Nurofen Express

• ako ste alergični (preosetljivi) na ibuprofen ili na neku od pomoćnih supstanci u leku,
• ukoliko ste prethodno imali astmu, neke alergijske reakcije ili zviždanje u plućima posle primene ibuprofena, aspirina ili nekog drugog nesteroidnog antiinflamatornog leka,
• ako imate čir ili ste imali dokazano krvarenje iz želuca pri primeni nekog leka iz grupe NSAIL,
• ako imate neko oboljenje pri kome postoji povećana sklonost ka krvarenju,
• ako imate teško oboljenje srca, jetre ili bubrega,
• ako ste u trećem tromesečju trudnoće,
• ukoliko ste mlađi od 12 godina.
• imate poremećaj u formiranju krvi
• imate tešku dehidrataciju (izazvanu povraćanjem, dijarejom ili nedovoljnim unosom tečnosti)

Konsultujte lekara pre nego što počnete sa primenom ukoliko:

• imate SLE (sistemski lupus eritematozus, bolest imunog sistema) ili bilo koju drugu sličnu bolest
• imate hroničnu upalu digestivnog trakta kao što je Chron-ova bolest ili ulcerozni colitis.
• imate povišen krvni pritisak i/ ili oslabljenu funkciju srca
• imate teškoće sa radom jetre, bubrega
• ste nedavno bili podvrgnuti većem hirurškom zahtevu
• imate urodjeni poremećaj metabolizma porfirina

Lekovi kao što je Nurofen Express mogu blago povećati rizik za pojavu srčanog (infarkta miokarda) ili moždanog udara. Rizik se povećava pri većim dozama i produženim vremenom primene. Nemojte prekoračivati preporučene doze ili trajanje terapije.
Ukoliko imate srčane tegobe, ili ste imali moždani udar ili mislite da je kod vas povećan rizik za pojavu ovih stanja (npr. ukoliko imate povišen krvni pritisak, dijabetes, povišen holesterol ili ste pušač) treba da porazgovarate sa vašim lekarom ili farmaceutom o terapiji ovim lekom.

Ukoliko spadate u pacijente starije životne dobi porazgovarajte sa vašim lekarom pre primene ovog leka.

Važne informacije o nekim od sastojaka Nurofen Express
Ovaj lek sadrži sorbitol. Ako vam je lekar rekao da imate intoleranciju na izvesne vrste šećera, posavetujte se sa lekarom pre korišćenja ovog leka.
Ovaj lek sadrži boju ponceau 4R (E124) koja može izazvati alergijske reakcije.

Šta morate izbegavati ako uzimate druge lekove?

Neki lekovi kao što su antikoagulansi (sprečavaju zgrušavanje),( npr. acetilsalicilna kiselina, varfarin, tiklopidin), neki lekovi koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska (ACE-inhibitori, npr. kaptopril, betablokatori, antagonisti angiotenzina II), pa čak i neki drugi lekovi mogu imati dejstvo ili biti pod dejstvom terapije ibuprofenom. Iz tog razloga uvek potražite savet lekara pre korišćenja ibuprofena sa drugim lekovima.

Obavestite lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste nedavno uzimali druge lekove, uključujući i lekove bez recepta. Naročito treba da ih obavestite ako uzimate:

acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL (antiinflamatorne lekove ili analgetike)
pošto može doći do povećanog rizika od pojave
gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja

digoksin (za srčanu insuficijenciju) pošto može doći do pojačanog dejstva digoksina glukokortikoide (lekove koji sadrže kortizon i srodne supstance) pošto može doći do povećanog rizika od pojave gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja

antitrombocitne agense pošto može doći do povećanog rizika od pojave krvarenja

acetilsalicilnu kiselinu (manju dozu) pošto efekat razređivanja krvi može biti poremećen

lekove za razređivanje krvi (npr. varfarin) pošto ibuprofen može da pojača dejstvo ovih lekova

fenitoin (za epilepsiju) pošto može doći do pojačanog dejstva fenitoina

selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (lekove za depresiju) pošto mogu dovesti do povećanog rizika od pojave gastrointestinalnog krvarenja

litijum (lek za manijakalno-depresivni sindrom i depresiju) pošto može doći do pojačanog dejstva litijuma

probenecid i sulfinpirazone (lekove za giht) pošto može doći do odlaganja izlučivanja ibuprofena lekove za visok krvni pritisak i diuretike pošto ibuprofen može da smanji dejstvo ovih lekova, a može doći i do potencijalnog povećanja rizika po bubrege

diuretike koji štede kalijum pošto može doći do hiperkalemije metotreksat (lek za rak ili reumu) pošto može doći do pojačanog dejstva 
metotreksata takrolimus i ciklosporin (imunosupresivne lekove) pošto može doći do oštećenja bubrega

zidovudin (lek za lečenje side) pošto primena Nurofen Express može dovesti do povećanog rizika od krvarenja u zglobove ili krvarenja koje dovodi do oticanja kod HIV (+) hemofiličara

lekove na bazi sulfoniluree (antidijabetske lekove) pošto su moguće interakcije

hinolonske antibiotike pošto može doći do povećanog rizika od konvulzija

Progutajte kapsule sa vodom. Pacijentima sa osetljivim želucem se preporučuje da uzimaju Nurofen Express sa hranom. Ako se Nurofen Express uzme ubrzo posle obroka, može doći do odlaganja dejstva. Ako do toga dođe, nemojte uzimati veću dozu Nurofen Express od preporučene u odeljku „Kako se Nurofen Express upotrebljava“ datog u nastavku odnosno dok ne istekne interval za uzimanje nove doze.
Istovremeno uzimanje Nurofen Express sa alkoholom može povećati rizik od izvesnih neželjenih dejstava kao što su ona koja utiču na gastrointestinalni trakt.

Ovaj lek ne smete uzimati u toku poslednja 3 meseca trudnoće. Izbegavajte upotrebu ovog leka u prvih 6 meseci trudnoće osim ako Vas lekar ne posavetuje drugačije.

Ovaj lek prelazi u majčino mleko, ali se može koristiti za vreme dojenja ako se uzima u preporučenoj dozi i u najkraćem mogućem roku.
Ovaj proizvod pripada grupi lekova NSAIL koji mogu negativno uticati na plodnost kod žena. Ovo dejstvo je reverzibilno po prestanku uzimanja leka.
Posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom pre uzimanja lekova.

Kod kratkoročnog korišćenja i u normalnim dozama ovaj lek nema nikakvog uticaja ili ima zanemarljiv uticaj na sposobnost prilikom upravljanja motornim vozilom i mašinama.

Ovaj lek mogu da uzimaju samo odrasli i adolescenti od 12 i više godina.

Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina:
Preporučena početna doza je 1 do 2 kapsule Nurofen Express 200 mg (200 – 400 mg ibuprofena);
Po potrebi se mogu uzeti još 1 – 2 kapsule Nurofen Express 200 mg (200 – 400 mg ibuprofena) na svakih 4 – 6 sati.

Nemojte da prekoračite dozu od 6 kapsula Nurofen Express 200 mg (1200 mg ibuprofena) dnevno.

Lek je namenjen za kratkotrajnu primenu. Ukoliko je lek neophodan duže od 4 dana u slučaju bola ili 3 dana u slučaju povišene temperature ili ukoliko dođe do pogoršanja simptoma, treba da se obratite Vašem lekaru.
Minimalni interval između pojedinačnih doza je najmanje 4 sata.

Način primene
Za oralnu primenu. Ne žvaćite.
Obavezno se obratite lekaru ili farmaceutu ako vam se čini da je dejstvo ovog leka jače ili slabije od očekivanog.

Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina:
Preporučena početna doza je 1 do 2 kapsule Nurofen Express 200 mg (200 – 400 mg ibuprofena);
Po potrebi se mogu uzeti još 1 – 2 kapsule Nurofen Express 200 mg (200 – 400 mg ibuprofena) na svakih 4 – 6 sati.

Hitno se konsultujte sa lekarom. Moguća je pojava sledećih znakova: mučnina, povraćanje, bolovi u želucu, glavobolja, vrtoglavica i pospanost. Retko se javlja: snižen krvni pritisak i gubitak svesti (mioklonične konvulzije kod dece), hipoventilacija i plave promene na koži i mukoza (cijanoza).
Ako imate dodatnih pitanja u vezi sa primenom ovog proizvoda, konsultujte se sa lekarom ili farmaceutom.

Kao svi lekovi i Nurofen Express može imati neželjena dejstva iako ne kod svakog pacijenta.
Neželjena dejstva se mogu svesti na najmanju moguću meru uzimanjem najmanje doze u najkraćem periodu neophodnom za ublažavanje simptoma. Iako neželjena dejstva nisu uobičajena, možete doći pod uticaj jednog od poznatih neželjenih dejstava NSAIL. U tom slučaju, ili ako ste zabrinuti, prekinite da uzimate lek i posavetujte se sa lekarom u najkraćem mogućem roku. Starije osobe koje koriste ovaj proizvod potpadaju pod povećani rizik od nastanka problema vezanih za neželjena dejstva.
Sledeća skala učestalosti se koristi za procenu frekvencije neželjenih dejstava:
veoma česta više od 1 pacijenta u 10
česta 1 do 10 pacijenata u 100
povremena 1 do 10 pacijenata u 1000
retka 1 do 10 pacijenata u 10.000
veoma retka manje od 1 pacijenta u 10.000
nepoznato učestalost se ne može proceniti na osnovu dostupnih podataka

Neželjena dejstva obuhvataju:

Infekcije

Veoma retko: Izuzetno, kožne infekcije za vreme ovčijih boginja. Opisana je egzacerbacija zapaljenskih procesa izazvanih infekcijom (npr. nekrotični fasciitis) u vezi sa primenom izvesnih analgetika (NSAIL). Ako se znaci infekcije pojave ili pogoršaju prilikom primene Nurofen Express, obavezno se hitno obratite lekaru. Potrebno je ispitati da li postoji indikacija za antiinfektivnu/antiobiotsku terapiju. Simptomi aseptičnog meningitisa sa ukočenim vratom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, povišenom telesnom temperaturom i poremećajem svesti su zabeleženi kod primene ibuprofena. Po svemu sudeći pacijenti sa autoimunim poremećajima (SLE, kombinovana bolest vezivnog tkiva) imaju predispozicije za to.

Poremećaji krvotoka

Veoma retko: Problemi u proizvodnji krvnih ćelija – prvi znaci: povišena temperatura, bol u grlu, površinske ulceracije u ustima, simptomi nalik gripu, teška iscrpljenost, krvarenje iz nosa i kože. U ovim slučajevima morate odmah da prestanete sa uzimanjem terapije i da se konsultujete sa lekarom. Zabranjeno je svako lečenje na svoju ruku analgeticima ili lekovima koji ublažavaju simptome povišene temperature (antipiretici).

Poremećaji imunog sistema
Povremeno: Reakcije preosetljivosti sa osipom i svrabom, kao i astmatični napadi. Morate da prekinete sa uzimanjem Nurofen Express i da odmah obavestite lekara.
Veoma retko: Teške reakcije preosetljivosti – znaci mogu biti: oticanje lica, jezika i grla, nedostatak vazduha (dispneja), ubrzano lupanje srca, snižen krvni pritisak, težak šok. Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, što se može desiti već pri prvoj primeni, neophodna je hitna pomoć lekara.

Psihijatrijski poremećaji
Veoma retko: Psihotične reakcije, depresija

Poremećaji nervnog sistema
Povremeno: Glavobolja, nesvestica, nesanica, uznemirenost, razdražljivost i umor

Poremećaji na nivou oka
Povremeno: poremećaji vida

Poremećaji sluha i ravnoteže
Retko: Zujanje u ušima

Kardiološki poremećaji
Veoma retko: osećaj lupanja srca, srčana insuficijencija, infarkt miokarda, edem, hipertenzija i srčana insuficijencija su zabeleženi u vezi sa terapijama visokim dozama NSAIL.

Vaskularni poremećaji
Veoma retko: arterijska hipertenzija

Gastrointestinalni poremećaji
Često: Želudačne reakcije, kao što je kiselina, bol i mučnina, dijareja, povraćanje, gasovi i zatvor, kao i manji gubici krvi u želucu i/ili crevima koji mogu da dovedu do anemije u izuzetnim slučajevima.
Povremeno: Perforacija ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu, crne stolice i povraćanje krvi, pogoršanje postojeće bolesti creva (ulcerozni kolitis ili Kronova bolest), gastritis
Veoma retko: upala jednjaka, upala gušterače, formiranje struktura u crevima nalik na dijafragmu

U slučaju jakih bolova u gornjem abdomenu, povraćanja krvi ili crne stolice morate odmah da prestanete sa terapijom i da se konsultujete sa lekarom.

Poremećaji jetre
Veoma retko: Oštećenje jetre (prvi znaci mogu biti promene na koži), oštećenje jetre naročito kod dugotrajne terapije, insuficijencija jetre, akutni hepatitis

Poremećaji na nivou kože
Veoma retko: Teški oblici kožnih reakcija uključujući i osip sa crvenilom i plikovima, Stivens-Džonsonov sindrom i odumiranje tkiva.

Poremećaji bubrega
Retko: Lekovi kao što su Nurofen Express mogu veoma retko da dovedu do nastanka bolesti bubrega. Bol sa strane i/ili u abdomenu, krv u urinu, kao i povišena temperatura mogu biti znaci oštećenja bubrega (papilarna nekroza). Povišena koncentracija ureje u krvi se takođe može retko javiti.

Veoma retko: Smanjeno mokrenje od uobičajenog i oticanje (naročito kod pacijenata sa povišenim krvnim pritiskom ili smanjenom funkcijom bubrega); oticanje (edem) i mutan urin (nefrotični sindrom); upala bubrega (intersticijalni nefritis) koji može dovesti do akutne insuficijencije bubrega. Ako se javi jedan od navedenih simptoma ili ako se generalno loše osećate, prestanite sa uzimanjem Nurofen Express i hitno se konsultujte sa lekarom pošto to mogu biti prvi znaci oštećenja bubrega ili bubrežne insuficijencije.

Lekovi kao što su Nurofen Express mogu da budu povezani sa manjim povećanjem rizika od infarkta (infarkt miokarda) ili moždanog udara.

Ukoliko bilo koje od neželjenih dejstava postane ozbiljno ili ako primetite neželjena dejstva koja se ne nalaze u ovom uputstvu, prestanite sa uzimanjem leka i obratite se lekaru ili farmaceutu.