca je primećeno vrlo retko, i to kod starijih muškaraca koji duže uzimaju verapamil i ona se povlači po prestanku terapije, osećaj umora.

U vrlo retkim slučajevima je došlo do reverzibilnog poremećaja funkcije jetre koja se manifestovala porastom vrednosti enzima transaminaza i/ili alkalne fosfataze.