Lotar

• ako ste alergični (preosetljivi) na losartan ili na bilo koju komponentu leka,
• ako Vam je funkcija jetre ozbiljno oštećena,
• ako ste više od 3 meseca trudni.

Morate obavestiti Vašeg lekara ako mislite ili planirate da ostanete trudni. Lotar se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se primenjivati ako ste više od 3 meseca trudni, može izazvati ozbiljna oštećenja Vašoj bebi ako se koristi u ovom periodu (vidite odeljak Trudnoća).

Važno je da obavestite Vašeg lekara pre uzimanja Lotar tableta:

• Ako imate istoriju angioedema (oticanje lica, usana, grla, i/ili jezika),
• Ako patite od prekomernog povraćanja ili dijareje gde dolazi do ekstremnog gubitka tečnosti i / ili soli u organizmu,
• Ako ste na terapiji diureticima (lekovi koji povećavaju količinu vode koja prolazi kroz Vaše  bubrege) ili ste na dijeti sa smanjenim unosom soli koja dovodi do preteranog gubitka tečnosti i soli u organizmu,
• Ako imate suženje ili začepljenje krvnih sudova koji vodi do Vaših bubrega ili ako ste skoro imali transplataciju bubrega,
• Ako Vam je oštećena funkcija jetre,
• Ako patite od srčane insuficijencije sa ili bez oštećenja bubrega ili sa istovremenim ozbiljnim srčanim aritmijama koje ugrožavaju život. Potreban je specijalan oprez kada ste na istovremenoj terapiji ß-blokatorima,
• Ako imate problema sa srčanim zaliscima ili sa srčanim mišićem,
• Ako patite od srčane koronarne bolesti (izazvane smanjenim protokom krvi kroz krvne sudove srca) ili od cerebrovaskularne bolesti (izazvane redukovanom cirkulacijom krvi u mozgu),
• Ako patite od primarnog hiperaldosteronizma (sindrom udružen sa povećanom sekrecijom hormona aldosterona iz nadbubrežnih žlezda, izazvane nenormalnom funkcijom žlezde).

Molimo Vas da obavestite Vašeg doktora ili farmaceuta ako uzimate ili ste nedavno uzimali neke druge lekove, uključujući lekove koji se izdaju bez recepta ili biljne lekove i prirodne proizvode.

Posebno obratite pažnju ako uzimate sledeće lekove dok ste na terapiji lekom Lotar: 

• Drugi lekovi za snižavanje pritiska koji mogu dodatno sniziti krvni pritisak. Krvni pritisak može biti niži upotrebom jednog od sledećih lekova/klase lekova: triciklični antidepresivi, antipsihotici, baklofen, amifostin,
• lekovi koji zadržavaju kalijum ili mogu povećati nivo kalijuma (npr. kalijum suplementi, dopunske soli koje sadrže kalijum, ili lekovi koji štede kalijum kao što su određeni diuretici [amilorid, triamteran, spironolakton] ili heparina)
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što je indometacin, uključujući COX-2-inhibitore (lekovi koji smanjuju upalu i mogu se koristiti za ublažavanje bolova) koji mogu smanjiti antihipertenzivni efekat losartana.

Ako Vam je oštećena funkcija bubrega, istovremena upotreba lekova koji mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega.

Lekovi koji sadrže litijum ne treba da se kombinuju sa losartanom bez bliskog nadzora Vašeg doktora.

Potrebne su posebne mere predostrožnosti (npr. analize krvi).

Lotar se može uzimati sa ili bez hrane.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Morate obavestiti Vašeg doktora ako mislite da ste trudni (ili možda postanete). Vaš doktor će Vas normalno posavetovati da prestanete da uzimate Lotar pre nego što ostanete u drugom stanju ili čim saznate da ste trudni i posavetovaće Vas da uzimate neki drugi lek umesto leka Lotar.

Lotar se ne preporučuje u ranoj trudnoći, i ne sme se uzimati ako ste trudni više od 3 meseca, jer može izazvati ozbiljna oštećenja Vašoj bebi ako se koristi nakon trećeg meseca trudnoće.

Dojenje

Obavestite Vašeg doktora ako dojite ili počinjete da dojite. Upotreba Lotara se ne preporučuje kod dojilja, i Vaš doktor može izabrati drugu terapiju za Vas ukoliko želite da dojite. Naročito ako Vam je dete novorođenče ili je prevremeno rođeno.

Nisu izvođene studije koje bi pokazale uticaj leka na sposobnost upravljanja vozilom i rukovanja mašinama. Međutim, kao i sa mnogim drugim lekovima koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska, losartan može izazvati vrtoglavicu ili pospanost kod nekih ljudi. Ukoliko imate vrtoglavicu ili pospanost, trebalo bi konsultovati svog lekara pre nego što počnete da se bavite tim aktivnostima.

Uvek uzimajte Lotar tačno onako kako Vam je doktor preporučio. Vaš doktor će Vam odrediti odgovarajuću dozu Lotar tableta, u zavisnosti od Vašeg stanja ili da li uzimate neke druge lekove.

Važno je da nastavite sa uzimanjem Lotar tableta onako kako Vam je preporučio doktor u cilju da se zadrži kontrola Vašeg krvnog pritiska.

Odrasli

Terapija se obično započinje sa 50 mg losartana (jedna tableta Lotar 50 mg) jednom dnevno. Maksimalno sniženje krvnog pritiska se očekuje nakon 3-6 nedelja od početka terapije. Kod nekih pacijenata doza se može povećati na 100 mg losartana (jedna tableta Lotar 100 mg ) jednom dnevno. Ako imate utisak da je efekat losartana previše jak ili previše slab, molimo Vas razgovarajte sa Vašim doktorom ili farmaceutom.

Odrasli pacijenti sa visokim krvnim pritiskom i dijabetosom tip II

Tretman se obično započinje dozom od 50 mg losartana (jedna tableta Lotar 50 mg) jednom dnevno. Doza se kasnije može povećati do 100 mg losartana (jedna tableta Lotar 100 mg) jednom dnevno u zavisnosti od odgovora Vašeg krvnog pritiska.

Losartan tablete se mogu primenjivati sa drugim lekovima za snižavanje krvnog pritiska (npr. diureticima, blokatorima kalcijumskih kanala, alfa ili beta blokatorima i agensima sa centralnim delovanjem) kao i sa insulinom i sa drugim lekovima koji se uobičajeno koriste za snižavanje nivoa glukoze u krvi (npr. sulfonilurea, glitazoni i inhibitori glikozidaze).

Odrasli pacijenti sa srčanom insuficijencijom

Tretman se obično započinje dozom od 12,5 mg losartana jednom dnevno. Generalno, dozu treba povećati nedeljno postepeno (tj. 12,5 mg dnevno tokom prve nedelje, 25 mg dnevno u toku druge nedelje, 50 mg dnevno u toku treće nedelje, 100 mg dnevno tokom četvrte nedelje, 150 mg dnevno tokom pete nedelje) do uobičajene doze održavanja koju određuje Vaš lekar. Maksimalna doza od 150 mg losartana ( npr. 3 tablete leka Lotar od 50 mg ili jedna tableta leka Lotar od 100 mg i 50 mg ) se može koristiti jednom dnevno.

U lečenju srčane insuficijencije, losartan se obično kombinuje sa diuretikom (lek koji povećava količinu vode koja prolazi kroz Vaše bubrege) i/ili digitalisom (lek koji pojačava snagu i efikasnost srca) i / ili beta blokatorima.

Doziranje u specijalnim grupama pacijenata

Lekar može preporučiti niže doze, posebno kada se započinje lečenje kod određenih bolesnika kao što su oni koji su tretirani visokim dozama diuretika, kod bolesnika sa oštećenjem jetre, ili kod pacijenata starijih od 75 godina. Upotreba losartana se ne preporučuje kod pacijenata sa teškim
oštećenjem jetre.

Administracija

Tablete treba progutati sa čašom vode. Trebalo bi da pokušate da uzimate svoju dnevnu dozu svakog dana u isto vreme. Važno je da nastavite da uzimate Lotar sve dok Vam Vaš lekar ne odredi drugačije.

Upotreba kod dece ili adolescenata (6 do 18 godina starosti)

Preporučena početna doza kod pacijenata težine između 20 i 50 kg je 0,7 mg losartana po kg telesne mase ( do 25 mg losartana, tj. do pola tablete Lotar 50 mg) primenjena jednom dnevno. Doktor može povećati dozu ako krvni pritisak nije kontrolisan.

Ako slučajno popijete previše tableta, odmah kontaktirajte Vašeg doktora. Simptomi predoziranja su nizak priitisak, ubrzan srčani ritam, moguć usporen srčani ritam.

Ako slučajno preskočite dozu, uzmite sledeću dozu po uobičajenom rasporedu. Ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili propuštenu. Ukoliko imate nekih pitanja u vezi upotrebe samog leka , pitajte Vašeg doktora ili farmaceuta.

Nemojte naglo prekinuti primenu leka. Pitajte svog lekara ili farmaceuta kako da postepeno smanjite uzimanje leka.

Kao i svi lekovi, Lotar tablete mogu dovesti do pojave neželjenih dejstva, koje se ne javljaju kod svih osoba koje uzimaju lek.

Ako imate sledeće simptome, prestanite sa uzimanjem losartan tableta i odmah obavestite svog lekara ili idite u hitnu službu najbliže bolnice:

Teške alergijske reakcije (osip, svrab, oticanje lica, usana, usta ili grla koje može da prouzrokuje poteškoće prilikom gutanja ili disanja).

Ovo je ozbiljno, ali retko neželjeno dejstvo, koje se javlja u više od 1 od 10.000 pacijenata, ali manje od 1 od 1.000 pacijenata. Možda će Vam biti potrebna hitna medicinska pomoć ili hospitalizacija.

• Neželjeni efekti lekova su klasifikovani na sledeći način:
• Veoma česti: javljaju se u više od 1 u 10 pacijenata
• Česti: javljaju se u 1 od 10 slučaja u 100 pacijenata
• Povremeni: javljaju se u 1 od 10 slučaja u 1000 pacijenata
• Retki: javljaju se u 1 od 10 slučaja u 10000 pacijenata
• Veoma retki: javlja se u manje od 1 slučaja u 10000 pacijenata
• Nepoznati: frekvenca se ne može odrediti na osnovu dostupnih podataka

Sledeći neželjeni efekti su prijavljeni sa losartanom:

Česti:

• vrtoglavica
• nizak krvni pritisak
• slabost
• umor
• premalo šećera u krvi (hipoglikemija)
• mnogo kalijuma u krvi (hiperkalemija)
• promene u funkciji bubrega uključujući i insuficijenciju bubrega
• smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (anemija)
• povećanje uree u krvi, kreatinina i kalijuma u serumu kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom.

Povremeni:

• pospanost
• glavobolja
• poremećaj sna
• osećaj ubrzanog rada srca (lupanje srca)
• jak bol u grudima (angina pektoris)
• nizak krvni pritisak (naročito posle preteranog gubitka vode iz tela kroz krvne sudove npr. Kod bolesnika sa teškom srčanom insuficijencijom ili na tretmanu visokim dozama diuretika)
• doze vezane za ortostatske efekte kao što je smanjenje krvnog pritiska koji se pojavljuje usled naglog ustajanja iz ležećeg ili sedećeg položaja
• kratak dah (dispneja)
• abdominalni bol
• opstipacija
• proliv
• mučnina
• povraćanje
• koprivnjača (urtikarija)
• svrab (pruritus)
• osip
• lokalizovani otok (edem)
• kašalj.

Retki:

• preosetljivost
• angioedem
• zapaljenje krvnih sudova (vaskulitis uključujući Henoch-Schonlein purpuru)
• osećaj utrnulosti ili peckanja (parestezija)
• nesvestica (sinkopa)
• veoma ubrzan i neregularan rad srca (atrijalne fibrilacije)
• moždani udar
• zapaljenje jetre (hepatitis)
• povišen nivo alanin aminotransferaze (ALT) u krvi, koji se obično rešava prekidom lečenja.

Nepoznati:

• smanjen broj trombocita
• migrena
• poremećena funkcije jetre
• bol mišića i zglobova
• simptomi nalik gripu
• bol u leđima i infekcije urinarnog trakta
• povećana osetljivosti na sunce (fotosenzitivnost)
• neobjašnjiv bol u mišićima sa tamnim (boja čaja) urinom (rabdomioliza)
• impotencija
• zapaljenje pankreasa (pankreatitis)
• nizak nivo natrijuma u krvi (hiponatremija)
• depresija
• slabost
• zujanje u ušima (tinitus).

Neželjeni efekti kod dece su slični onima kod odraslih.

Ako se neko neželjeno dejstvo pogorša ili ako primetite neki neželjeni efekat koji nije naveden u ovom uputstvu, molimo Vas da obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta.