Yaz

- ako imate (ili ste ranije imali) ugrušak krvi u nekom krvnom sudu noge (tromboza), pluća (plućna embolija) ili drugim organima
- ako imate (ili ste ranije imali) srčani udar ili moždani udar
- ako imate (ili ste ranije imali) oboljenje koje može da bude indikator (i) budućeg srčanog udara (npr. angina pektoris koja izaziva jak bol u grudima) ili (i) moždanog udara (npr, manji moždani udar bez posledičnih
efekata)
- ako imate neko oboljenje koje može da poveća rizik od pojave ugruška u arterijama. To se odnosi na sledeća oboljenja: - šećerna bolest sa oštećenjem krvnih sudova
- veoma visok krvni pritisak
- veoma visok nivo masnoća u krvi (holesterol, trigliceridi)
- ako imate poremećaj zgrušavanja krvi (na primer, nedostatak proteina C)
- ako imate (ili ste ranije imali) izvesnu vrstu migrene (sa takozvanim fokalnim neurološkim simptomima)
- ako imate (ili ste ranije imali) oboljenje jetre a funkcija Vaše jetre još uvek nije u normali
- ako Vaši bubrezi ne rade dobro (otkazivanje bubrega)
- ako imate (ili ste ranije imali) tumor jetre
- ako imate (ili ste ranije imali) ili se sumnjalo na rak dojke ili rak genitalnih organa
- ako imate bilo kakvo neuobičajeno vaginalno krvarenje
- ako ste alergični (preosetljivi) na drospirenon ili etinilestradiol, ili na bilo koji drugi sastojak leka Yaz. To može da izazove svrab, ospu ili otok

U nekim situacijama morate da budete posebno oprezni dok uzimate lek Yaz ili bilo koje druge kombinovane tablete za kontracepciju, a možda će biti neophodni redovni lekarski pregledi. Konsultujte se sa svojim lekarom
pre nego što počnete da koristite lek Yaz ukoliko se bilo koje od sledećih stanja odnosi na Vas. Takođe ako se bilo koje od sledećih stanja pojavi ili pogorša dok uzimate lek Yaz morate da se konsultujete sa svojim lekarom:
- ako neka od bliskih rođaka ima ili je ikada imala rak dojke- ako imate oboljenje jetre ili žučne kese
- ako imate šećernu bolest (dijabetes)
- ako patite od depresije
- ako imate Kronovu bolest ili zapaljenjsko oboljenje creva (ulcerativni kolitis)
- ako imate oboljenje krvi pod nazivom hemolitički uremijski sindrom (HUS) koji izaziva oštećenje bubrega
- ako imate bolest srpastih ćelija
- ako imate epilepsiju (vidite ,,lek Yaz i korišćenje drugih lekova”)
- ako imate oboljenje imunog sistema nazvano sistemski lupus eritematozus (SLE)
- ako imate oboljenje koje se prvi put pojavilo tokom trudnoće ili ranijeg korišćenja polnih hormona, npr. gubitak sluha, oboljenje krvi zvano porfirija, ospa kože sa mehurićima tokom trudnoće (gestacioni herpes), oboljenje nerava koje izaziva iznenandne pokrete tela (Sidenhamova horeja)
- ako imate (ili ste ikada imali) zlatno žute pigmentne mrlje, takozvane ,,trudničke mrlje” naročito na licu.
Ako je to slučaj, izbegavajte neposredno izlaganje suncu ili ultravioletnom svetlu
- ako imate nasledni angioedem, proizvodi koji sadrže estrogene mogu da izazovu ili da pogoršaju simptome. Odmah posetite svog lekara ako osetite simptome angioedema kao npr. otok lica, jezika i/ili grla i/ili teško
gutanje ili koprivnjaču, udruženo sa otežanim disanjem. Žene sa hipertrigliceridemijom, ili porodičnom istorijom ovog poremećaja, mogu biti izložene povećanom riziku od pankreatitisa (zapaljenja pankreasa) kada uzimaju KOK. Pre nego što počnete da koristite lek Yaz, razgovarajte sa svojim lekarom YAZ i venski/arterijski ugrušci krvi
Korišćenje bilo koje kombinovane tablete za kontracepciju, uključujući i Yaz, povećava rizik da se kod korisnica pojavi venski krvni ugrušak (venska tromboza) u poređenju sa ženama koje ne uzimaju bilo koje tablete za
kontracepciju. Rizik pojave venskih krvnh ugrušaka kod korisnica kombinovanih tableta za kontracepciju se povećava:
- sa godinama
- ako ste gojazni
- ako je neko od bliskih rođaka imao krvni ugrušak u nozi, plućima (plućnu emboliju), ili drugom organu, u mlađem uzrastu
 ako Vam je potrebna hirurška intervencija, ako imate ozbiljnu povredu ili ako imate produžen period mobilizacije. Važno je da kažete svom lekaru da koristite lek Yaz jer će lečenje možda morati da se prekine. Vaš lekar će Vam reći kada ponovo da počnete da uzimate lek Yaz. To je obično dve nedelje nakon što se oporavite.
Vaše šanse za pojavu ugruška krvi su povećane ukoliko koristite tablete za kontracepciju.
- Od 100.000 žena koje ne koriste tablete za kontracepciju i nisu trudne, tokom jedne godine, ugrušak krvi može da se pojavi kod oko 5-10 žena.
- Od 100.000 žena koje koriste tablete za kontracepciju, kao što je lek Yaz, tokom jedne godine, ugrušak krvi može da se pojavi kod oko 30-40 žena, mada tačan broj nije poznat.
- Od 100.000 žena koje su trudne, tokom jedne godine, ugrušak krvi se može da se pojavi kod oko 60 žena. Ugrušak krvi iz vena može da dospe do pluća i može da blokira krvne sudove (što se naziva plućnom embolijom). Formiranje ugrušaka krvi u venama može da bude smrtonosno u 1-2% slučajeva. Nivo rizika može da varira prema tipu tablete za kontracepciju koju koristite. Razgovarajte sa svojim lekarom o postojećim mogućnostima.
Korišćenje kombinovanih tableta za kontracepciju je bilo povezano sa povećanim rizikom pojave arterijskog  krvnog ugruška (arterijska tromboza), npr. u krvnim sudovima srca (srčani udar) ili mozga (moždani udar).
Rizik pojave arterijskih krvnih ugrušaka kod korisnica kombinovanih tableta za kontracepciju se povećava:
- ako ste pušač. Izričito Vam se preporučuje da prestanete da pušite kada koristite lek Yaz, naročito ako ste stariji od 35 godina
- ako imate visok nivo holesterola ili triglicerida u krvi
- ako ste gojazni
- ako je neko od vaših bliskih rođaka ikad imao srčani udar ili moždani udar u mlađem uzrastu
- ako imate visok krvni pritisak
- ako patite od migrene
- ako imate problem sa srcem (poremećaj zalistka, poremećaj srčanog ritma)
Prestanite da uzimate lek Yaz i odmah kontaktirajte svog lekara ako primetite moguće znake tromboze kao što su:
- jak bol i/ili otok jedne noge
- iznenandni jak bol u grudima koji može da se širi u levu ruku
- iznenandni gubitak vazduha
- iznenandni kašalj bez ikakvog očiglednog uzroka
- bilo kakva neuobičajena, jaka ili dugotrajna glavobolja, ili pogoršanje migrena
- delimično ili potpuno slepilo, ili dvostruk vid
- teškoće sa govorom, ili gubitak mogućnosti govora
- vrtoglavice ili nesvestice
- slabost, neuobičajen osećaj, ili utrnulost bilo kog dela tela.
Yaz i rak
Rak dojke je uočen nešto malo češće kod žena koje koriste kombinovane tablete za kontracepciju, ali se ne zna da li to izaziva sama terapija. Na primer, možda se veći broj tumora otkriva kod žena koje koriste kombinovane tablete za kontracepciju jer se one češće pregledaju kod lekara. Rizik pojave tumora dojke postepeno opada nakon prestanka uzimanja kombinovanih tableta za kontracepciju. Važno je da redovno proveravate dojke, a treba da se obratite svom lekaru ako prilikom samopregleda napipate bilo kakvu grudvicu. U retkim slučajevima, kod korisnica tableta za kontracepciju prijavljeni su benigni tumori jetre, a u još ređim slučajevima maligni tumori jetre. Obratite se svom lekaru ako imate neuobičajeno jak bol u trbuhu. Krvarenje između ciklusa Tokom prvih nekoliko meseci uzimanja leka Yaz, možete da imate neočekivano krvarenje (krvarenje izvan placebo dana). Ako se ovo krvarenje javi u više od nekoliko meseci zaredom, ili ako počne nakon izvesnog broja
meseci, Vaš lekar će morati da ispita uzrok. Šta mora da se uradi ako se ne pojavi krvarenje tokom dana kada uzimate tablete bez aktivne supstance (bele tablete) Ako ste sve svetlo ružičaste tablete koje sadrže aktivne supstance uzeli kako treba, niste povraćali niti imali jak proliv i niste uzimali bilo koje druge lekove, sasvim je mala verovatnoća da ste trudni.
Ako se očekivano krvarenje ne javi dva puta uzastopno, možda ste trudni. Odmah se javite svom lekaru. Ne počinjite sledeće pakovanje dok ne budete sigurni da niste trudni.

Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lekove koje više ne pijete, kao i na lekove koje
planirate da uzimate u budućnosti. Obavestite svog lekara, zubara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do
nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.
-Neki lekovi mogu da učine lek Yaz manje efikasnim u sprečavanju trudnoće, ili mogu da izazovu neočekivano krvarenje. To uključuje lekove koji se koriste za lečenje:
o epilepsije (npr. primidon, fenitoin, barbiturati, karbamazepin, okskarbazepin)
o tuberkuloze (npr. rifampicin)
o HIV infekcija (ritonavir, nevirapin) ili drugih infekcija (antibiotici kao npr. grizeofulvin, penicilin, tetraciklin)
o visokog krvnog pritiska u krvnim sudovima pluća (bosentan)
o biljne lekove koji sadrže kantarion
- Yaz može da utiče na efekat drugih lekova, npr.
o lekova koji sadrže ciklosporin
o antiepileptik lamotrigin (to može da dovede do povećane učestalosti napada) Pitajte svog lekara ili farmaceuta za savet pre uzimanja bilo kog leka.

Lek Yaz možete uzeti sa ili bez hrane, sa malo vode, ako je potrebno.

Trudnoća
Ne smete uzimati lek Yaz ako ste trudni.
Ako ostanete u drugom stanju dok uzimate lek Yaz, odmah prekinite uzimanje i obratite se svom lekaru. Ako želite da ostanete u drugom stanju, možete u bilo kom trenutku da prestanete da uzimate lek Yaz (vidite takođe
,,Ako želite da prestanete da uzimate Yaz”). Pitajte svog lekara ili farmaceuta za savet pre uzimanja bilo kog leka.
Dojenje
Uopšte uzev, lek Yaz se ne preporučuje u periodu dojenja. Ako želite da uzimate tablete za kontracepciju dok dojite, obavezno se obratite svom lekaru. Pitajte svog lekara ili farmaceuta za savet pre uzimanja bilo kog leka. 

Nije poznato da lek Yaz utiče na psihofizičke sposobnosti prilikom upravljanja motornim vozilom i rukovanja mašinama.

Nema izveštaja o ozbiljnim štetnim efektima uzimanja prevelikog broja tableta Yaz. Ako uzmete veći broj tableta odjednom, možete da osetite mučninu ili povraćanje. Kod mladih devojaka može
da se javi vaginalno krvarenje. Ako ste uzeli previše Yaz tableta, ili otkrijete da je dete uzelo tablete, potražite savet od svog lekara ili
farmaceuta

Poslednje 4 tablete u 4. redu blistera su tablete koje ne sadrže aktivne supstance. Ako zaboravite da uzmete jednu od tih tableta, to neće uticati na pouzdanost dejstva leka Yaz. Odbacite zaboravljenu belu tabletu.
Ukoliko propustite svetlo ružičastu tabletu koja sadrži aktivne supstance (tablete 1-24 na blister pakovanju),
morate da uradite sledeće:
- Ako kasnite manje od 24 sata sa uzimanjem tablete, zaštita od trudnoće nije umanjena. Uzmite tabletu čim se setite i zatim uzmite sledeće tablete ponovo u uobičajeno vreme.
- Ako kasnite više od 24 sata sa uzimanjem tablete, zaštita od trudnoće može da bude umanjena. Što je veći broj tableta koje ste zaboravili, veći je rizik od trudnoće. Rizik nepotpune zaštite od trudnoće je najveći ako zaboravite svetlo ružičastu tabletu na početku ili na kraju pakovanja. Prema tome, treba da se držite sledećih pravila (takođe videti dijagram):
- Zaboravljena je više od jedne tablete u jednom pakovanju
Obratite se svom lekaru.
- Zaboravljena je jedna tableta između 1. – 7. dana (prvi red)
Uzmite zaboravljenu tabletu čim se setite, čak i ako to znači da treba da uzmete dve tablete u isto vreme. Nastavite da uzimate tablete u uobičajeno vreme i koristite dodatne mere predostrožnosti tokom narednih 7
dana, npr. kondom. Ako ste imali odnos tokom nedelje pre no što ste zaboravili tabletu morate da shvatite da postoji rizik trudnoće. U tom slučaju, obratite se svom lekaru.
- Zaboravljena je jedna tableta između 8. – 14. dana (drugi red)
Uzmite zaboravljenu tabletu čim se setite, čak i ako to znači da treba da uzmete dve tablete u isto vreme. Nastavite da uzimate tablete u uobičajeno vreme. Zaštita od trudnoće nije umanjena i nema potrebe da
preduzimate dodatne mere predostrožnosti.
- Zaboravljena je jedna tableta između 15. – 24. dana (treći ili četvrti red)
Možete se odlučiti za jednu od dve mogućnosti:
1. Uzmite zaboravljenu tabletu čim se setite, čak i ako to znači da treba da uzmete dve tablete u isto vreme. Nastavite da uzimate tablete u uobičajeno vreme. Umesto da popijete bele tablete koje ne sadrže aktivne
supstance iz tog pakovanja, bacite ih i počnite sa sledećim pakovanjem (datum početka će se razlikovati). Najverovatnije ćete imati menstruaciju na kraju drugog pakovanja – dok uzimate bele tablete koje ne
sadrže aktivne supstance – ali može da se pojavi blago krvarenje slično menstruaciji tokom drugog pakovanja.
2. Takođe možete da prekinete uzimanje svetloružičastih tableta koje sadrže aktivne supstance i da pređete pravo na 4 bele tablete koje ne sadrže aktivne supstance (pre uzimanja tableta koje ne sadrže aktivne
supstance, zabeležite dan kada ste zaboravili da uzmete tabletu). Ako želite da počnete novo pakovanje na Vaš uobičajeni dan, uzimajte bele tablete kraće od 4 dana. Ako se budete pridržavali jedne od ove dve preporuke, ostaćete zaštićeni od trudnoće. Ako ste zaboravili da uzmete bilo koju tabletu iz pakovanja, i ne javi se krvarenje tokom dana kada uzimate
tablete koje ne sadrže aktivne supstance, to može da znači da ste trudni. Morate da se obratite svom lekaru pre nego što počnete novo pakovanj

Kao i svi lekovi, i lek Yaz može da izazove neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih pacijentkinja koje uzimaju lek.
Sledi spisak neželjenih dejstava koja su bila povezana sa uzimanjem leka Yaz: Česta neželjena dejstva (kod 1-10 na 100 korisnica koje uzimaju lek):
- promena raspoloženja
- glavobolja
- mučnina
- bol u grudima, menstrualni problemi, kao što su neredovne menstruacije, odsustv menstruacija
Povremena neželjena dejstva (kod 1-10 na 1 000 korisnica koje uzimaju lek ):
- depresija, nervoza, pospanost
- vrtoglavica, ,,peckanje i utrnulost”
- migrena, proširene vene, povišen krvni pritisak
- bolovi u stomaku, povraćanje, slabo varenje, nadutost, zapaljenje želuca, dijareja
- akne, svrab, ospa
- bolovi, npr. bol u leđima, bol u eksteremitetima, grčevi mišića
- vaginalna gljivična infekcija, bol u karlici, uvećanje grudi, benigne grudvice u dojkama, krvarenje iz materice/vagine (koje obično prestaje tokom produženog lečenja), genitalni iscedak, valunzi, zapaljenje
vagine (vaginitis), menstrualni problemi, bolne menstruacije, umanjene menstruacije, veoma obilne menstruacije, suva vagina, izmenjen cervikalni razmaz, smanjena seksualna želja
- nedostatak energije, pojačano znojenje, zadržavanje tečnosti
- povećanje telesne mase
Retka neželjena dejstva (kod 1-10 na 10 000 korisnica koje uzimaju lek):
- kandida (gljivična infekcija)
- anemija, povećanje broja krvnih pločica u krvi
- alergijska reakcija
- hormonski (endokrini) poremećaj
- pojačan apetit, gubitak apetita, abnormalno visoka koncentracija kalijuma u krvi, abnormalno niska koncentracija natrijuma u krvi
- nemogućnost postizanja orgazma, nesanica
- vrtoglavica, tremor
- poremećaji na nivou oka, npr. zapaljenje kapaka, suve oči
- abnormalno brzi otkucaji srca
- zapaljenje vene, krvarenje iz nosa, nesvestica
- uvećanje abdomena, crevni poremećaj, osećaj nadutosti, želudačna hernija, gljivična infekcija usta, zatvor, suva usta
- bol u žučnim putevima ili žučnoj kesi, zapaljenje žučne kese
- žuto-mrke fleke na koži,ekcem,gubitak kose, zapaljenje kože slično aknama, suva koža,grudvasto zapaljenje
kože, preteran rast dlake, poremećaj na nivou kože, strije na koži, zapaljenje kože, zapaljenja kože osetljiva na svetlost, noduli kože
- otežan ili bolan seksualni odnos, zapaljenje vagine (vulvovaginitis), krvarenje posle odnosa, krvarenje usled
prekida uzimanja tableta, cista u dojci, povećanje broja ćelija dojki (hiperplazija), maligni čvorići u dojci,  abnormalan rast površine sluzokože vrata materice, smanjenje ili propadanje sluzokože materice, ciste na
jajnicima, uvećanje materice
- osećaj lošeg opšteg stanja organizma
- gubitak telesne mase
Prijavljena su i sledeća neželjena dejstva, ali se njihova učestalost ne može proceniti iz dostupnih podataka: preosetljivost, erythema multiforme (kožni osip, koji može da bude sa plikovima, i da ima izgled malih meta, u
centru se nalaze tamne mrlje okružene koncentričnim prstenovima).
Ako bilo koje neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili ako primetite bilo kakva neželjena dejstva koja nisu navedena u ovom uputstvu, ili mislite da bi to mogao biti slučaj, molimo da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.