Myoval plus

• ako ste alergični (preosetljivi) na valsartan, hidrohlortiazid, derivate sulfonamida (supstance hemijski srodne hidrohlortiazidu) ili bilo koji drugi sastojak leka Myoval Plus.

• ako ste trudni više od tri meseca (takođe je bolje izbegavati Myoval Plus u ranoj trudnoći- videti poglavlje o trudnoći);
• ako imate tešku bolest jetre,oštećenje malih žučnih kanala u jetri (bilijarna ciroza) koje dovodi do nakupljanja žuči u jetri (holestaza)
• ako imate teško oboljenje bubrega;
• ako ne možete da mokrite, ako vaše telo ne može stvarati mokraću (anurija);
• ako ste na dijalizi;
• ako imate nizak nivo kalijuma ili natrijuma u krvi, ili ako imate previsok nivo kalcijuma u krvi uprkos lečenju;
• ako imate giht;
• ako imate dijabetes (povišen šećer u krvi) ili oštećenu bubrežnu funkciju i ako ste na terapiji lekom aliskiren koji snižava krvni pritisak

Ako se bilo šta od gore navedenog onosi na Vas, nemojte uzimati ovaj lek i razgovarajte sa svojim lekarom.

• ako uzimate lekove koji štede kalijum, suplemente za nadoknadu kalijuma, zamene za so koja sadrži kalijum ili druge lekove koji mogu da povećaju količinu kalijuma u krvi, kao što je heparin. Može biti potrebno da Vaš doktor redovno kontroliše količinu kalijuma u Vašoj krvi.
• ako imate nizak nivo kalijuma u krvi;
• ako imate proliv ili teško povraćanje
• ako uzimate visoke doze diuretika („tablete za izbacivanje tečnosti“)
• ako imate ozbiljno oboljenje srca
• ako patite od srčane slabosti ili ste doživeli srčani udar. Pratite pažljivo uputstva Vašeg lekara o početnim dozama. Vaš lekar može proveriti i funkciju Vaših bubrega
• ako patite od suženja bubrežne arterije
• ako je kod Vas nedavno obavljena transplantacija bubrega
• ako patite od hiperaldosteronizma. Ovo je oboljenje kod koga Vaše nadbubrežne žlezde proizvode previše hormona aldosterona. Ako se ovo odnosi na Vas, primena leka Myoval Plus se ne preporučuje
• ako imate oboljenje jetre ili bubrega
• ako ste ikada imali oticanje jezika i lica uzrokovano alergijskom reakcijom zvanom angioedem prilikom uzimanja drugog leka (uključujući ACE inhibitore) recite svom lekaru. Ako se ovi simptomi jave dok uzimate Myoval Plus, odmah prestanite sa uzimanjem leka Myoval Plus i nikada više ga nemojte uzimati. Pogledajte deo „Moguća neželjena dejstva“
• ako imate groznicu, osip ili bol u zglobovima, što mogu da budu znaci sistemskog lupusa eritematozusa (SLE, to je tzv. autoimuno oboljenje)
• ako imate dijabetes (povišen nivo šećera u krvi), giht, visoke vrednosti holesterola, ili triglicerida u krvi.
• ako ste imali alergijsku reakciju prilikom upotrebe drugih lekova za sniženje krvnog pritiska iz ove grupe (antagonisti angiotenzin II receptora) ili ako imate alergiju ili astmu
• ako vam je oslabio vid ili imate bol u oku. Ovo mogu biti simptomi povećanog pritiska u oku i mogu se javiti nakon nekoliko sati do jedne nedelje od početka uzimanja leka Myoval Plus. To može dovesti do trajnog gubitka vida, ukoliko se ne leči. Ukoliko ste ranije imali alergiju na penicilin ili sulfonamide kod Vas može postojati povećan rizik od razvoja takvog stanja
• ako uzimate bilo koji od navedenih lekova za terapiju krvnog pritska:
-"ACE inhibitore" kao što su enalapril, lizinopril itd.
-aliskiren
Lek može izazvati povećanu osetljivost kože na sunce.

Ako bilo šta od navedenog važi za Vas, recite to svom lekaru

Ne preporučuje se upotreba leka Myoval Plus kod dece i adolescenata ispod 18 godina.

Morate obavestiti svog lekara ako mislite da ste trudni (ili planirate trudnoću). Myoval Plus se ne preporučuje tokom rane trudnoće, i ne sme se uzimati ako ste trudni više od tri meseca, s obzirom da može ozbiljno naškoditi Vašoj bebi ako se koristi u tom poriodu (videti poglavlje o trudnoći).

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali, neki drugi lek, uključujući i lekove koji se nabavljaju bez lekarskog recepta.

Uzimanje leka Myoval Plus sa nekim drugim lekovima može uticati na terapijski efekat. Možda će biti neophodno da promenite dozu ili da preduzmete druge mere opreza ili u nekim slučajevima da prekinete sa uzimanjem nekih od ovih lekova. Ovo se posebno odnosi na sledeće lekove:

• litijum, lek koji se koristi za lečenje nekih psihijatrijskih oboljenja
• lekovi ili supstance koje mogu povećati količinu kalijuma u Vašoj krvi. U te lekove spadaju suplementi za nadoknadu kalijuma, zamene za so koje sadrže kalijum, lekovi koji štede kalijum i heparin
• lekovi koji mogu smanjiti količinu kalijuma u krvi kao što su: diuretici („tablete za izbacivanje tečnosti“), kortikosteroidi, laksativi, karbenoksolon, amfotericin ili penicilin G.
• neki antibiotici ( iz grupe rifamicina), lek koji se koristi protiv odbacivanja transplantanta (ciklosporin) ili antiretrovirusni lek koji se koristi za lečenje HIV/AIDS infekcije ritonavir). Ovi lekovi mogu povećati efekat leka Myoval Plus.
• lekovi koji mogu izazvati “torsades de pointes“ (nepravilan rad srca), kao što su antiaritmici ( lekovi za lečenje srčanih problema) i neki antipsihotici.
• lekovi koji mogu smanjiti količinu natrijuma u Vašoj krvi , kao što su antidepresivi, antipsihotici, antiepileptici.
• lekovi koji se koriste za lečenje gihta, kao što je alopurinol, probenecid, sulfinpirazon
• terapijski vitamin D i nadoknađivači kalcijuma.
• lekovi za lečenje šećerne bolesti (oralni preparati kao što su metformin ili insulin)
• drugi lekovi koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska uključujući metildopu, ACE inhibitore (kao što su enalapril, lizinopril, itd.) ili aliskiren
• lekovi koji povećavaju krvni pritisak, kao što su noradrenalin illi adrenalin
• digoksin ili drugi glikozidi digitalisa (lekovi koji se koriste za lečenje srčanih problema )
• lekovi koji mogu povisiti vrednosti šećera u krvi, kao što je diazoksid ili beta blokatori
• citotoksični lekovi (koji se koriste u lečenju kancera-raka) kao što je metotreksat ili ciklosfosfamid.
• lekovi protiv bolova kao što su nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (Cox-2 inhibitore ) i acetilsalicilnu kiselinu, u dnevnoj dozi većoj od3g
• lekovi koji se koriste za opuštanje mišića kao što je tubokurarin
• antiholinergički lekovi (lekovi koji se koriste za lečenje različitih poremećaja kao što su grčevi u stomaku, grč mokraćne bešike, astma, mučnina u toku vožnje, mišićni spazam, Parkinsonova bolest, i kao pomoć anesteziji)
• amantadin ( lek koji se koristi u lečenju Parkinsonove bolesti i takođe se koristi za lečenje ili prevenciju određenih bolesti izazvanih virusima)
• holestiramin i holestipol (lekovi koji se koriste za lečenje visoke koncentracije masti u krvi)
• ciklosporin, lek koji se koristi kod transplantacije da spreči odbacivanje organa
• alkohol, sedativi i anestetici (lekovi sa uspavljujućim delovanjem ili lekovi za ublažavanje bolova, na primer tokom operacije )
• kontrastna sredstva koja sadrže jod ( lekovi koji se koriste za snimanje tokom pregleda)

Myoval Plus možete uzeti sa ili bez hrane.

Izbegavajte alkohol dok se ne posavetujete sa Vašim lekarom. Alkohol može da izazove veći pad krvnog pritiska i/ili da poveća rizik od pojave ošamućenosti ili nesvestice.

Posavetujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom pre uzimanja bilo kog leka.

• Recite Vašem lekaru ukoliko mislite da ste trudni (ili planirate trudnoću )
Vaš lekar će Vam savetovati da prestanete da uzimate Myoval Plus pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni, i preporučiti da uzimate neki drugi lek umesto leka Myoval Plus. Myoval Plus se ne preporučuje u ranoj trudnoći, i ne sme se uzimati posle trećeg meseca trudnoće, jer može ozbiljno naškoditi Vašoj bebi ako se koristi nakon trećeg meseca trudnoće.

• Recite svom lekaru ukoliko dojite ili ćete početi da dojite.
Myoval Plus nije preporučljiv za majke koje doje, i Vaš lekar može izabrati drugu terapiju za Vas ukoliko želite da dojite, naročito ako je Vaše dete novorođenče, ili prevremeno rođeno.

Pre nego što krenete da upravljate motornim vozilom, koristite alate, rukujete mašinama, ili se bavite drugim aktivnostima koji zahtevaju koncentraciju, budite sigurni da znate kako lek Myoval Plus deluje na Vas. Kao i mnogi drugi lekovi koji se koriste za lečenje povišenog krvnog pritiska, Myoval Plus može u retkim slučajevima da izazove ošamućenost i da utiče na koncentraciju.

Veoma je značajno da lek Myoval Plus uvek uzimate tačno onako kako Vam je lekar odredio, da biste dobili najbolje rezultate i smanjili rizik od pojave neželjenih dejstava. Posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom ako niste sigurni.
Pacijenti koji imaju visok krvni pritisak često ne primećuju nikakve znake ovog problema, nemaju nikakve tegobe i dobro se osećaju. Utoliko je značajnije da redovno idete na kontrolne preglede čak i ako se osećate dobro.

Vaš lekar će Vam reći tačno koliko tableta leka Myoval Plus da uzmete.U zavisnosti od toga kako reagujete na lečenje, Vaš lekar može da Vam sugeriše veću ili manju dozu.

• Uobičajena doza je jedna tableta leka Myoval Plus dnevno.
• Ne menjajte dozu i ne prekidajte lečenje, a da se prethodno ne posavetujete sa svojim lekarom.
• Uzimajte lek Myoval Plus svakog dana u isto vreme, najbolje ujutru.
• Myoval Plus može da se uzima sa ili bez hrane.
• Progutajte tabletu leka Myoval Plus sa čašom vode.

Ne preporučuje se upotreba leka Myoval Plus kod dece i adolescenata ispod 18 godina.

Ako osetite ošamućenost i/ili nesvesticu, lezite i odmah se javite svom lekaru.

Ako ste greškom uzeli previše tableta leka Myoval Plus javite se svom lekaru, farmaceutu, ili se javite u bolnicu.

Ako zaboravite da uzmete redovnu dozu ovog leka, uzmite je što je pre moguće. Međutim, ako je blizu vreme za uzimanje sledeće doze, preskočite dozu koju ste zaboravili i uzmite narednu u uobičajeno vreme. Nemojte da udvostručujete dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Prekidanje lečenja lekom Myoval Plus može da izazove pogoršanje Vaše bolesti. Ne prekidajte sa uzimanjem leka ukoliko Vas na to nije uputio Vaš lekar.

Ako imate bilo kakva dodatna pitanja o korišćenju ovog leka, obratite se lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, Myoval Plus može izazvati neželjene reakcije, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih. Neželjena dejstva se mogu javiti sa određenom učestalošću, koja je definisana na sledeći način:

• Veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
• Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
• Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek) 
• Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)
• Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek)
• Nepoznata: učestalost se ne može proceniti na osnovu dostupnih podataka.

Neka neželjena dejstva mogu da budu ozbiljna i zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju:

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite simptome angioedema kao što su:

• otok lica, jezika ili ždrela
• teškoće pri gutanju
• koprivnjača i otežano disanje

Ako Vam se javi neki od ovih simptoma, prestanite sa uzimanjem leka Myoval Plus i odmah se obratite lekaru (videti odeljak „Kada uzimate lek Myoval Plus, posebno vodite računa“).

Druga neželjena dejstva uključuju:

Povremeno:

• kašalj
• snižen krvni pritisak
• ošamućenost
• dehidratacija (sa simptomima žeđi, suvoća usta i jezika, retko mokrenje, tamno prebojeni urin, suva koža)
• bol u mišićima
• umor
• osećaj trnjenja ili peckanja
• zamagljen vid
• zvuci (npr. šištanje, zujanje) u ušima

Veoma retko:

• vrtoglavica
• proliv
• bol u zglobovima
Nepoznato:
• otežano disanje
• jako smanjeno mokrenje
• nizak nivo natrijuma u krvi (ponekad sa mučninom, umorom, zbunjenošću, trzanjem mišića i/ili konvulzija u težim slučajevima)
• nizak nivo kalijuma u krvi (ponekad sa mišićnom slabošću, mišićnim grčevima i abnormalnim srčanim ritmom)
• nizak nivo belih krvnih zrnaca u krvi (sa simptomima kao što su groznica, infekcije kože, bol u grlu ili čirevi u ustima zbog infekcije, slabost)
• porast nivoa bilirubina u krvi (koji može, u težim slučajevima, da aktivira žutu prebojenost kože i očiju)
• porast nivoa azota iz uree i kreatinina u krvi (mogu da ukazuju na abnormalnu funkciju bubrega)
• porast nivoa mokraćne kiseline u krvi (koja može, u težim slučajevima da aktivira giht)
• sinkopa (nesvestica)

Sledeća neželjena dejstva prijavljena sa pojedinačnom primenom valsartana ili hidrohlortiazida:

Valsartan 

Povremeno:

• osećaj da Vam se vrti
• bol u trbuhu

Nepoznato:

• osip po koži sa ili bez svraba zajedno sa nekim od sledećih znakova i simptoma: groznica, bol u zglobovima, bol u mišićima, otok limfnih žlezda i/ili simptomi slični gripu
• plikovi na koži (znaci buloznog dermatitisa)
• osip, purpurno crvene tačkice, groznica, svrab (simptomi zapaljenja krvnih sudova)
• nizak nivo krvnih pločica (ponekad sa neobičnim krvarenjem ili modricama)
• visok nivo kalijuma u krvi (ponekad sa mišićnim spazmima, abnormalnim srčanim ritmom)
• alergijske reakcije (sa simptomima kao što su osip, svrab, koprivnjača, otežano disanje ili gutanje, vrtoglavica)
• oticanje uglavnom lica i grla, osip, svrab
• porast vrednosti jetrinih enzima
• snižavanje nivoa hemoglobina i procentualno smanjenje crvenih krvnih zrnaca u krvi (oba mogu u težim slučajevima da aktiviraju anemiju)
• otkazivanje bubrega
• nizak nivo natrijuma u krvi (koji može da izazove umor, smetenost, trzanje mišića i/ili grčeve u težim slučajevima)

Hidrohlortiazid

Veoma često:

• nizak nivo kalijuma u krvi
• povećanje nivoa lipida u krvi

Često:

• nizak nivo natrijuma u krvi
• nizak nivo magnezijuma u krvi
• visok nivo mokraćne kiseline u krvi
• osip koji svrbi i drugi tipovi osipa
• smanjen apetit
• blaga mučnina i povraćanje
• vrtoglavica, nesvestica pri uspravnom položaju
• nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije

Retko:

• oticanje i stvaranje plikova po koži (zbog povećane osetljivosti na sunce)
• visok nivo kalcijuma u krvi
• visok nivo šećera u krvi
• šećer u mokraći
• pogoršanje dijabetičkog metaboličkog statusa
• zatvor, proliv, nelagodnost u želucu ili crevima, poremećaj funkcije jetre koji se manifestuje zajedno sa žutom prebojenošću kože i očiju
• nepravilan srčani ritam
• glavobolja
• poremećaj sna 

• tužno raspoloženje (depresija)

• nizak nivo krvnih pločica (ponekad sa krvarenjem ili modricama ispod kože)
• vrtoglavica
• osećaj trnjenja ili peckanja
• poremećaji vida

Veoma retko:

• zapaljenje krvnih sudova sa simptomima kao što su osip, purpurno-crvene tačkice, groznica (vaskulitis)
• osip, svrab, koprivnjača, plikovi, otežano disanje ili gutanje, vrtoglavica ( hipersenzitivne reakcije)
• ozbiljne kožne bolesti koje uzrokuju osip, crvenilo kože, stvaranje plikova po usnama, očima ili ustima, ljuštenje kože, groznica (toksična epidermalna nekroliza)
• osip na licu, bolovi u zglobovima, poremećaj na nivou mišića, groznica (eritemski lupus)
• jak bol u gornjem delu trbuha (pankreatitis)
• otežano disanje sa groznicom, kašalj, šištanje, gubitak daha (poremećaj disajnih puteva koji uključuje pneumonitis i edem pluća )
• groznica, bol u grlu, veoma česte infekcije (agranulocitoza)
• bledilo kože, umor, gubitak daha, taman urin ( hemolitička anemija)
• groznica, bol u grlu sa čirevima u ustima koji su izazvani infekcijama (leukopenija)
• zbunjenost, umor, trzanje mišića i grčevi, ubrzano disanje ( hipohloremična alkaloza)

Nepoznato

• slabost, modrice i česte infekcije (aplastična anemija )
• izraženo smanjenje mokrenja (mogući znaci poremećaja bubrega ili bubrežne slabosti)
• oslabljeni vid, ili bol u očima usled visokog pritiska (mogući znaci akutnog glaukoma zatvorenog ugla )
• osip, crvenilo kože, stvaranje plikova po usnama, očima ili ustima, ljuštenje kože, groznica (mogući znaci multiformnog eritema)
• grčevi u mišićima
• groznica (povišena temperatura)
• slabost ( astenija)

Ako se bilo koje od navedenih neželjenih dejstava pojavi kod Vas u težem obliku ili ako primetite neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, recite svom lekaru ili farmaceutu.

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navdena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).