Maprotilin

Maprotilin ne smete upotrebljavati ukoliko ste preosetljivi na aktivnu supstancu i/ili bilo koji sastojak farmaceutske formulacije leka ili neki od lekova iz grupe tricikličnih antidepresiva.

 Maprotilin ne smete uzimati zajedno sa lekovima koji se zovu inhibitori monoaminooksidaze (MAO), jer to može da dovede do ozbiljnih interakcija sa toksičnim efektima na CNS-u (npr. povišena telesna temperatura, tremor, delirijum, konvulzije, koma, pa čak i smrt). Treba da prođe najmanje 14 dana posle prekida terapije inhibitorima MAO, da bi se maprotilin primenio. Takođe, isti period treba da prođe od prekida terapije maprotilinom (ili nekim tricikličnim antidepresivom) da bi se dali inhibitori MAO.

 Ukoliko ste nedavno imali infarkt miokarda, ukoliko imate akutno kongestivno srčano oštećenja ili defekt srčane provodljivosti nemojte koristiti Maprotilin tablete.

 Maprotilin snižava prag za nastanak konvulzija, stoga ukoliko spadate u grupu pacijenata sa povećanim rizikom za nastanak konvulzija (epileptičkih napada) nemojte koristiti Maprotilin tablete.

 Ukoliko imate glaukom zatvorenog ugla ne smete koristiti Maprotilin tablete.

 Ukoliko imate problema sa izlučivanjem mokraće (urinarnu retenciju) nemojte koristiti Maprotilin tablete.

 U slučaju akutnog trovanja alkoholom, hipnoticima ili antipsihoticima, odmah prekinite upotrebu maprotilina.

Za lečenje depresije kod dece i adolescenata nemojte koristiti Maprotilin tablete.

  Ukoliko imate ozbiljno oslabljenu funkciju jetre ili bubrega nemojte koristiti Maprotilin tablete.

Upozorite lekara ako uzimate druge lekove, imate neku hroničnu bolest, neki poremećaj metabolizma, preosetljivi ste na lekove ili ste imali alergijske reakcije na neke od njih.

 Važne činjenice o antidepresivima:

• Lekove treba uzimati svakodnevno.
• Antidepresive treba uzimati najmanje 2 do 4 nedelje da bi se videli prvi značajni efekti.
• Treba nastaviti sa lečenjem i kada se osećate bolje.
• Ne treba prekinuti sa lečenjem pre nego što se konsultuje lekar.
• Važno je da o svemu što Vam je nejasno oko lečenja porazgovarate sa Vašim lekarom.

Misli o samoubistvu i pogoršanje Vaše depresije

Ako ste depresivni, ponekad mogu da se jave misli o samopovređivanju ili samoubistvu. To može da bude pojačano u periodu kada počinjete da uzimate antidepresivne lekove, budući da je potrebno vreme, obično oko dve nedelje ali ponekad i duže, da ovi lekovi počnu da deluju.

Veća je verovatnoća da ćete imati takve misli ukoliko ste

-ranije razmišljali o samoubistvu ili samopovređivanju

-ako ste mlada odrasla osoba. Podaci iz kliničkih ispitivanja pokazali su povećani rizik od ponašanja vezanog za samoubistvo kod odraslih osoba mlađih od 25 godina sa psihijatrijskim stanjima koja su lečena nekim antidepresivnim lekom.

 Ako Vam se jave misli o samopovređivanju ili samoubistvu, odmah se obratite svom lekaru ili se javite u bolnicu za pomoć.

Može da bude korisno da kažete svom rođaku ili bliskom prijatelju da imate depresiju, i zamolite te osobe

da pročitaju ovo Uputstvo. Možete da zatražite od tih osoba da Vam kažu ako misle da se Vaša depresija ili anksioznost pogoršavaju, ili ako su zabrinuti u vezi s promenama Vašeg ponašanja.

 Konvulzije

Postoje izveštaji o pojavi konvulzija (epileptičkih napada) kod pacijenata koji su lečeni maprotilinom, naročito kada su primenjivane visoke doze. U većini slučajeva, ti pacijenti su imali konvulzivne napade u prošlosti, ili su uzimali druge lekove koji su olakšavali nastup konvulzija (snižavali prag konvulzivne aktivnosti). Vaš lekar će pre propisivanja maprotilina razmotriti rizik od nastupa konvulzija kod Vas.

 Prijavljivani su slučajevi aritmija nakon upotrebe tricikličnih i tetracikličnih antidepresiva, naročito kad su primenjivani u visokim dozama. Zabeleženo je nekoliko slučajeva iznenadne smrti kod pacijenata sa kardiovaskularnim poremećajima koji su koristili ove lekove. Prijavljeni su i infarkt miokarda i moždani udar u vezi sa primenom tricikličnih antidepresiva. Stoga je potreban poseban oprez kada se maprotilin primenjuje kod starijih pacijenata, kod pacijenata sa poznatim kardiovaskularnim oboljenjem uključujući i one sa srčanim infarktom u ličnoj anamnezi, aritmijama i/ili ishemičnim srčanim oboljenjem.

Vaš lekar će pratiti srčanu funkciju vašeg srca, izvoditi EKG preglede naročito ukoliko ste na dugotrajnoj terapiji visokim dozama maprotilina (posebno ukoliko pripadate starijoj uzrasnoj grupi ili imate kardiološke probleme).

 Maprotilin se koristi sa oprezom kod pacijenata sa hipertiroidnim poremećajima (povećana funkcija štitne žlezde), kao i kod onih koji su na terapiji zbog hipertiroidnih poremećaja, zbog mogućnosti nastanka kardiovaskularne toksičnosti.

 Zbog antiholinergičkih osobina, maprotilin se sa oprezom koristi kod pacijenata sa istorijom povećanog intraokularnog pritiska, istorijom urinarne retencije (nemogućnost uriniranja, naročito kod prisustva hipertrofije prostate).

 Povremeno je zabeležena pojava aktiviranja psihoza kod pacijenata obolelih od šizofrenije kada im se u terapiju uvedu triciklični antidepresivi. Ovo se mora uzeti u obzir kada se primenjuje maprotilin.

Poznato je da kod pacijenata sa cikličnim poremećajima (bipolarna depresija) dok su na terapiji tricikličnim antidepresivima u toku trajanja depresivne faze, može doći do razvoja hipomanične ili manične epizode. Maprotilin nije namenjen za lečenje bipolarne depresije.

 Triciklični antidepresivi mogu ubrzati nastanak paralitičkog ileusa (zapetljaj creva), naročito kod starih i hospitalizovanih pacijenata. Stoga, ukoliko dođe do nastanka opstipacije (zatvor), obratite se Vašem lekaru koji će preduzeti odgovarajuće mere.

 Ukoliko imate više od 60 godina, hipertrofiju prostate, oštećenje bubrega i jetre, Vaš lekar će dozu prilagoditi Vašim potrebama.

 Ukoliko treba da idete na neku operaciju, uključujući i manje stomatološke intervencije, recite lekaru da uzimate maprotilin.

Važne informacije o nekim sastojcima leka Maprotilin

 U slučaju netolerancije na neke od šećera, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka, jer se u njegovom sastavu nalazi laktoza.

Imajte u vidu da se ove informacije mogu odnositi i na lekove koje više ne pijete, kao i na lekove koje planirate da uzimate u budućnosti. Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

 Maprotilin i drugi lekovi mogu da međusobno utiču na dejstvo. U ove lekove spadaju:

• lekovi za povišen krvni pritisak ili probleme sa srcem
• lekovi koji smiruju i pomažu uspavljivanju
• drugi lekovi za depresiju, uključujući inhibitore MAO
• lekovi za druge mentalne smetnje
• lekovi za konvulzivne napade (epilepsiju)
• lekovi za astmu ili alergije
• lekovi za dijabetes
• lekovi koji se koriste kod poremećaja rada štitaste žlezde
• cimetidin, lek za čir na želucu
• lekovi za Parkinsonovu bolest
• metilfenidat
• prekomerno unošenje alkohola
• lekovi koji razređuju krv. 

Moguće je da će lekar odlučiti da uzimate prilagođene doze ovih lekova, ili će Vam biti propisani neki drugi lekovi.

 U određenim situacijama Vaš lekar može odlučiti da maprotilin zameni nekim drugim antidepresivom (npr. lekovima označenim kao selektivni inhibitori preuzimanja serotonina) ili obrnuto. U tom slučaju Vaš lekar će voditi računa o primenjenim dozama u skladu sa principima zamene jednog antidepresiva drugim antidepresivom.

Maprotilin potencira efekte depresora CNS-a kao što je alkohol, stoga nemojte da konzumirate alkohol, dok ste na terapiji maprotilinom.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

S obzirom na to da bezbednost primene maprotilina u trudnoći nije dovoljno ispitana, maprotilin se ne preporučuje kod trudnica.

Maprotilin se izlučuje u majčino mleko, te se njegova upotreba ne preporučuje kod dojilja.

Maprotilin je lek sa mogućim uticajem na psihofizičke sposobnosti, stoga je potreban poseban oprez, odnosno potrebno je preduzeti sve mere predostrožnosti, prilikom upravljanja motornim vozilom i mašinama.

Ukoliko mislite da lek Maprotilin suviše slabo ili jako deluje na Vaš organizam, obratite se lekaru ili farmaceutu. Vaš lekar će Vas posavetovati u kojoj dozi i koliko dugo da uzimate lek Maprotilin.

Odrasli:

Početna doza je 25-75 mg na dan i daje se dve sedmice. Doza se postepeno povećava (u koracima od po 25 mg/dan) do preporučene maksimalne dnevne doze od 150 mg. Dnevna doza se može uzimati podeljena u tri pojedinačne doze, ili jednokratno (uveče pred spavanje).

 Stare osobe:

Ukoliko imate više od 60 godina, Vaš lekar će Vam propisati niže doze maprotilina (početna dnevna doza treba da bude 25-30 mg, odnosno 3x10 mg, ili 25 mg uveče pred spavanje). Doza se postepeno povećava zavisno od kliničkog odgovora do doze održavanja od 3x25 mg ili 75 mg uveče pred spavanje.

Deca:

Ovaj lek se ne propisuje deci.

 Vaš lekar će se rukovoditi sledećim principima:

-Doza se mora postepeno povećavati; ponekad je potrebno da prođe nekoliko nedelja pre nego što se uoče vidljivi znaci poboljšanja.

-Doziranje leka, kao i trajanje lečenja je individualno.

-Potrebno je da se Maprotilin ukida postepeno, da bi se izbegli simptomi obustave leka.

Primena nižih inicijalnih doza, održavanje inicijalne doze tokom 2 nedelje pre povećanja doze i postepeno povećavanje doze može smanjiti rizik za nastanak konvulzija.

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Maprotilin nego što bi trebalo, odmah razgovarajte sa Vašim lekarom ili farmaceutom!

 Znaci i simptomi predoziranja su: pospanost, tahikardija (ubrzani rad srca), hipotenzija (pad krvnog pritiska), ataksija (nemogućnost koordinacije voljnih pokreta), povraćanje, cijanoza (plavkasta obojenost kože i sluzokože), šok, nemir, agitacija (uznemirenost), povišena telesna temperatura, atetoidni pokreti (crvolika izvijanja ruku i nogu), rigiditet skeletnih mišića (povećan tonus mišića), midrijaza (proširene zenice), srčane aritmije, zastojna srčana insuficijencija. U najtežim slučajevima dolazi i do gubitka svesti i generalizovanih konvulzija (podaci o predoziranju maprotilinom kod ljudi su ograničeni na mali broj slučajeva).

 Ukoliko ste uzeli veću dozu maprotilina, obavezno se obratite Vašem lekaru, koji će doneti odluku da li treba da budete hospitalizovani.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadomestite to što ste preskočili da uzmete lek!

Ukoliko zaboravite da popijete jednu dozu, uzmite je čim se setite. Potom nastavite uzimati lek po uobičajenom redosledu, onako kao što Vam je lekar propisao.

Ako se već približilo vreme za uzimanje naredne doze, nemojte uzimati onu propuštenu. Uzmite narednu dozu u uobičajeno vreme i lek nastavite onako kao što Vam je lekar propisao.

Potrebno je da se sa upotrebom maprotilina prestane postepeno, da bi se izbegli simptomi obustave leka.

Kao svi lekovi, i maprotilin može da izazove neželjena dejstva. Ponekad su ona ozbiljna, ali u većini slučajeva nisu. U nekim slučajevima je u zbrinavanju neželjenih dejstava neophodna primena medicinskog tretmana.   

Maprotilin ponekad može da izazove konfuziju ili dezorijentaciju, posebno kod starijih osoba. Vaša porodica ili osoba koja brine o Vama treba da budu svesni ove činjenice. Može biti potrebna posebna nega.

 Recite svom lekaru ako zapazite neki od sledećih efekata:

• pospanost, vrtoglavica, zamućen vid ili teškoće u fokusiranju Vašeg vida, posebno kada se lečenje počinje ili kada se povećava doza
• laka nesvestica, posebno kada ustajete suviše brzo iz sedećeg ili ležećeg položaja
• suvoća usta
• poteškoće u uriniranju
• suve ili lepljive oči u slučaju da nosite kontaktna sočiva
• konstipacija (zatvor)
• znojenje ili talasi vrućine
• povećan apetit i dobitak na težini
• osećaj umora i mentalne tuposti
• osećaj nemira ili anksioznosti
• poremećen san ili noćne more
• podrhtavanje
• mučnina, povraćanje, proliv
• loš apetit ili gubitak težine
• glavobolja
• smanjena seksualna želja ili teškoće u dostizanju orgazma
• oticanje dojki ili spontano curenje mleka
• oticanje testisa
• povećana osetljivost na sunce
• zujanje u ušima
• gubitak kose
• promene u čulu ukusa

 Odmah recite lekaru ako zapazite neki od sledećih efekata:

• znaci alergije kao što su osip, svrab ili koprivnjača na koži; oticanje lica, usana, jezika ili drugih delova tela; kratkoća daha, šištanje ili otežano disanje
• konstantni simptomi slični gripu (jeza, groznica, bol u zglobovima, oticanje žlezda, umor ili nedostatak energije)
• neobično krvarenje ili lako nastajanje masnica
• bol u želucu ili trbuhu
• brz ili nepravilan ritam rada srca (kao što je osećaj lupanja i preskakanja srca)
• utrnulost, peckanje ili grčevi mišića
• slabost ili gubitak ravnoteže
• teška vrtoglavica ili pospanost
• kratke epizode nesvestice ili konvulzivni napadi
• teškoće u govoru ili zaplitanje jezika
• neobično velika energija, iritabilnost ili izlivi besa
• konfuzija ili halucinacije (kada se vide, čuju ili osete stvari koje ne postoje)
• često mokrenje velikih količina urina
• žuta prebojenost kože ili očiju
• bol u oku

 Ovi neželjeni efekti mogu biti ozbiljni i moguće je da je potrebno hitno medicinsko zbrinjavanje.

 Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno, ili ako primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.