Biprez

• ako ste alergični (preosetljivi) na bisoprolol ili na bilo koji drugi sastojak leka;
• kod akutne slabosti srčanog mišića (srčana insuficijencija) ili u slučaju pogoršanja srčane insuficijencije, koja zahteva intravensku primenu inotropnih lekova;
• kod šoka koji je prouzrokovan smetnjama srčane funkcije (kardiogeni šok);
• kod ozbiljnih smetnji provoñenja nadražaja iz srčanih predkomora na srčane komore (AV- blok II ili III stepena), a nemate ugrañen pejsmejker;
• kod sindroma bolesnog sinusnog čvora (“sick sinus sindrome”);
• kod poremećenog provoñenja nadražaja izmeñu sinusnog čvora i srčane predkomore (sinoatrijalni blok);
• ako Vam je usporen rad srca (manje od 60 otkucaja u minuti) pre početka terapije;
• ako imate izuzetno nizak krvni pritisak (sistolni pritisak manji od 100 mmHg);
• ako patite od teške bronhijalne astme ili teške hronične opstruktivne bolesti pluća;
• kod uznapredovale faze perifernog arterijskog zakrečenja ili kod spazma krvnih sudova u prstima nogu i ruku (Raynaud-ov sindrom);
• ako imate tumor nadbubrežne žlezde (feohromocitom), a ne uzimate odgovarajuću terapiju;
• ako ste u metaboličkoj acidozi (pojačana kiselost krvi izazvana bolešću metabolizma);
• ukoliko ste na terapiji floktafeninom (lek protiv zapaljenskih procesa) ili sultoprida (lek za lečenje psihičkih poremećaja). 

• ako imate srčanu insuficijenciju;
• ako imate bronhospazam (bronhijalna astma, opstruktivna bolest disajnih puteva). Moguće je da Vaš lekar propiše i lek koji će proširiti disajne puteve (bronhodilatator);
• ako imate ozbiljnih problema sa jetrom ili bubrezima;
• ako imate šećernu bolest sa izuzetno varirajućim nivoima šećera, simptomi snižene koncentracije šećera u krvi (hipoglikemija) mogu da budu maskirani;
• ako ste na strogoj dijeti;
• ako ste na terapiji desenzitizacije protiv alergija kao što je ubod pčele;
• ako imate AV blok prvog stepena (poremećaj provoñenja impulsa u srcu);
• ako imate Prinzmetal-ovu anginu pektoris (iznenadna bol u grudima koja nastaje zbog lokalnog grča i posledičnog suženja krvnih sudova srca);
• ako imate bolest okluzije perifernih arterija (bolest krvnih sudova u udovima). Simptomi se mogu pogoršati naročito na početku terapije;
• ako ste imali ili imate psorijazu (oboljenje kod kog su promene na koži karakteristične, u vidu crvenih ploča koje su prikrivene ljuspama);
• ako imate tumor nadbubrežne žlezde (feohromocitom) i pod odgovarajućom ste terapijom;
• ako ste ikada imali problema sa štitnom žlezdom. Bisoprolol može prikriti simptome pojačane funkcije štitne žlezde;
• ako koristite lekove kao što su kalcijumski antagonisti (verapamil ili diltiazem), lekove za nepravilni rad srca (antiaritmici klase I), lekove za snižavanje krvnog pritiska sa centralnim dejstvom, parasimpatikomimetike (takrin) ili inhibitori monoaminooksidaze (izuzev inhibitora monoaminooksidaze tipa V);
• ako je potrebno da budete pod opštom anestezijom. Obavestite medicinsko osoblje da uzimate bisoprolol;

Kao i drugi beta-blokatori, bisoprolol može pogoršati postojeće alergije i učiniti da simptomi budu još ozbiljniji (anafilaktičke reakcije). Terapija adrenalinom kod teških alergijskih reakcija može biti manje efikasna.

Obavestite svog lekara ukoliko Vam je bisoprolol propisan u terapiji hronične srčane insuficijencije i ukoliko se bilo koje od navedenih stanja odnosi na Vas:

• insulin-zavisna šećerna bolest (tip I);
• teški poremećaj funkcije bubrega;
• teški poremećaj funkcije jetre;
• restriktivna kardiomiopatija (poremećena dijastolna relaksacija komora, usled rigidnih zidova komora srca, čime je onemogućeno njihovo adekvatno punenje krvlju);
• urođena bolest srca;
• hemodinamski značajno organsko oštećenje valvula srca;
• infarkt miokarda u okviru 3 meseca.  

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.

Posebno je važno da kažete Vašem lekaru ukoliko uzimate neki od sledećih lekova:

• antagonisti kalcijuma tip verapamila ili diltiazema (lekovi za lečenje povišenog krvnog pritiska, angine pektoris ili poremećaja srčanog ritma);
• određeni lekovi za lečenje visokog krvnog pritiska kao što su klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin. Meñutim, nemojte prestati sa uzimanjem ovih lekova bez prethodne konsultacije sa Vašim lekarom;
• lekovi u terapiji nepravilnog srčanog ritma kao što su kvinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin (takođe se koristi kod epilepsije), flekainid, propafenon (antiaritmici I klase).
• antagonisti kalcijuma dihidropiridinskog tipa (lekovi za lečenje visokog krvnog pritiska ili angine pektoris) kao što su nifedipin, felodipin ili amlodipin;
• lekovi u terapiji nepravilnog srčanog ritma kao što je amiodaron (antiaritmici III klase);
• beta-blokatori za topičnu primenu, kao što su kapi za oči u terapiji glaukoma;
• parasimpatomimetici (uključujući lek takrin);
• terapija protiv dijabetesa ukljućujuči insulin. Bisoprolol može uticati na nivo šećera u krvi i može prikriti simptome niskog nivoa šećera u krvi;
• anestetici (koriste se u toku operativnih zahvata). Anestetici mogu izazvati prekomerni pad krvnog pritiska ili uticati na rad srca. Zbog toga morate obavestiti medicinsko osoblje da uzimate bisoprolol najmanje 48 sati pre bilo kakve operacije;
• glikozidi digitalisa koji se primenjuju u terapiji srčane slabosti;
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi koji se koriste u terapiji bola ili zapaljenja (npr. ibuprofen, diklofenak, floktafenin);
• derivati ergotamina (lekovi za lečenje migrene);
• simpatomimetički agensi kao što su izoprenalin i dobutamin, koje se koriste u terapiji teških cirkulatornih poremećaja. Oni mogu smanjiti efikasnost bisoprolola kada se koriste zajedno ili obrnuto, bisoprolol može smanjiti efikasnost ovih lekova;
• adrenalin, lek koji se koristi u terapiji teških, životnougrožavajućih alergijskih reakcija i srčanog zastoja;
• druge lekove koje mogu sniziti krvni pritisak kao željeni ili neželjeni učinak (npr. antihipertenzivi, triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini);
• moksisilit (lek za lečenje poremećaja erekcije);
• meflokin (koristi se u terapiji malarije) može dovesti do usporenja rada srca (bradikardija);
• inhibitori monoaminooksidaze (izuzetak su inhibitori monoaminooksidaze tipa V) koji se koriste u terapiji depresije;
• rifampicin (antibiotik za lečenje tuberkuloze);
• baklofen (lek za lečenje ukočenosti mišića koja se javlja kod bolesti kao što je multipla skleroza);
• amifostin (lek koji se koristi u hemoterapiji, citoprotektivni);
• kontrastna sredstva sa jodom;
• sultoprid (lek za lečenje psihičkih poremećaja).  

Biprez tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane. 

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Biprez može da ima negativan uticaj na trudnoću i/ili fetus/novorođenče.

Biprez ne smete uzimati u trudnoći bez konsultacije sa Vašim lekarom.

Dojenje

Nije poznato da li lek Biprez dospeva u majčino mleko. Stoga se ne preporučuje dojenje ukoliko uzimate ovaj lek.

Generalno, lek Biprez ne utiče na sposobnost upravljanja motornim vozilom ili rukovanja mašinama. Međutim, zbog individualnih, različitih reakcija na lek, može doći do smanjene sposobnosti za upravljanje automobilom ili rukovanje mašinama. O ovome treba naročito voditi računa na početku terapije, nakon promene u lečenju, kao i kod istovremene konzumacije alkohola. 

Lek Biprez uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Delovanje bisoprolola traje 24 sata, a uzima se jedanput dnevno. Doziranje treba individualno prilagoditi.

Preporučuje se početna terapija manjim dozama leka Biprez.

Doziranje kod visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i angine pektoris (simptoma/bola u grudima zbog sužavanja koronarnih arterija)

Uobičajena početna doza je 5 mg, jednom dnevno. Uobičajena doza održavanja je 10 mg jednom dnevno.

Maksimalna preporučena dnevna doza je 20 mg.

Doziranje u terapiji hronične srčane insuficijencije

Terapija bisoprololom počinje niskom dozom koja se postepeno uvećava. Vaš lekar će vam objasniti kako da povećavate dozu bisoprolola. Uobičajen je sledeći dozni režim:

• 1,25 mg jednom dnevno, 7 dana;
• 2,5 mg jednom dnevno narednih 7 dana;
• 3,75 mg jednom dnevno narednih 7 dana;
• 5 mg jednom dnevno naredne 4 nedelje;
• 7,5 mg jednom dnevno naredne 4 nedelje;
• 10 mg jednom dnevno kao terapija održavanja.

Maksimalna preporučena doza je 10 mg dnevno.

U zavisnosti od toga, koliko dobro podnosite lek, Vaš lekar može odlučiti da produži vreme između povećavanja doze. Ako se Vaše stanje pogoršava ili više ne podnosite lek, dozu treba ponovo smanjiti ili prekinuti upotrebu ovog leka.

Vaš lekar će Vam reći kako da postupate.

Ukoliko treba potpuno da prekinete terapiju ovim lekom, Vaš lekar će Vas posavetovati kako da postepeno smanjujete dozu, jer u suprotnom, Vaše stanje može da se pogorša.

Uobičajeno, terapija bisoprololom je dugotrajna.

Način primene

Biprez uzmite ujutro, pre, za vreme ili nakon doručka. Tablete treba progutati cele sa dovoljno tečnosti i ne treba ih žvakati.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre ili bubrega

Ako imate ozbiljno oštećenje funkcije jetre ili bubrega, doza bisoprolola ne sme biti veća od 10 mg na dan. 

Doziranje kod starijih osoba

Dozu korigovati u zavisnosti od stanja jetre ili bubrega. 

Primena bisoprolola kod dece se ne preporučuje. 

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Biprez nego što je trebalo odmah obavestite svog lekara. Vaš lekar će odlučiti o potrebnim merama.

Mogući simptomi su: usporen srčani ritam (bradikardija), pad krvnog pritiska, otežano disanje (bronhospazam), akutni poremećaj srčanog rada i pad šećera u krvi (hipoglikemija). 

Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili preskočenu dozu. Lek nastavite da uzimate u sledećem terminu kako Vam je lekar propisao. 

Lečenje lekom Biprez ne treba naglo prekidati. Nemojte prestati sa uzimanjem bisoprolola bez prethodne konsultacije sa lekarom. U suprotnom Vaše zdravstveno stanje bi se moglo pogoršati. Naročito kod bolesnika sa ishemičnom bolešću srca, terapija bisoprololom se ne sme naglo prekidati.

Ako je prekid lečenja potreban, Vaš lekar će Vas savetovati kako postepeno da smanjite dozu.

Ako imate bilo kakvih dodatna pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu. 

Lek Biprez, kao i drugi lekovi, može imati neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.

Veoma česti neželjeni efekti (javljaju se kod više od 1 od 10 pacijenata)

• usporen rad srca (bradikardija) kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom.

Česti neželjeni efekti (mogu se javiti kod izmeñu 1 od 10 i 1 od 100 pacijenata)

• pogoršanje srčane insuficijencije (kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom);
• pad krvnog pritiska;
• osećaj hladnih ili utrnulih ekstremiteta;
• vrtoglavica, glavobolja, umor (Ovi simptomi se kod pacijenata sa hipertenzijom ili anginom pektoris obično javljaju na početku terapije. Uglavnom su blagi i većina se gubi u toku jedne do dve nedelje.);
• iscrpljenost (kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom);
• gastrointestinalne tegobe kao što su mučnina, povraćanje, proliv, zatvor.

Povremeni neželjeni efekti (mogu se javiti kod izmeñu 1 od 100 i 1 od 1000 pacijenata)

• poremećaji u srčanom radu (poremećaj sprovoñenja impulsa kroz AV čvor);
• pogoršanje srčane insuficijencije i usporen rad srca kod pacijenata sa hipertenzijom ili anginom pektoris; - pad krvnog pritiska pri ustajanju (ortostatska hipotenzija);
• pogoršanje disajnih problema kod pacijenata sa astmom ili hroničnom opstrukcijom disajnih puteva;
• poremećaj spavanja;
• depresija;
• slabost i grčevi u mišićima;
• iscrpljenost (kod pacijenata sa hipertenzijom ili anginom pektoris).

Retki neželjeni efekti (mogu se javiti kod izmeñu 1 od 1000 i 1 od 10000 pacijenata)

• povišen nivo nekih masti u krvi (povišene vrednosti triglicerida);
• povišene vrednosti enzima jetre (AST, ALT);
• oštećenje sluha;
• alergijski rinitis (zapaljenje nosne sluznice sa znacima zapušenog nosa i pojačanom sekrecijom iz nosa);
• zapaljenje jetre (ovo može izazvati žutu prebojenost kože ili beonjača);
• kožne reakcije preosetljivosti (svrab, crvenilo, osip);
• poremećaj potencije;
• noćne more, halucinacije;
• smanjeno stvaranje suza (posebno je potreban oprez ako nosite kontaktna sočiva);
• sinkopa (iznenadni, prolazni gubitak svesti koji nastaje usled poremećene perfuzije mozga).

Veoma retki neželjeni efekti (javljaju se kod manje od 1 od 10,000 pacijenata)

• upaljene, crvene oči (konjuktivitis);
• gubitak kose;
• pojava ili pogoršanje psorijaze ili pojava osipa nalik psorijazi.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.