Aviomarin

Kontraindikacije

-Preosetljivost na dimenhidrinat ili na bilo koji drugi sastojak leka

-Preosetljivost na antihistaminike

-Feohromocitom

-Porfirija

-Hipertrofija prostate

-Epilepsija

-Akutne eksudativne i bulozne kožne reakcije

-Trudnoća i dojenje

-Uzrast ispod 2 godine

-Kada postoji rizik od glaukoma zatvorenog ugla

-Kada postoji rizik od urinarne retencije vezane za poremećaj uretre ili prostate.

-Kod akutnog napada astme

  Lek ne treba koristiti istovremeno sa lekovima koji se koriste u terapiji kardiovaskularnih bolesti, depresorima CNS-a i alkoholom

Iz predostrožnosti, ovaj lek ne treba koristiti kod bolesnika sa bronhijalnom astmom. 

Dimenhidrinat mora se koristiti obazrivo:

- kod starijih pacijenata kod kojih postoji: veća osetljivost na ortostatsku hipotenziju, vrtoglavica ili pospanost, hronična opstipacija (rizik od paralitičkog ileusa) ili eventualna hipertrofija prostate.

- Kod pacijenata sa teškom isuficijencijom jetre i/ili bubrega, zbog rizika od akumuliranja.   

Takođe, potreban je oprez kod pacijenata sa stenozom pilorusa, hipertireozom, poremećajima cirkulacije, bradikardijom, hipertenzijom, niskom koncentracijom kalijuma i magnezijuma u serumu. 

Poseban oprez se savetuje kod pacijenata koji su istovremeno na terapiji lekovima koji izazivaju produženje QT intervala ili mogu izazvati hipokalemiju. Istovremena primena sa ototoksičnim lekovima, može prikriti simptome oslabljenog sluha. 

Duža primjena dimehidrinata može dovesti do lažno visokih vrednosti teofilina u serumu.

Dimenhidrinat potencira antiholinergičko dejstvo atropina, tricikličnih antidepresiva i kateholamina, kao i depresivni efekat barbiturata, hipnotika, sedativa, trankvilizatora i alkohola na CNS.

Alkohol pojačava sedativno dejstvo antihistaminika koji deluju na H₁ receptore. Poremećaji budnosti i pažnje mogu uticati na upravljanje vozilom ili rukovanje mašinama.

Ne koristiti alkoholna pića i lekove koji sadrže alkohol za vreme terapije sa dimenhidrinatom.

MAO inhibitori pojačavaju antiholinergički efekat dimenhidramina. Lek deluje sinergistički sa diazepamom, a antagonistički sa amfetaminom i njegovim derivatima.

Dimenhidrinat može pojačati efekat antihistaminika.

Dimenhidrinat redukuje depresivni efekat acetilholina na miokard, smanjuje aktivnost kortikosteroida i oralnih antikoagulanasa. Aktivna supstanca primenjena zajedno sa solima bizmuta, analgeticima, kao i psihotropnim lekovima i skopolaminom, može oštetiti vid.

Posebna pažnja je potrebna kod bolesnika koji su na terapiji lekovima koji izazivaju produženje QT intervala (antiaritmici IA ili III klase; neki antibiotici: npr. eritromicin; lekovi protiv malarije; cisaprid, antihistaminici, neuroleptici) i lekovima koji mogu izazvati hipokalemiju (npr. neki diuretici).

Dimenhidrinat ne treba koristiti istovremeno sa ototoksičnim antibioticima (streptomicin, neomicin, viomicin, kanamicin, amikacin), pošto prikriva simptome oštećenog sluha.Terapiju dimenhidrinatom treba prekinuti najmanje tri dana pre testiranja na alergene, pošto se mogu dobiti lažno negativni rezultati.

Lek se može uzimati nezavisno od uzimanja hrane. Tablete treba progutati uz čašu vode.

Dimenhidrinat ne treba koristiti tokom trudnoće i perioda dojenja.

Dimenhidrinat primenjen tokom zadnje nedelje trudnoće ili tokom poroñaja, može izazvati hiperstimulaiju materice i po život opasnu bradikardiju kod fetusa.

Dimenhidrinat se izlučuje u majčino mleko.

Pošto dimenhidrinat slabi psihomotorne sposobnosti, osobe koje upravljaju motornim vozilima i rukuju mašinama, ne bi trebale da uzimaju ovaj lek.

Oralna primena. 

Uobičajeno doziranje kod prevencije mučnine kod bolesti kretanja je: 

Odrasli: 50 do 100 mg (1-2 tablete) uzeti pola sata pre planiranog putovanja. Ako mučnina ne prestane, ponovo uzeti lek, ali poštovati interval od najmanje 6 sati izmeñu dva uzimanja. Ne treba prekoračiti ukupnu dnevnu dozu od najviše 6 tableta.

Kod starijih osoba lek Aviomarin treba primeniti u najnižoj preporučenoj dozi za odrasle, budući da su osjetljiviji na njegove antiholinergičke efekte.

Uobičajeno doziranje kod mučnine i povraćanja: 

• odrasli: 50 do 100 mg (1-2 tablete), ako je potrebno svakih 4 do 6 sati, ne više od 400 mg dnevno,

Lek se može uzimati nezavisno od uzimanja hrane. Tablete treba progutati uz čašu vode.

Oralna primena. 

Uobičajeno doziranje kod prevencije mučnine kod bolesti kretanja je: 

Deca starija od 14 godina: 50 do 100 mg (1-2 tablete) uzeti pola sata pre planiranog putovanja. Ako mučnina ne prestane, ponovo uzeti lek, ali poštovati interval od najmanje 6 sati izmeñu dva uzimanja. Ne treba prekoračiti ukupnu dnevnu dozu od najviše 6 tableta.

Uobičajeno doziranje kod mučnine i povraćanja: 

• deca starija od 14 godina: 50 do 100 mg (1-2 tablete), ako je potrebno svakih 4 do 6 sati, ne više od 400 mg dnevno,
• deca starosti od 5 do 14 godina: od 25 do 50 mg (1/2 – 1 tablete), ako je potrebno svakih 6 do 8 sati, ne više od 150 mg dnevno.

Lek se može uzimati nezavisno od uzimanja hrane. Tablete treba progutati uz čašu vode.

Prvi simptomi predoziranja javljaju se oko 30 minuta do 2 sata posle uzimanja toksične doze (25 mg/kg telesne težine) i sastoje se uglavnom od: glavobolje i vrtoglavice, progresivnog umora i pospanosti. Posle nekog vremena, javljaju se sledeći simptomi: pruritus, dilatacija krvnih sudova u koži, midrijaza sa usporenim pupilarnim refleksom i cikloplegijom, nistagmus, smanjena mišićna snaga, refleksi tetiva i retencija urina.

Srčana frekvencija je značajno ubrzana, a krvni pritisak je ili povišen ili snižen. Zatim se simptomi depresije (nejasan govor, dezorijentacija u vremenu i prostoru, ataksija i koma) ili ekscitacije CNS-a (napadi i halucinacije) postepeno pogoršavaju. Gore navedeni simptomi su tipični za antiholinergički sindrom.

Neophodna je intenzivna simptomatska terapija (lavaža želuca, 20-30 g aktivnog uglja i 10-15 g natrijum sulfata) u specijalizovanim toksikološkim ambulantama.

Neželjena dejstva su po učestalosti razvrstana prema sledećim kriterijumima: veoma česta (>1/10), česta (>1/100, <1/10), povremena (>1/1000, <1/100), retka (>1/10000, <1/1000), veoma retka (<1/10000, uključujući i izolovane slučajeve). 

Srčani poremećaji

Retki: tahikardija, hipotenzija 

Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema

Retki: hemolitička anemija, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija

Poremećaji nervnog sistema

Vrlo česti: pospanost (više naglašena na početku lečenja), oslabljena koncentracija, vrtoglavica (češće kod starijih osoba)

Česti: anksioznost

Retki: glavobolja, nesanica, uznemirenost, nervoza

Gubitak motorne koordinacije, drhtanje, mentalna konfuzija, halucinacije

Poremećaji na nivou oka

Česti: poremećaji vida (aknefaskopija i diskromatopsija), povišen intraokularni pritisak

Gastrointestinalni poremećaji

Česti: mučnina, povraćanje, dijareja, konstipacija, abdominalni bol, suvoća usta 

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Retki: alergijske reakcije kože, fotosenzitivnost Veoma retki: eksfolijativni dermatitis

Eritem, ekcem, purpura, urtikarija, edem (reñe Kvinkeov edem) 

Imunološki poremećaji

Veoma retki: anafilaktički šok

Poremećaji metabolizma i ishrane

Vrlo retki: smanjenje apetita

Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene

Česti: slabost, umor 

Hepatobilijarni poremećaji

Retki: poremećaji funkcije jetre, holestatska žutica 

Antiholienergička dejstva

Suvoća usta, opstipacija,poremećaji akomodacije, midrijaza, srčane palpitacije, retencija urina, prestanak lučenja mleka. 

Pri dugotrajnoj upotrebi može se razviti zavisnost od leka. 

Paradoksalne reakcije se mogu pojaviti posebno kod dece (t.j. anksioznost, mrzovolja, tremor)