Lorazepam HF

• ako ste alergični (preosetljivi) na lorazepam, ostale lekove iz grupe benzodiazepina ili na bilo koju od pomoćnih supstanci leka Lorazepam HF
• ako imate osećaj nedostatka daha ili otežano disanje, ozbiljne probleme sa disanjem ili plućima (akutna respiratorna insuficijencija, respiratorna depresija)
• ako imate “sleep apnoea“ sindrom (kratkotrajni prestanak disanja tokom sna)
• ako imate opsesivna stanja
• ako imate teško oboljenje jetre (tešku insuficijenciju jetre)
• ako ste trudni ili planirate trudnoću
• ako bolujete od miastenije gravis (bolest koju karakteriše progresivni umor i mišićna slabost).

Lekovi iz grupe benzodiazepina se ne smeju primenjivati samostalno kod depresije ili anksioznosti praćene depresijom, jer u tom slučaju mogu doprineti razvoju suicidalnih misli (misli o samoubistvu).

Ne smete da uzimate lek Lorazepam HF ukoliko se bilo šta od gore navedenog odnosi na Vas. Ukoliko niste sigurni, obratite se Vašem lekaru.

• u slučaju zavisnosti od alkohola ili od nekih lekova, ili u slučaju ranije zavisnosti od alkohola ili zloupotrebe lekova
• ukoliko imate oboljenje jetre ili bubrega
• ukoliko imate depresiju, jer uzimanje lorazepama može povećati suicidalne misli kod depresivnih pacijenata ili dovesti do pogoršanja već postojeće depresije
• ukoliko ste ranije imali depresiju, jer primena lorazepama može dovesti do ponovne pojave bolesti;
• ukoliko imate povišen pritisak u oku (glaukom)
• ukoliko imate poteškoća sa disanjem
• ukoliko ste u starijem životnom dobu ili lošeg opšteg stanja (npr. iscrpljenost organizma)

Ostala upozorenja:

Zavisnost - prilikom korišćenja ovog leka postoji rizik od razvoja zavisnosti, koji raste sa porastom doze i dužine lečenja. Rizik je veći kod pacijenata koji su ranije bili zavisni od alkohola ili lekova.
Tolerancija - ukoliko nakon nekoliko nedelja primetite da Vam tablete pomažu manje nego na početku terapije, obratite se Vašem lekaru.
Obustavljanje leka - lečenje treba prekidati postepeno. Simptomi usled nagle obustave se mogu javiti i kada se lorazepam koristi u uobičajenim dozama i u kratkom vremenskom periodu. 

Benzodiazepini mogu da izazovu anterogradnu amneziju (gubitak pamćenja tokom nekoliko sati nakon uzimanja leka). Ovaj efekat se može smatrati povoljnim kada se lorazepam koristi u premedikaciji. Međutim, ako lorazepam koristite u terapiji nesanice izazvane anksioznošću, treba da obezbedite sebi period neprekidnog sna koji je dovoljan da omogući smanjenje dejstva leka (npr. 7-8 sati).

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

To je potrebno zato što lek Lorazepam HF može da ima uticaja na dejstvo nekih lekova, ali i neki lekovi mogu da utiču na dejstvo leka Lorazepam HF.

Ne preporučuje se istovremena primena sa:

• natrijum-oksibatom
• lekovima iz grupe HIV-proteaza koji se koriste u terapiji HIV infekcija (npr. zidovudin)

• lekove koji deluju na centralni nervni sistem (antipsihotici – lekovi za lečenje psihoza, trankilizeri – lekovi za smirenje, antidepresivi, hipnotici – lekovi za lečenje poremećaja sna, analgetici – lekovi protiv bolova, anestetici, barbiturati, antihistaminici – lekovi za lečenje alergija)
• antiepileptike (lekove za lečenje epilepsije, npr. fenobarbital, valproat)
• opioidne analgetike (lekovi koji se koriste protiv jakih bolova, npr. metadon) klozapin (lek za lečenje psihotičnih poremećaja)
• cisaprid (lek koji pomaže pražnjenje želuca)
• mišićne relaksanse (npr. baklofen, tizanidin);
• lofeksidin (lek koji pomaže u oslobađanju simptoma ukoliko ste uzimali opioide);
• disulfiram (lek koji se koristi u lečenju hronične zavisnosti od alkohola)
• nabilon (lek za lečenje mučnine i povraćanja)
• cimetidin (lek za lečenje želudačnih tegoba i gorušice)
• lekove za lečenje gljivičnih infekcija (npr. itrakonazol, ketokonazol, flukonazol i vorikonazol)
• neke antibiotike (kao što su eritromicin, rifampicin)
• izoniazid (antituberkulotik)
• lekove za lečenje čira na želucu (npr. omeprazol, esomeprazol)
• lekove iz grupe antihipertenziva, vazodilatatora i diuretika (ACE-inhibitori, alfa-blokatori,
• antagonisti angiotenzin II receptora, blokatori kalcijumskih kanala, blokatori adrenergičkog neurona,beta-blokatori, moksonidin, nitrati, hidralazin, minoksidil, natrijum-nitroprusid)
• dopaminergičke lekove (npr. levodopa)
• antacide (lekovi koji neutrališu višak kiseline u želucu)
• kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogene
• aminofilin, teofilin (lekovi koji se koriste za lečenje astme),

Lekar će Vam možda smanjiti odnosno prilagoditi doze navedenih lekova pre nego što počnete sa terapijom lekom Lorazepam HF.

Alkohol se ne sme konzumirati tokom terapije lekom Lorazepam HF.

Tokom terapije lekom Lorazepam HF treba izbegavati konzumiranje soka od grejpfruta ili napitaka koji sadrže kofein jer mogu uticati na dejstvo lorazepama.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Ne smete uzimati lek Lorazepam HF ukoliko ste trudni ili planirate trudnoću. Benzodiazepini, uključujući lorazepam mogu izazvati oštećenje ploda ako se uzimaju u periodu trudnoće, naročito tokom prvog i trećeg trimestra (tromesečja) trudnoće.

Kada se lorazepam koristi pri kraju trudnoće (tokom nekoliko nedelja pred porođaj), ili tokom porođaja, beba po rođenju može biti slabije pokretna u odnosu na druge bebe, mlitava, imati nižu telesnu temperaturu i probleme sa disanjem ili uzimanjem hrane. Takođe, reagovanje bebe na hladnoću može biti privremeno oslabljeno.

Ako ste lorazepam uzimali redovno tokom kasne trudnoće, mogu se razviti simptomi obustave leka kod Vaše bebe nakon rođenja.

Dojenje

Ukoliko dojite kažite to Vašem lekaru. Ne preporučuje se primena lorazepama u periodu dojenja, jer lorazepam prelazi u majčino mleko, što kod Vaše bebe može izazvati sedaciju i nesposobnost sisanja.

Lek Lorazepam HF ima snažan uticaj na psihofizičke sposobnosti. Za vreme terapije nije dozvoljeno upravljanje motornim vozilom niti rukovanje mašinama.

Tabletu treba progutati celu, bez žvakanja, sa dovoljno vode.

• Pod strogim medicinskim nadzorom
• Najmanjom efikasnom dozom
• Tokom najkraćeg mogućeg vremena (ne duže od 4 nedelje)

Doziranje treba da bude individualno.
Terapiju lekom Lorazepam HF ne smete produžavati bez procene leka.

Anksioznost: 1 – 4 mg dnevno u podeljenim dozama.

Insomnija (nesanica): 1 - 2 mg pre spavanja (veoma je važno da sebi osigurate period neprekidnog sna od 7-8 sati kada uzimate lek Lorazepam HF za lečenje nesanice).

Premedikacija pre stomatoloških intervencija ili hirurških zahvata: 2 – 3 mg veče pred operaciju, 2 - 4 mg 1 – 2 sata pre početka procedure

Starije osobe mogu reagovati na manje doze (polovina uobičajene doze za odrasle ili manje). 

Pacijenti sa oštećenjem funkcije bubrega ili jetre:

Vaš lekar će odlučiti o odgovarajućoj dozi leka Lorazepam HF za Vas i koliko često treba da uzimate lek.

Vaša doza će biti niža od uobičajene doze za odrasle.

Primena kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije jetre je kontraindikovana.

Kod pacijenata kod kojih lekar proceni da je ponovljena terapija lorazepamom neophodna, periodično će se sprovoditi analiza krvi i ispitivanje funkcije jetre. 

Premedikacija: 0,5 – 2,5 mg (na 0,05 mg/kg do najbliže vrednosti od 0,5 mg, prema vrednostima telesne mase), ne manje od 1 sat pre operacije. 

Ako ste uzeli veću dozu leka Lorazepam HF nego što je trebalo, ili neko drugi greškom uzme Vaš lek, odmah se obratite lekaru ili odmah idite u najbližu zdravstvenu ustanovu. Sa sobom ponesite pakovanje leka.

Predoziranje benzodiazepinima se obično manifestuje različitim stepenima depresije centralnog nervnog sistema (CNS) koji se kreću od pospanosti do kome. U blagim slučajevima, simptomi uključuju pospanost, mentalnu konfuziju i obamrlost (nedostatak energije). U težim slučajevima, a posebno ako je istovremeno došlo i do predoziranja nekim drugim lekom sa depresornim delovanjem na CNS ili alkoholom, simptomi mogu uključivati pojavu nekoordinisanih pokreta, pad krvnog pritiska, smanjenje tonusa mišića, otežano disanje, komu i, veoma retko, smrt.

Ako ste zaboravili da uzmete lek Lorazepam HF i ako je prošlo manje od 3 sata od uobičajenog vremena za uzimanje leka, uzmite lek što je pre moguće. 

Ako je prošlo više od 3 sata, uzmite sledeću dozu leka prema uobičajenom režimu doziranja. Nikada ne uzimajte duplu dozu leka da biste nadoknadili propuštenu. 

Ukoliko ste na terapiji lekom Lorazepam HF zbog nesanice, a zaboravili ste da ga uzmete, uzmite ga samo ukoliko ćete nakon toga biti u mogućnosti da spavate 7 do 8 sati.

Ne prekidajte uzimanje leka Lorazepam HF ukoliko to nije bila preporuka Vašeg lekara.

Smanjivanje doze ili obustava leka moraju biti postepeni. Ovo smanjuje rizik od pojave simptoma povezanih sa naglom obustavom leka. Vaš lekar će odlučiti kada i kako da prestanete sa uzimanjem leka Lorazepam HF.

Kada prestanete sa uzimanjem Lorazepam HF tableta mogu se javiti simptomi obustave leka kao što su glavobolja, bol u mišićima, uznemirenost, napetost, depresija, vrtoglavica, mučnina, proliv, gubitak apetita, konfuzija, razdražljivost, drhtavica, bol u stomaku, ubrzan rad srca, kratkotrajni gubitak pamćenja, visoka telesna temperatura i preznojavanje. Nije isključeno da se kod Vas ponovo javi nesanica. U ovakvim slučajevima obratite se Vašem lekaru za savet.

U teškim slučajevima simptomi obustave leka mogu biti gubitak osećaja za realnost u svakodnevnom životu, osećaj otuđenosti i nesposobnost emotivnog reagovanja. Pojedini pacijenti žalili su se na osećaj utrnulosti i mravinjanja u rukama i nogama, povraćanje, zujanje u ušima, halucinacije, konvulzije i preosetljivost na svetlost, zvuk ili dodir. U ovakvim slučajevima morate se odmah obratiti Vašem lekaru za savet.