Vivace

• ako ste alergični (preosetljivi) na ramipril, bilo koji ACE inhibitor ili bilo koju pomoćnu supstancu leka. Znaci alergijske reakcije uključuju: osip, otežano gutanje ili disanje, oticanje usana, lica, grla ili jezika.
• ako ste ranije imali ozbiljnu alergijsku reakciju pod nazivom „angioedem“. Znaci uključuju pojavu svraba, koprivnjače (urtikarije), crvenih pečata na rukama, stopalima i u grlu, pojavu otoka oko očiju i usana, otežano disanje i gutanje.
• ako ste na programu dijalize ili bilo kojoj terapiji prečišćavanja (filtracije) krvi. U zavisnosti od opreme koja se koristi, može se desiti da primena leka Vivace nije pogodna za Vas.
• ako imate problema sa bubrezima usled slabijeg dotoka krvi u bubrege (stenoza bubrežne arterije),
• tokom poslednjih 6 meseci trudnoće (videti odeljak Primena leka Vivace u periodu trudnoće i dojenja)
• ukoliko imate nizak krvni pritisak ili patite od naglih promena krvnog pritiska, što će lekar proceniti.

Nemojte koristiti ovaj lek ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na vas. Ako niste sigurni, posavetujte se sa svojim lekarom pre uzimanja leka Vivace.

Proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom pre nego što počnete da uzimate ovaj lek:

• ako imate problema sa srcem, jetrom ili bubrezima,
• ako ste izgubili dosta tečnosti i elektrolita (usled povraćanja, dijareje, prekomernog znojenja, režima ishrane sa smanjenim unosom soli, dugotrajne primene diuretika ili ako ste išli na dijalizu),
• ako se lečite od ozbiljnih alergijskih reakcija na ubode pčele/ose (desenzitizacija),
• ako treba da primite anestetik, npr. zbog operacije ili bilo koje stomatološke intervencije. Možda će biti potrebno da prekinete uzimanje leka Vivace jedan dan ranije o čemu treba da se posavetujete sa Vašim lekarom.
• ako imate visok nivo kalijuma u krvi (dokazan analizama krvi)
• ako imate kolageno vaskularno oboljenje, kao što je skleroderma ili sistemski eritematozni lupus

Morate obavestiti Vašeg lekara ako mislite da ste trudni (ili planirate trudnoću). Lek Vivace se ne preporučuje u prva 3 meseca trudnoće i može da izazove ozbiljna oštećenja posle 3. meseca trudnoće.

Deca

Lek Vivace se ne preporučuje za primenu kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedovoljne ispitanosti njegove bezbednosti i efikasnosti na ovoj populaciji.

Ukoliko niste sigurni da li se bilo šta od navedenog odnosi na vas, posavetujte se sa lekarom.

Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lekove koje više ne pijete, kao i na lekove koje planirate da uzimate u budućnosti. Kažite svom lekaru ili farmaceutu ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta (kao i biljne lekove). Ovo je izuzetno važno jer uzimanje više od jednog leka u isto vreme može pojačati ili oslabiti efekat tih lekova.

Lek Vivace može da utiče na dejstvo nekih lekova, kao što neki lekovi mogu da promene dejstvo leka Vivace.

Recite Vašem lekaru ako uzimate neki od sledećih lekova, jer oni mogu smanjiti dejstvo leka Vivace:

• lekovi protiv bolova i zapaljenja (npr. nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su ibuprofen ili indometacin i aspirin),
• lekovi za lečenje sniženog krvnog pritiska, šoka, srčane slabosti, astme ili alergija, kao što su efedrin, noradrenalin ili adrenalin. Potrebno je da Vam lekar proverava krvni pritisak.

Sledeći lekovi mogu da povećaju mogućnost pojave neželjenih reakcija kada se uzimaju istovremeno sa lekom Vivace:

• lekovi protiv bolova i zapaljenja (npr. nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su ibuprofen ili indometacin i aspirin),
• lekovi za lečenje raka (hemioterapija),
• lekovi koji sprečavaju odbacivanjaetransplantiranog organa, kao što je ciklosporin,
• diuretici (lekovi za izbacivanje viška tečnosti iz organizma) kao što je furosemid,
• lekovi koji mogu povećati nivo kalijuma u krvi kao npr. spironolakton, triamteren, amilorid, soli kalijuma i heparin (protiv zgrušavanja krvi),
• steroidni lekovi protiv zapaljenja, kao što je prednizolon,
• alopurinol (za snižavanje nivoa mokraćne kiseline u krvi),

prokainamid (za lečenje srčane aritmije).

• Lekovi na čije dejstvo može da utiče primena leka Vivace:
• lekovi u terapiji dijabetesa (kao što su oralni antidijabetici i insulin). Lek Vivace može da utiče na snižavanje  nivoa šećera u krvi. Tokom primene leka Vivace morate redovno kontrolisati nivo šećera u krvi.
• litijum (koristi za lečenje nekih psihičkih oboljenja). Lek Vivace može da poveća nivo litijuma u krvi, zbog čega je potrebno da lekar redovno proverava nivo litijuma u Vašoj krvi.

Ukoliko se bilo šta od prethodno navedenog odnosi na Vas (ili niste sigurni da li se odnosi), razgovarajte sa Vašim lekarom pre uzimanja leka Vivace.

Uzimanje alkoholnih pića sa lekom Vivace može izazvati vrtoglavicu ili ošamućenost. Ako Vas interesuje koliko alkohola možete popiti u toku uzimanja leka Vivace, razgovarajte o tome sa Vašim lekarom jer lekovi koji snižavaju krvni pritisak i alkohol mogu imati aditivni efekat (dolazi do većeg, nepoželjnog sniženja krvnog pritiska).

Lek Vivace se može uzimati nezavisno od obroka.

Trudnoća

Morate obavestiti Vašeg lekara ako mislite da ste trudni ili planirate trudnoću. Vaš lekar će Vas posavetovati da prekinete sa primenom leka Vivace pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste u drugom stanju i pređete na pogodnu alternativnu terapiju. Ne treba da uzimate lek Vivace u prvih 12. nedelja trudnoće i ne smete ga koristiti posle 13. nedelje jer njegova primena u trudnoći može oštetiti Vaš plod.

Dojenje

Lek Vivace ne treba da uzimate ako dojite.

Posavetujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom pre uzimanja bilo kog leka.

Tokom primene leka Vivace može se javiti vrtoglavica. Ovakva reakcija se obično javlja na početku terapije ili pri povećanju doze leka. Ukoliko osetite ove simptome nemojte voziti, niti upravljati mašinama.

Lek Vivace uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutоm.

Lek se uzima oralno, svakoga dana u isto vreme. Progutati celu tabletu sa dovoljno vode. Tabletu ne lomiti i ne žvakati.

Lečenje povišenog krvnog pritiska:

Uobičajena početna doza leka je 1,25 mg ili 2,5 mg jednom dnevno.
Lekar će prilagođavati količinu koju uzimate do postizanja kontrole krvnog pritiska. Maksimalna doza je 10 mg dnevno.
Ukoliko uzimate diuretike (lekove za izbacivanje viška tečnosti iz organizma), lekar može da obustavi uzimanje diuretika ili da smanji dozu diuretika pre započinjanja primene leka Vivace.

Smanjenje rizika od infarkta miokarda i moždanog udara:

Uobičajena početna doza leka je 2,5 mg jednom dnevno.
Nakon toga Vaš lekar može doneti odluku o povećanju doze.
Uobičajena doza je 10 mg dnevno.

Smanjenje ili odlaganje pogoršanja bubrežnih problema:

Uobičajena početna doza leka je 1,25 mg ili 2,5 mg jednom dnevno.
Lekar će prilagoditi dozu leka koju uzimate.
Uobičajena doza je 5 mg ili 10 mg jednom dnevno.

Lečenje srčane insuficijencije (srčane slabosti):

Uobičajena početna doza leka je 1,25 mg jednom dnevno.
Lekar će prilagoditi dozu leka koju uzimate.
Maksimalna doza je 10 mg na dan. Preporučuje se da se ova doza primeni podeljena u dve doze na dan.

Lečenje nakon srčanog udara:

Uobičajena početna doza je 1,25 mg jednom dnevno do 2,5 mg dva puta na dan.
Lekar će prilagoditi dozu leka koju uzimate.
Maksimalna dnevna doza je 10 mg. Preporučuje se da se ova doza primeni podeljena u dve doze na dan.

Stariji pacijenti

Lekar će propisati nižu početnu dozu i povećavati je postepeno.

Lek Vivace se ne preporučuje za primenu kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedovoljne ispitanosti njegove bezbednosti i efikasnosti na ovoj populaciji. 

Ako ste uzeli više leka Vivace nego što je trebalo, odmah se obratite svom lekaru ili najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Nemojte voziti sami do bolnice, zamolite nekoga da vas odveze ili pozovite hitnu pomoć. Ponesite sa sobom preostali lek, da bi lekar znao šta ste uzimali. 

Ako ste zaboravili da uzmete lek, nastavite dalje uzimanje leka po utvrđenom rasporedu.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadomestite to što ste preskočili da uzmete lek.

Čak i ako se dobro osećate, nemojte prestati da uzimate lek bez konsultacije sa lekarom. Važno je da se pridržavate uputstva koje Vam je dao Vaš lekar.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Vivace, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih pacijenata koji uzimaju lek.

Prestanite sa primenom leka Vivace, i odmah se obratite lekaru, ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:

• oticanje lica, usana ili grla koje otežava gutanje ili disanje, pojava svraba ili osipa. Ovo mogu biti znaci ozbiljne alergijske reakcije na lek Vivace.
• ozbiljne reakcije na koži: osip, ulkuse u ustima, pogoršanje postojećih oboljenja kože, crvenilo, plikovi ili ljuštenje kože (npr. Stevens-Johnson-ov sindrom, toksična epidermalna nekroliza ili multiformni eritem).

Obratite se lekaru ukoliko primetite neke od navedenih ozbiljnih neželjenih reakcija:

• ubrzan rad srca, neujednačeno ili snažno lupanje srca (palpitacije), bol u grudima i ozbiljnija stanja, kao što je srčani ili moždani udar,
• kratak dah ili kašalj. Ovo mogu biti simptomi problema sa plućima.
• lakše nastajanje modrica, krvarenje koje duže traje, bilo koji znak krvarenja (npr. krvarenje desni ili na drugim mestima), purpurne tačke ili rane na koži, veća podložnost infekcijama, bol u grlu, groznica, osećaj umora, nesvestice, vrtoglavice ili bledilo kože. Ovo su znaci problema na nivou krvi i koštane srži.
• jak bol u stomaku koji se može proširiti i na leđa. Ovo može biti znak pankreatitisa (zapaljenja pankreasa).
• visoka telesna temperatura, umor, gubitak apetita, bol u stomaku, mučnina, žutilo kože ili beonjača (žutica). Ovo mogu biti znaci problema sa jetrom, kao što je hepatitis (zapaljenje jetre) ili oštećenja jetre.

Ostala neželjena dejstva:

• Molimo Vas obavestite Vašeg lekara ako bilo koje od neželjenih dejstava postane ozbiljno ili traje duže od nekoliko dana.

Česta neželjena dejstva (kod 1-10 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):

• lavobolja ili umor,
• sećaj vrtoglavice. Češće se dešava nakon prve doze ili povećanja doze.
• esvestica, hipotenzija (izuzetno nizak krvni pritisak), posebno kada ste u stojećem položaju ili naglo ustajete
• suv, nadražajni kašalj, upala sinusa (sinuzitis) ili bronhitis, kratak dah,
• olovi u stomaku ili crevima, proliv, problemi sa varenjem, mučnina i povraćanje,
• sip sa ili bez uzdignutih površina,
• olovi u grudima,
• rčevi ili bol u mišićima,
• testovi krvi pokazuju povećane koncentracije kalijuma u krvi.

Povremena neželjena dejstva (kod 1-10 na 1 000 pacijenata koji uzimaju lek):

• problemi sa ravnotežom (vrtoglavica),
• svrab i neuobičajene reakcije na koži, kao što su osećaj utrnulost i žmaraca na koži (parestezija), osećaj peckanja,i toplote,
• gubitak ili promene čula ukusa,
• problemi sa spavanjem,
• depresija, neraspoloženje, nervoza ili uznemirenost,
• zapušen nos, teškoće sa disanjem ili pogoršanje astme,
• oticanje u stomaku (intestinalni angioedem), sa simptomima kao što su bol u stomaku, povraćanje i proliv,
• gorušica, zatvor ili suva usta,
• pojačano mokrenje,
• pojačano znojenje,
• gubitak ili smanjenje apetita (anoreksija),
• ubrzan ili nepravilan srčani rad,
• oticanje ruku i nogu. Ovo može biti znak da organizam zadržava više vode nego što je uobičajeno.
• naleti crvenila,
• zamućen vid,
• bolovi u zglobovima,
• povišena telesna temperatura,
• seksualna nemoć kod muškaraca, smanjen libido (seksualna želja) kod muškaraca i žena,
• testovi krvi pokazuju povećan broj jedne vrste belih krvnih zrnaca (eozinofilija),
• testovi krvi pokazuju promene u radu jetre, pankreasa i bubrega.

Retka neželjena dejstva (kod 1-10 na 10 000 pacijenata koji uzimaju lek):

• osećaj nesigurnosti ili zbunjenosti,
• crven i otečen jezik,
• ozbiljno perutanje ili ljuštenje kože, grudvasti osip praćen svrabom,
• problemi sa noktima (npr. klimanje ili odvajaje nokta od svog ležišta),
• osip na koži ili pojava modrica,
• ranice na koži i hladni ekstremiteti,
• crvenilo, svrab, otok i suzenje očiju,
• poremećaj sluha i zvonjenje u ušima,
• osećaj slabosti,
• testovi krvi pokazuju smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), belih krvnih zrnaca (leukocita) ili krvnih pločica (trombocita), ili smanjenje količine hemoglobina u krvi.
• Veoma retka neželjena dejstva (ređe od 1 na 10 000 pacijenata koji uzimaju lek)
• povećana osetljivost na sunce. 

Ostala neželjena dejstva:

Obratite se lekaru ako bilo koja od navedenih reakcija postane ozbiljna ili traje nekoliko dana:

• otežana koncentracija,
• oticanje usta,
• testovi krvi pokazuju smanjen broj krvnih ćelija,
• testovi krvi pokazuju smanjen nivo natrijuma u krvi,
• promena boje prstiju na rukama ili nogama kada Vam je hladno, a zatim osećaj peckanja ili bola pri zagrevanju prstiju (Raynaud-ov fenomen),
• uvećanje dojki kod muškaraca,
• usporeno ili otežano reagovanje,
• osećaj toplote,
• promene čula mirisa,
• gubitak kose.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.