Nitrolingual

• kod preosetljivosti na nitro- jedinjenja ili bilo koji drugi sastojak leka;
• kod akutnog poremećaja cirkulacije (šok, cirkulatorni kolaps);
• kod izrazite hipotenzije (sistolni (gornji) krvni pritisak ispod 11,3 kPa = 90 mm Hg);
• kod kardiogenog šoka, sve dok sa aortnom pumpom ili pozitivnim inotropnim lekovima ne postignemo dovoljno visok pritisak u levoj komori na kraju dijastole;
• kod oboljenja srca sa smanjenjem srčanog volumena (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija);
• kod konstriktivnog perikarditisa (zapaljenje srčane kese sa stvaranjem zadebljanja i stezanjem srca);
• kod perikardijalne tamponade;
• kod pacijenata sa primarnom plućnom hipertenzijom (visok krvni pritisak u plućnoj cirkulaciji nepoznatog uzroka), jer povećan priliv krvi u alveolarno područje (hipoventilsana područja pluća) može dovesti do hipoksemije (smanjenja koncentracije kiseonika u arterijskoj krvi). To se naročito odnosi na pacijente sa poremećajem cirkulacije u srčanim krvnim sudovima (koronarno oboljenje srca).

Zbog jako povećanog hipotenzivnog efekta i nastanka ozbiljnih neželjenih dejstava (npr. sinkope (kratkotrajnog gubitka svesti), paradoksalne ishemije srca), lekovi (inhibitori fosfodiesteraze) koji se koriste za lečenje erektivne disfunkcije ili plućne arterijske hipertenzije ne smeju se uzimati zajedno sa lekovima koji su donori nitratnog oksida (lek Nitrolingual). 

Redovan lekarski nadzor je naročito potreban kod pacijenata sa:

• akutnim srčanim infarktom sa niskim pritiskom punjenja leve komore. U tom slučaju lek Nitrolingual treba pažljivo upotrebljavati, a potrebno je izbegavati i sniženje sistolnog krvnog pritiska ispod 11,3 kPa = 90 mm Hg;
• aortnom i/ili mitralnom stenozom (suženje aorte);
• sklonošću ortostatskoj hipotenziji (pad krvnog pritiska udružen sa sumaglicom, vrtoglavicom i zamućenim vidom koje nastaje pri ustajanju ili pri dugom stajanju);
• hipovolemijom (smanjena količina krvi (plazme)) ili teškom anemijom;
• glaukomom zatvorenog ugla (zbog mogućeg povećanja intraokularnog pritiska (očni pritisak));
• malnutricijom (nedovoljna ishranjenost);
• ozbiljnom insuficijencijencijom jetre (oštećenje jetre);
• svežih povreda mozga i krvarenja sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.

Lek nije primeren za upotrebu kod dece.

Kroz bočicu možemo pratiti količinu sadržaja. Sprej je upotrebljiv sve dok je dovodna cevčica sa donjim krajem potopljena u rastvoru. Kao i kod drugih raspršivača, uvek na kraju ostane još nešto tečnosti na dnu, koju nije moguće iskoristiti. Nakon upotrebe bočica se ne sme zagrevati, spaljivati ili na silu otvarati. Pobrinite se da novi sprej dobijete na vreme.

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta. Istovremena upotreba drugih vazodilatatora, supstanci koje snižavaju krvni pritisak (antihipertenziva), ßblokatora, antagonista kalcijuma, neuroleptika ili tricikličnih antidepresiva, alkohola i sapropterina (lek koji se koristi za lečenje hiperfenilalaninemije) može povećati hipotenzivno dejstvo leka Nitrolingual.

Upotreba nekih lekova (inhibitori fosfodiesteraze) koji se koriste za lečenje erektivnih problema (erektivna disfunkcija) ili nekih oboljenja krvnih sudova pluća (plućna arterijska hipertenzija) uz postojeće lečenje nitratima (npr. sa lekom Nitrolingual) može znatno povećati efekat sniženja krvnog pritiska.

Ako ste pacijent sa koronarnim srčanim oboljenjem, ne smete uzimati ovakve lekove.

Ako ste prethodno primali organske nitrate (npr. isosorbitdinitrat, isosorbit-5-monohidrat), možda će biti potrebno primeniti veću dozu gliceriltrinitrata za postizanje željenog hemodinamskog efekta.

Kod istovremene upotrebe dihidroergotamina lek Nitrolingual može povisiti vrednosti dihidroergotamina i samim tim njegovo hipertenzivno dejstvo.

Kada se heparin (lek koji se koristi u sprečavanju zgrušavanja krvi) i gliceriltrinitrat istovremeno primene, dejstvo heparina se smanji.

Doziranje heparina mora se uskladiti dok se istovremeno nadgledaju parametri krvne koagulacije (zgrušavanje krvi). Nakon prekida lečenja gliceriltrinitratom, koagulacija krvi se može znatno smanjiti (brzi porast PTT), što može zahtevati smanjenje doze heparina.

/

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Lek se u trudnoći može upotrebiti jedino po savetu lekara, odnosno kada lekar proceni da je potencijalna korist primene leka za majku veća od potencijalnog rizika za plod.

Kod osetljivih pojedinaca lek može prouzrokovati smanjenje krvnog pritiska i vrtoglavicu i tako prolaznonsmanjiti sposobnost za upravljanje vozilima ili mašinama.

To naročito važi kod istovremenog konzumiranja alkohola.

Lek Nitrolingual uzimajte uvek tačno onako kako vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Odrasli i stariji

Angina

Na početku napada: jednu ili dve doze od 400 mikrograma naprskati ispod jezika. Ne preporučuje se primena više od tri doze leka u bilo kom trenutku.

Za sprečavanje angine izazvane vežbanjem ili drugim uslovima koji ubrzavaju nastanak iste: jednu ili dve doze od 400 mikrograma naprskati ispod jezika neposredno pre događaja.

Oštećenje funkcije leve komore

Dve doze od 400 mikrograma naprskati ispod jezika, što je pre moguće. Ovo se može ponoviti, ako se smatra neophodnim. 

Način primene:

Prilikom upotrebe, bocu je potrebno držati uspravno sa raspšivačem prema gore. Ako je sprej nov (prva upotreba), ili ako nije primenjivan nedelju dana ili duže, da bi se u potpunosti napunila dozna komora, potrebno je jednim pritiskom na ventil sadržaj raspršiti u vazduh.

Otvor na raspršivaču je potrebno približiti što bliže ustima. Dozu leka je potrebno naprskati ispod jezika i odmah nakon primene doze je potrebno zatvoriti usta. Sprej ne treba udisati.

Vaš lekar će Vas posavetovati koliko dugo da uzimate lek Nitrolingual.

Lek Nitrolingual, sublingvalni sprej, nije namenjen za upotrebu kod dece.

Ne preporučuje se prekoračenje doza ili vremenskih intervala između doza.

Prevelike doze mogu pre svega prouzrokovati prekomerno sniženje krvnog pritiska praćeno vrtoglavicom, glavoboljom ili sinkopom. U tom slučaju potrebno je da pacijent legne horizontalno sa nešto podignutim nogama. U težim slučajevima potrebna je primena infuzije rastvora, noradrenalina ili dopamina.

Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili preskočenu dozu.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Nitrolingual, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih. 

Na početku lečenja često se može pojaviti glavobolja ("nitratima uzrokovana glavobolja"), koja s obzirom na iskustvo obično u nastavku lečenja nestane.

Kod prve primene, kao i kod povećanja doze, može doći do sniženja krvnog pritiska i/ili do ortostatske hipotenzije. Te znake mogu pratiti refleksno povećanje broja otkucaja srca, pospanost, vrtoglavica i slabost. U retkim slučajevima može doći do pojave mučnine, povraćanja, reakcije preosetljivosti, naročito na koži ili u pojedinačnim slučajevima do reakcije kao što je oticanje jezika, crvenilo kože, naročito lica,kao i prolaznog gubljenja svesti zbog preniskog krvnog pritiska. U retkim slučajevima su primećena stanja kolapsa, povremeno sa paradoksalnim bradikardijama i sinkope. U pojedinačnim slučajevima može se pojaviti eksfolijativni dermatitis.

U retkim slučajevima izrazit pad krvnog pritiska može biti povezan sa povećanim intenzitetom simptoma angine pektoris (paradoksalna angina pektoris).

Opisan je razvoj tolerancije i pojava unakrsne tolerancije na druga nitro-jedinjenja.

Ovo moguće slabljenje hemodinamskog efekta se opaža u roku od 24 sata, ponekad čak i tokom kontinuirane upotrebe leka.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta