Gliclada

ako ste alergični (preosetljivi) na gliklazid, ili na neku od pomoćnih supstanci leka Gliclada SR , ili na druge slične lekove (derivate sulfonilureje koji snižavaju nivo šećera u krvi), odnosno druge srodne lekove (hipoglikemijske sulfonamide),
- ako bolujete od insulin zavisnog tipa dijabetesa (dijabetes melitus tip 1),
- ako imate ketonska tela i šećer u mokraći (što može da znači da imate dijabetičku ketoacidozu), ili u slučaju prekomatoznog stanja ili dijabetičke kome,
- ako imate teško oboljenje bubrega ili jetre,
- ako uzimate lekove za lečenje gljivičnih infekcija (mikonazol),
- ako dojite
Ako niste sigurni da li se bilo šta od navedenog odnosi na Vas, razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate lek Gliclada SR.

Da bi postigli normalne vrednosti šećera u krvi morate se strogo pridržavati načina lečenja koji je propisao Vaš lekar. Pored redovnog uzimanja leka to podrazumeva pridržavanje dijete koju Vam je lekar propisao,
fizičku aktivnost i ukoliko je neophodno smanjenje telesne mase.
Tokom lečenja gliklazidom, neophodno je redovno praćenje nivoa šećera u krvi (a po potrebi i u mokraći), kao i nivo HbA1c (glikoziliranog hemoglobina).
U prvih nekoliko nedelja lečenja može doći do povećanog rizika od nastanka hipoglikemije (niske vrednosti šećera u krvi). Zbog toga je veoma važno da lekar pažljivo prati Vaše stanje.
Hipoglikemije može nastati:
- ako ne uzimate redovno obroke ili ih u potpunosti preskačete,
- ako se izgladnjujete,
- ako ste neuhranjeni,
- ako menjate svoj način ishrane,
- ako povećate fizičku aktivnost bez odgovarajućeg povećanog unosa ugljenih hidrata,
- ako konzumirate alkohol, naročito ako pri tome preskačete obroke,
- ako istovremeno uzimate druge lekove ili pomoćna lekovita sredstva,
- ako ste uzeli preveliku dozu ovog leka,
- ako bolujete od nekih poremećaja žlezda sa unutrašnjim lučenjem (poremećaji u radu štitaste žlezde, hipofize ili kore nadbubrežne žlezde),
- ako imate teško oštećenje funkcije bubrega ili jetre.
Ukoliko imate niske vrednosti šećera u krvi (hipoglikemija), mogu se javiti sledeći simptomi: glavobolja, jaka glad, mučnina, povraćanje, slabost, poremećaji sna, nemir, agresivnost, oslabljena koncentracija, smanjena pribranost i usporene reakcije, depresija, zbunjenost, poremećaji vida ili govora, drhtavica, poremećaji čula, vrtoglavica i osećaj nemoći. Može doći i do sledećih znakova i simptoma: hladan znoj, vlažna koža, uznemirenost, ubrzan ili nepravilan rad srca, visok krvni pritisak i iznenadan jak bol u grudima koji može da se širi u okolna područja (angina pektoris).
Ukoliko se snižavanje nivoa glukoze (šećera) u krvi nastavi, može nastati stanje značajne konfuzije (delirijum), konvulzije, gubitak samokontrole, disanje može postati sve površnije, srčani rad usporeniji, i možete izgubiti svest.
U većini slučajeva simptomi niskog nivoa šećera u krvi nestaju nakon uzimanja šećera, npr. tablete glukoze, kocke šećera, slatkog soka, zaslađenog čaja. Zato je potrebno da uz sebe uvek imate neki oblik šećera (tablete glukoze ili kocku šećera). Imajte na umu da Vam veštački zaslađivači ne mogu pomoći. Obratite se Vašem lekaru ili najbližoj zdravstvenoj ustanovi ukoliko Vam uzimanje šećera nije pomoglo ili se simptomi ponove.
Simptomi niskih vrednosti šećera u krvi (hipoglikemije) mogu nedostajati, biti slabije izraženi, postepeno se razvijati ili mogu nastupiti brzo, tako da nemate dovoljno vremena da brzo reagujete. Ovo se može desiti kod
starijih pacijenata koji uzimaju određene lekove (npr. one koji deluju na centralni nervni sistem i beta blokatore).
Ukoliko se nalazite u stresnim situacijama (npr. nesreća, hirurška intervencija, groznica itd.), Vaš lekar će Vam možda privremeno propisati terapiju insulinom.
Simptomi povišenog nivoa šećera u krvi (hiperglikemije) mogu nastati ukoliko gliklazid nije u dovoljnoj meri smanjio nivo šećera u krvi, ukoliko se niste pridržavali propisanog načina lečenja i u posebnim stresnim
situacijama. Simptomi uključuju: žeđ, učestalo mokrenje, suva usta, suvu kožu koja svrbi, infekcije kože i smanjenje sposobnosti za obavljanje posla.
Ukoliko primetite navedene simptome, morate se odmah obratiti lekaru.
Ukoliko Vi ili neko od članova Vaše porodice pati od nasledne bolesti nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) (abnormalnost crvenih krvnih zrnaca), može doći do opadanja nivoa hemoglobina i
pucanja crvenih krvnih zrnaca (hemolitička anemija). Obratite se lekaru pre uzimanja ovog leka.
Gliklazid nije namenjen za primenu kod dece adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o bezbednosti i efikasnosti u ovoj starosnoj grupi. 

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste donedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koji se nabavljaju bez lekarskog recepta.
Efekti gliklazida mogu biti pojačani, zbog čega se mogu pojaviti simptomi niskog nivoa šećera u krvi (hipoglikemija), ukoliko se istovremeno koristi sa sledećim lekovima:
- drugi lekovi koji se koriste za lečenje visokog nivoa šećera u krvi (oralni antidijabetici, agonisti GLP-1 receptora ili insulin),
- antibakterijski lekovi (npr. sulfonamid, klaritromicin),
- lekovi za lečenje visokog krvnog pritiska ili srčane slabosti (beta blokatori, ACE inhibitori kao što su kaptopril ili enalapril),
- lekovi koji se koriste za lečenje gljivičnih infekcija (mikonazol, flukonazol),
- lekovi koji se koriste za lečenje problema sa varenjem i čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, (antagonisti H2 receptora kao što je ranitidin),
- lekovi za lečenje depresije (inhibitori enzima monoaminooksidaze),
- lekovi protiv bolova ili antireumatici (ibuprofen, fenilbutazon),
- lekovi koji sadrže alkohol.
Efekat snižavanja glukoze u krvi gliklazida može biti oslabljen, zbog čega može doći do povećanja nivoa
šećera u krvi ukoliko se istovremeno koristi sa sledećim lekovima:
- lekovi za lečenje poremećaja centralnog nervnog sistema (hlorpromazin),
- lekovi koji smanjuju zapaljenje (kortikosteroidi),
- lekovi koji se koriste za lečenje astme (intravenski primenjen salbutamol),
- lekovi koji se koriste tokom porođaja (intravenski primenjen ritodrin i terbutalin),
- lekovi za lečenje poremećaja na nivou dojki, obilnog menstrualnog krvarenja i endometrioze (danazol).
Gliklazid može da pojača efekte lekova koji smanjuju koagulaciju (zgrušavanje) krvi, kao što je varfarin.
Posavetujte se sa lekarom pre nego što uzmete bilo koji drugi lek. Ukoliko treba da idete na bolničko lečenje, obavestite lekara da uzimate lek Gliclada SR.

Gliclada SR može da se uzima sa hranom i bezalkoholnim pićima.
Konzumiranje alkohola se ne preporučuje zbog toga što alkohol može uticati na Vašu bolest na nepredvidiv način

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.
Ne preporučuje se korišćenje leka Gliclada SR u periodu trudnoće. Obavestite svog lekara ukoliko ste trudni, planirate trudnoću ili mislite da ste trudni, kako bi Vam propisao odgovarajuću terapiju.
Ne smete uzimati lek Gliclada SR u periodu dojenja.

Vaša koncentracija može biti oslabljena ili reakcije usporene kao posledica niskog (hipoglikemija) ili visokog (hiperglikemija) nivoa šećera u krvi ili možete imati smetnje vida kao posledice oba stanja. Ukoliko osetite
neko od navedenih stanja, ne bi trebalo da upravljate motornim vozilom niti da rukujete mašinama, sve dok ne dođe do stabilizacije nivoa šećera u krvi.
Imajte na umu da možete ugroziti i sebe i druge (npr. kada upravljate motornim vozilom ili rukujete mašinama). Posavetujte se sa Vašim lekarom da li možete upravljati vozilom i rukovati mašinama ukoliko:
- imate česte epizode hipoglikemije,
- ukoliko su upozoravajući simptomi nastanka hipoglikemije slabi ili ne postoje

Lek Gliclada SR uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.
Doziranje
Dozu leka Gliclada SR odrediće lekar u zavisnosti od nivoa šećera u krvi, a ako je moguće i u mokraći.
Promena u spoljašnjim faktorima (npr. smanjenje telesne mase, promena načina života, stres) ili poboljšanja u kontroli nivoa šećera u krvi mogu zahtevati izmene u režimu doziranja gliklazida.
Uobičajena doza je 30 mg do 120 mg (odnosno do 2 tablete sa produženim oslobađanjem dnevno), jednom dnevno, za vreme doručka. Doza leka zavisi od odgovora na primenjenu terapiju.
Lekom Gliclada SR nije moguće postići dozu od 30 mg ili 90 mg gliklazida. Ukoliko je neophodno primeniti dozu od 30 mg ili 90 mg gliklazida potrebno je koristiti tablete gliklazida sa produženim oslobađanjem
odgovarajuće jačine, dostupne na tržištu.
Ukoliko se terapija lekom Gliclada SR kombinuje sa metforminom, inhibitorom alfa-glukozidaze tiazolididinonom, inhibitorom dipeptidil 4 peptidaze, agonistima GLP 1 receptora ili insulinom, lekar će
odrediti dozu svakog pojedinačnog leka.
Ukoliko mislite da lek Gliclada SR suviše jako ili slabo deluje na Vaš organizam, razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom.
Metod i način primene
Za oralnu upotrebu.
Tabletu progutajte celu. Tabletu nemojte žvakati.
Progutajte celu tabletu sa čašom vode uz doručak (poželjno je da terapiju uzimate u isto vreme svakog dana).
Posle uzimanja tablete obavezno uzmite obrok. 

Ako uzmete preveliku dozu tableta Gliclada SR, odmah obavestite lekara ili se uputite u najbližu zdravstvenu ustanovu. Znaci predoziranja su oni koji se javljaju u slučaju niske vrednost glukoze (šećera) u krvi
(hipoglikemije), a opisani su u poglavlju 2. Znaci se mogu ukloniti uzimanjem šećera (4 do 6 kocki) ili slatkog pića, posle čega treba uzeti obrok. Ako je bolesnik bez svesti, odmah obavestite lekara ili službu hitne
pomoći. Isto treba učiniti ukoliko je neko (npr. dete) uzeo lek nenamerno. Osobi bez svesti se ne sme davati hrana ili piće.
Potrebno je imati dobro informisanu osobu koja bi u slučaju hitnog stanja mogla pozvati lekara, odnosno hitnu pomoć.

Važno je da redovno uzimate lek, kako bi se postigao očekivani efekat terapije.
Ako zaboravite jednu dozu leka Gliclada SR, uzmite sledeću dozu u uobičajeno vreme.
Nikada ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili onu koju ste zaboravili. 

Lečenje dijabetesa je obično doživotno, posavetujte se sa lekarom pre nego što prestanete da uzimate ovaj
lek. Prestanak uzimanja leka može dovesti do povećanja nivoa šećera u krvi.
Ako imate dodatnih pitanja o načinu upotrebe ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu. 

Kao svi lekovi, lek Gliclada SR može da izazove neželjena dejstva, mada se ona ne moraju javiti kod svakoga.
Najčešće neželjeno dejstvo je nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija).
Ukoliko se ne preduzmu odgovarajuće mere, simptomi mogu napredovati do pojave pospanosti, gubitka svesti, čak i kome.
Ako je hipoglikemijska epizoda (epizoda niskog nivoa šećera u krvi) teška ili dugotrajna, čak i ukoliko privremeno reguliše uzimanjem šećera, neophodno je da zatražite hitnu medicinsku pomoć.
Hematološki poremećaji (poremećaji na nivou krvi):
Zabeleženi su slučajevi smanjenog broja krvnih ćelija (npr. krvne pločice, crvena i bela krvna zrnca), što može prouzrokovati bledilo, produženo krvarenje, modrice, bol u grlu i groznicu. Ovi simptomi se obično
povlače nakon prekida terapije.
Poremećaji na nivou jetre:
Zabeleženi su izolovani slučajevi poremećaja funkcije jetre, što se manifestuje pojavom žute prebojenosti kože i očiju (beonjača). Ukoliko primetite ove simptome, odmah se obratite lekaru. U principu, simptomi se
povlače nakon prekida terapije.
Poremećaji na nivou kože:
Zabeležene su sledeće promene na koži: osip, crvenilo, svrab, koprivnjača (osip), angioedem (iznenadno oticanje očnih kapaka, lica, usana, usta, jezika i grla koje može prouzrokovati probleme sa disanjem). Mogu
se javiti i ozbiljnije reakcije na koži.
Gastrointestinalni poremećaji (poremećaji na nivou organa za varenje):
- Bol ili nelagodnost u stomaku
- Mučnina
- Povraćanje
- Problemi sa varenjem
- Proliv
- Zatvor
Ova dejstva su smanjena kada se lek Gliclada SR uzima uz obrok
Poremećaji vida:
Možete imati prolazni poremećaj vida, naročito na početku terapije. Smetnje su posledica promena nivoa
šećera u krvi.
Kao i kod primene ostalih lekova - derivata sulfonilureje, opisana su sledeća neželjena dejstva: ozbiljni
poremćaji broja krvnih ćelija, alergijska zapaljenja zidova krvnih sudova i sniženje koncentracije natrijuma u krvi (hiponatrijemija). Zapaženi su i simptomi oštećenja funkcije jetre (npr. pojava žutice) koji su se povukli
nakon prekida terapije, ali su u pojedinačnim slučajevima doveli do životno-ugrožavajućeg oštećenja jetre.