Carboplasin

• ukoliko ste alergični (preosetljivi) na karboplatin ili bilo koji drugi sastojak leka 
• ukoliko ste alergični na neki drugi lek koji pripada grupi jedinjenja koja sadrže platinu
• ukoliko dojite
• ukoliko imate ozbiljne probleme sa bubrezima (klirens kreatinina ispod 30 mL/min) i/ili sa funkcijom jetre
• ukoliko imate lošu krvnu sliku (tešku mijelosupresiju)
• ukoliko imate tumor koji krvari
• ukoliko planirate da primate vakcinu protiv žute groznice ili ste je upravo primili

Ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas i ukoliko već niste obavestili Vašeg lekara ili medicinsko osoblje, preporuka je da to učinite odmah i to pre nego što počnete da primate terapiju lekom Carboplasin.

Carboplasin se obično daje pacijentu u bolnici. Normalno je da Vi ne smete da rukujete ovim lekom. Vaš lekar ili medicinska sestra će Vam dati terapiju i pažljivo Vas pratiti tokom i nakon terapije. Pre svake terapije će Vam se vaditi krv i vršiti ispitivanja krvne slike

Razgovarajte sa Vašim lekarom ili medicinskom sestrom pre primene leka Carbopasin:

• ukoliko ste trudni ili ukoliko postoji mogućnost da ste u drugom stanju
• ukoliko ste primali, ili planirate da primite neku živu ili atenuisanu vakcinu
• ukoliko dojite
• ukoliko konzumirate alkohol tokom terapije ovim lekom
• ukoliko ste na terapiji zračenjem (radioterapija)

Ukoliko vam bubrezi ne rade dobro, efekat karboplatina u krvi (hematopoetskom sistemu) je pojačan i produžen, u odnosu na pacijente kod kojih bubrezi normalno rade.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega zabeleženo je oštećenje vida, koje je uključivalo gubitak vida ukoliko je data doza veća od preporučene. Vid se može u značajnoj meri, ili potpuno povratiti nakon prekida terapije.

Ukoliko vam bubrezi ne rade dobro Vaš doktor će vas redovnije pratiti.

Neželjeni efekti karboplatina na krvnu sliku i nervni sistem su češći kod starijih ljudi. 

Ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas i ukoliko već niste obavestili Vašeg lekara ili medicinsko osoblje, preporuka je da to učinite odmah i to pre nego što počnete da primate terapiju ovim lekom. 

Ovaj lek se može razblažiti nekim drugim rastvorom pre primene . Potrebno je da o tome porazgovarate sa Vašim lekarom. Razgovarajte sa Vašim lekarom ili medicinskom sestrom pre nego što počnete terapiju lekom Carboplasin.

Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lekove koje više ne uzimate, kao i na lekove koje planiratda uzimate u budućnosti. Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

Obavestite Vašeg lekara ukoliko uzimate, ukoliko ste skoro uzimali ili planirate da koristite:

• vakcinu protiv žute groznice ili druge žive vakcine
• druge lekove za koje se zna da utiči na formiranje ćelija krvi u koštanoj srži
• lekove koji razređuju krv (npr. varfarin)
• fenitoin i fosfenitoin (koriste se za lečenje različitih vrsta konvulzija i grčeva)
• helirajući agensi (supstance koje se vezuju za karboplatin čime smanjuju dejstvo karboplatina)
• druge lekove za koje se zna da su štetni (toksični) za bubrege (npr. aminoglikozidni antibiotici, diuretici Henleove petlje, vankomicin, kapreomicin)
• druge lekove koji oštećuju sluh ili centar za ravnotežu u uhu (npr. aminoglikozidni antibiotici, furosemid- diuretik Henleove petlje- koji se koriste za lečenje srčane insuficijencije i edema, vankomicin, kapreomicin)
• druge lekove koji smanjuju aktivnost imunog sistema (npr. ciklosporin, takrolimus, sirolimus i drugi antikancerski lekovi).

Ne postoji interakcija između karboplatina i alkohola. Međutim, savetuje se da proverite sa Vašim lekarom, pošto karboplatin može da utiče na sposobnost jetre da metaboliše alkohol.

Ako ste trudni, dojite, mislite da ste trudni ili planirate da ostanete u drugom stanju, posavetujte se sa Vašim lekarom pre nego što počnete sa terapijom ovim lekom. 

Ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas i ukoliko već niste obavestili Vašeg lekara ili medicinsko osoblje, preporuka je da to učinite odmah i to pre nego što počnete da primate ovaj lek.

Trudnoća

Ovaj lek ne smete koristiti tokom trudnoće, osim, kada se u izuzetnim slučajevima za lečenje raka smatra da je potencijalna korist za majku veća od rizika za fetus 

Dojenje

Dojenje se mora prekinuti ukoliko je neophodno primiti terapiju tokom tog perioda. 

Fertilitet

Karboplatin može da izazove genetsko oštećenje. Ženama se savetuje da izbegnu trudnoću korišćenjem efiksane kontracepcije pre i posle terapije. Potrebno je omogućiti genetsko savetovalište za žene koje su trudne ili koje su ostale u drugom stanju tokom terapije. 

Muškarcima koji su na terapiji karboplatinom savetuje se da ne planiraju potomstvo tokom lečenja i do 6 meseci posle prestanka terapije. 

Potrebno je potražiti savet o konzervaciji sperme pre početka terapije, zbog mogućnosti nastanka trajnog steriliteta.

 Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Lek Carboplasin ne utiče na sposobnost upravljanja motornim vozilom i rukovanje mašinama. Međutim, potrebno je da vodite računa ukoliko ste na terapiji karboplatinom , posebno ukoliko se osećate i/ili ste bolesni, imate oštećen sluh ili vid, ili se ne osećate sigurno.

Lek Carboplasin će Vam uvek dati Vaš lekar ili medicinska sestra sa iskustvom u primeni lekova protiv raka.

Obično se daje u kapima kao spora intravenska infuzija koja obično traje od 15 do 60 minuta. 

Doza

Vaša doza zavisi od Vaše visine i težine, Vaše krvne slike (hematopoeza) i funkcije bubrega. Vaš lekar će odrediti pravu dozu za Vas. Carboplasin će se razblažiti pre primene.

Odrasli

Uobičajena doza je 400mg/m² površine vašeg tela (računa se na osnovu vaše težine i visine). 

Stariji ljudi

Za starije pacijente (preko 65. godina) doza se možda mora prilagoditi, u zavisnosti od fizičkog stanja i laboratorijskih rezultata. 

Kod pacijenata sa poremećajem rada bubrega

U zavisnosti od rada bubrega doza leka može varirati i potrebno je prilagoditi dozu. Ukoliko imate problem sa bubrezima , Vaš lekar će možda smanjiti dozu i češće uraditi analizu krvi, a takođe će pratiti i rad vaših bubrega. 

Možda ćete osetiti mučninu tokom terapije karboplatinom. Vaš lekar Vam može dati drugi lek pre primene karboplatina kako bi smanjio osećaj mučnine. 

Uobičajena je pauza od 4 nedelje između svake doze karboplatina. Vaš doktor će možda tražiti da uradi analizu krvi svake nedelje posle terapije ovim lekom, kako bi odlučio da li je potrebno korigovati sledeću dozu za Vas.

Karboplatin nije često korišćen kod dece kako bi se na osnovu toga mogao preporučiti određen način doziranja.

Nije uobičajeno da Vam se da više karboplatina od predviđenog. Međutim, ukoliko se i to desi, možete imati problem sa bubrezima. Ukoliko se zabrinete da vam je dato previše leka ili ukoliko imate nekih dodatnih pitanja oko doze koja vam je data, potrebno je da o tome porazgovarate sa lekarom koji vam je dao terapiju.

Malo je verovatno da ćete propustiti da primate lek Carboplasin, pošto je Vaš lekar zadužen da prati kada Vam je potrebno dati sledeću dozu.. Ukoliko mislite da ste propustili neku dozu, molimo Vas da se obratite Vašem lekaru. 

Ukoliko imate bilo kakva pitanja o ovom leku, posavetujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Ukoliko imate nekih dodatnih pitanja koja se odnose na primenu ovog leka, molimo Vas da se obratite Vašem lekaru ili medicinskoj sestri.

Kao i svi drugi lekovi, lek Carboplasin može imati neželjena dejstva, mada ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata. 

Odmah obavestite Vašeg lekara ukoliko primetite nešto od sledećeg: 

· Abnormalne modrice, krvarenje, znakove infekcije kao što je bol u grlu ili povišena temperatura

· Jak svrab kože ( sa čvorićima na koži) ili otok lica, usana, jezika i/ili grla, koji mogu prouzorkovati teškoće pri gutanju ili disanju (angioedema)

· Stomatitis/mukozitis (npr. bolne usne ili ranice u ustima) 

Veoma česta neželjena dejstva(javljaju se kod više od 1 na 10 pacijenata) 

· Promene u belim i crvenim krvnim ćelijama i krvnim pločicama (mijelosupresija). Zbog ovog će vas Vaš doktor kontorlisati.

· Anemija (stanje u kome je smanjen broj crvenih krvnih ćelija i koje izaziva umor)

· Povećanje ureje i enzima u krvi.Zbog ovoga će vas Vaš doktor kontrolisati.

· Slab gubitak sluha

· Abnormalni testovi koji pokazuju funkciju jetre. Zbog ovoga će vas Vaš doktor kontrolisati.

· Povećan nivo mokraćne kiseline u krvi koji može da izazove giht

· Osećaj ili stanje bolesti

· Bolovi i grčevi u stomaku

· Neuobičajeni osećaj umora i slabosti

· Smanjenje nivoa soli u krvi. Zbog ovoga će vas Vaš doktor kontrolisati.

· Oštećenje bubrega (renalna toksičnosti) 

Česta neželjena dejstva(javljaju se kod 1 na 10 pacijenata) 

· Neuobičajeni nastanak modrica i krvarenje (hemoragijske komplikacije)

· Smanjena funkcija bubrega

· Proliv, zatvor, bol na usnama ili ranice u ustima (mukozitis)

· Alergijske reakcije koje uključuju osip, koprivnjaču (urtikariju), crvenilo kože, svrab, povišenu temperature

· Zujanje u ušima (tinitus), oslabljen sluh i gubitak sluha

· osećaj bockanja (periferna neuropatija)

· Gubitak kose

· Osećaj umora

· Smanjen nivo kalcijuma u krvi

· Sindrom sličan gripa

· Gubitak ili smanjena snaga organizma

· Groznica

· Intersticijalna bolest pluća (grupa bolesti pluća kod kojih je došlo do zapaljenja tkiva pluća)

· Oslabljeni koštano-tetivni refleksi 

Povremena neželjena dejstva: (javljaju se kod 1 na 100 pacijenata) 

· Sekundarni maligniteti

· Simptomi od strane centralonog nervnog sistema često su povezani sa uzimanjem leka koji koristite da bi se osećali bolje

· Grznica i osećaj hladnoće bez dokaza da postoji infekcija

· Crvenilo, otok i bol ili mrtva koža oko mesta davanja infuzije (rekacija na mestu davanja infuzije)

· Infekcija

· Neuobičajeni gubitak težine

· Promene u krvnom pritisku (hiper ili hipotenzija) 

Retka neželjena dejstva (javljaju se kod 1 na 10.000 pacijenata) 

· Osećaj bolesti sa povišenom temperaturom zbog malog broja belih krvnih ćelija (febrilna neutropenija)

· Infekcije koje ugrožavaju život i krvarenje

· Promena ukusa

· Gubitak apetita (anoreksija)

· Teško oštećenje funkcije jetre, oštećene ili mrtve ćelije jetre. Zbog ovoga će vas Vaš doktor kontrolisati.

· Privremeno oštećenje vida sa prolaznim gubitkom vida

· Zapaljenje optičkog nerva koje može dovesti do kompletnog ili parcijalnog gubitka vida (optički neuritis)

· Hemolitičko-uremijski sindrom (oboljenje koje karatkteriše akutnu bubrežnu insuficijenciju)

· Smanjen broj crvenih krvnih ćelija (mikroangiopatska hemolitička anemija) i smanjen broj krvnih pločica

· Teška alergijska reakcija (anafilaksa/anafilaktička reakcija)

· Simptomi teške alergijske reakcija koji uključuju iznenadno šištanje i stezanje u grudima, otok očnih kapaka, lica i usana, crvenilo lica, hipotenziju, tahikardiju, urtikariju, dispneju, vrtoglavicu I anafilaktički šok. 

Veoma retka neželjena dejstva( javljaju se kod vise od 1 na 10.000 pacijenata) 

 - Srčana insuficijencija, zapušenje krvnih sudova srca, povišeni krvni pritisak 

· Krvarenje u mozgu koje može izazvati moždani udar ili gubitak svesti

· Oštećena pluća koja dovode do kratko daha i/ili kašlja (plućna fibroza).

Ako se bilo koje od navedenih neželjenih dejstava pogorša, ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, posavetujte se sa Vašim lekarom ili farmaceutom.