Ciprofloxacin

• ako ste alergični (preosetljivi) na ciprofloksacin ili na bilo koji drugi antibiotik iz grupe hinolona ili ste preosetljivi na bilo koji drugi sastojak leka 

• ako koristite tizanidin (videti odeljak o primeni drugih lekova)

Pre uzimanja Ciprofloxacina

Recite svom lekaru:

• ako ste ranije imali probleme sa bubrezima, budući da to može da zahteva prilagođavanje tretmana
• ako imate epilepsiju ili druge neurološke poremećaje
• ako ste imali probleme sa tetivama u toku predhodnog tretmana antibioticima kao što je Ciprofloxacin
• ako imate mijasteniju gravis (vrsta mišićne slabosti)
• ako ste imali poremećaje srčanog ritma (aritmije).

U toku uzimanja leka Ciproflaxacin

Odmah obavestite svog lekara, ako se nešto od navedenog pojavi u toku uzimanja leka Ciproflaxacin. Vaš lekar će odlučiti da li terapiju lekom Ciproflaxacin treba obustaviti.

• Teška, iznenadna alergijska reakcija (anafilaktička reakcija/šok, angioedem). Čak i sa prvom dozom, postoji izvesna mogućnost da dobijete tešku alergijsku reakciju sa sledećim simptomima: pritisak u grudima, vrtoglavica, mučnina ili slabost, ili vrtoglavica prilikom ustajanja. Ako se ovo desi, prekinite da uzimate Ciproflaxacin i odmah obavestite svog lekara.

• Bol i otok u zglobovima i zapaljenje tetive mogu da se jave povremeno, posebno ako ste stariji i ste na terapiji kortikosteroidima. Na prvi znak bilo kakvog bola ili zapaljenja prestanite da uzimate lek Ciproflaxacin i bolno područije održavajte u stanju mirovanja. Izbegavajte naprezanje koje nije neophodno, jer to može povećati rizik od pucanja tetiva.

• Ukoliko patite od epilepsije ili drugih neuroloških poremećaja kao što su nedovoljna prokrvljenost mozga ili šlog, kod Vas se mogu javiti neželjena dejstva koja su povezana sa centralnim nervnim sistemom. Ako se to desi, prestanite da uzimate lek Ciproflaxacin i odmah obavestite svog lekara.

• Nakon prvog uzimanja leka Ciprofloxacin mogu se javiti psihijatrijske reakcije. Ukoliko patite od depresije ili psihoze, lečenje lekom Ciproflaxacin može pogoršati Vaše simptome. Ako se ovo desi, prestanite da uzimate Ciproflaxacin i odmah obavestite svog lekara.

• Mogu se pojaviti simptomi neuropatije kao što su bol, pečenje, bockanje, ošamućenost i/ili slabost. Ako se ovo desi, prestanite da uzimate Ciproflaxacin i odmah obavestite svog lekara.

• U toku uzimanja antibiotika, uključujući i Ciprofloxacin, ili čak i nekoliko nedelja nakon što ste prestali sa uzimanjem antibiotika, može se pojaviti proliv. Ako proliv postane težak ili uporan ili ako primetite da stolica sadrži krv ili sluz, odmah prestanite da uzimate lek Ciproflaxacin, pošto takvo stanje može da ugrozi život. Nemojte uzimati lekove koji zaustavljaju ili usporavaju rad creva i obratite se svom lekaru.

• Kažite lekaru ili laboratorijskom osoblju da uzimate lek Ciproflaxacin ako treba da date uzorak krvi ili mokraće.

• Ciproflaxacin može izazvati oštećenje jetre. Ako primetite bilo kakve simptome kao što su gubitak apetita,žutica, tamna mokraća, svrab ili osetljivost stomaka, prekinite uzimanje leka Ciproflaxacin i odmah se obratite svom lekaru.

• Ciproflaxacin može izazvati smanjenje broja belih krvnih zrnaca i tako smanjiti Vašu otpornost na infekciju. Ako se kod Vas pojavi infekcija sa simptomima kao što su groznica i pogoršanje opšteg stanja, ili groznica sa simptomima lokalne infekcije kao što su upala grla/ždrela/usne duplje ili problemi sa mokraćnim putevima, odmah se obratite svom lekara. Da bi se proverilo moguće smanjenje broja belih krvnih zrnaca (agranulocitoza), biće urađena analiza krvi. Važno je da obavestite svog lekara o leku koji uzimate.

• Obavestite svog lekara ako Vi ili neko iz Vaše porodice ima nedostatak enzima glukoza-6-fosfat- dehidrogenaze (G6PD), jer postoji rizik od pojave anemije ako uzimate ciprofloksacin.

• Vaša koža može postati osetljivija na sunčevu svetlost ili ultraljubičastu (UV) svetlost kada uzimate lek Ciproflaxacin. Izbegavajte izlaganje jakoj sunčevoj svetlosti, ili veštačkoj UV svetlosti, kao što je ona u solarijumima.

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

Ne uzimajte Ciprofloxacin zajedno sa tizanidinom, zato što ovo može izazvati neželjena dejstva kao što su nizak krvni pritisak i pospanost (videti odeljak: Lek Ciprofloxacin ne smete koristiti:).

Poznato je da postoji međusobni uticaj između sledećih lekova i leka Ciprofloxacin. Uzimanje leka Ciprofloxacin zajedno sa ovim lekovima može uticati na terapijsko dejstvo tih lekova, a takođe može povećati verovatnoću pojavljivanja neželjenih dejstava.

Kažite svom lekaru ako uzimate sledeće lekove:

• varfarin ili druge oralne antikoagulanse (za sprečavanje zgrušavanja krvi)
• probenecid (za giht)
• metotreksat (za određene tipove raka, psorijazu, reumatoidni artritis)
• teofilin (za probleme sa disanjem)
• tizanidin (za grčenje mišića kod multiple skleroze)
• klozapin (antipsihotik)
• ropinirol (za Parkinsonovu bolest)
• fenitoin (za epilepsiju)

Ciprofloxacin može povećati nivo sledećih lekova u Vašoj krvi:

• pentoksifilin (za lečenje poremećaja cirkulacije)
• kofein.

Neki lekovi smanjuju dejstvo leka Ciprofloxacina. Kažite svom lekaru ako uzimate ili planirate da uzimate:

• lekove koji neutrališu povećanu kiselinu u želuci
• suplemente minerala
• sukralfat
• polimer koji vezuje fosfate (npr. sevelamer)
• lekove i suplemente koji sadrže kalcijum, magnezijum, aluminijum ili gvožđe

Ako je neophodno da uzimate navedene preparate, onda uzmite lek Ciprofloxacin dva sata pre ili najmanje četiri sata posle uzimanja ovih preparata.

Ako uzimate Ciprofloxacin u toku obroka, nemojte jesti ili piti mlečne proizvode (kao što su mleko ili jogurt) ili napitke obogaćene kalcijumom, jer oni mogu uticati na resorpciju aktivne supstance.

Lek Ciprofloxacin ne bi trebalo koristiti u toku trudnoće. Kažite svom lekaru i ukoliko planirate trudnoću. 

Ne uzimajte Ciprofloxacin u toku dojenja zato što se ciprofloksacin izlučuje u majčino mleko i može biti štetan za Vaše dete.

Ciprofloxacin može izazvati smanjenje Vaše pažnje, a može doći i do pojave nekih neuroloških smetnji. Zato pre upravljanja motornim vozilima ili rukovanja mašinama morate proveriti kako reagujete na lek Ciprofloxacin.

Ako niste sigurni, posavejtute se sa svojim lekarom.

Vaš lekar će Vam tačno odrediti dozu i trajanje lečenja lekom Ciprofloxacin. To će zavisiti od tipa i težine Vaše infekcije.

Kažite svom lekaru ako imate probleme sa bubrezima, zato što može biti potrebno podešavanje Vaše doze. 

Uobičajeno doziranje leka Ciprofloxacin je jedna tableta od 250 mg, 500 mg ili 750 mg dva puta na dan.

Lečenje obično traje od 5 - 21 dan, ali kod teških infekcija može trajati duže. Ciprofloxacin film tablete uzimajte tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste potpuno sigurni proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom.

- Progutajte film tablete sa dosta tečnosti. Nemojte žvakati film tablete.

- Potrudite se da film tablete uzimate svakog dana približno u isto vreme.

- Film tablete možete uzimati sa obrocima ili između obroka. Kalcijum koji unosite kao deo obroka neće ozbiljnije uticati na resorpciju ciprofloksacina. Međutim, nemojte uzimati Ciprofloxacin film tablete sa mlečnim proizvodima kao što su mleko ili jogurt ili sa voćnim napicima obaogaćenim mineralima (npr. sok od pomorandže obogaćen kalcijumom).

U toku lečenja lekom Ciprofloxacin potrebno je da pijete dosta tečnosti.

Ako ste uzeli više leka od propisane doze, odmah potražite pomoć lekara. Ukoliko je moguće ponesite Vaše film tablete ili kutiju da bi ste pokazali lekaru.

Uzmite svoju dozu što pre, a zatim nastavite onako kako je propisano. Međutim, ukoliko je ostalo malo vremena do Vaše sledeće doze, nemojte uzimati preskočenu dozu, već nastavite kao obično. Nemojte uzimati duplu dozu kako bi ste nadoknadili preskočenu dozu i terapiju sprovedite do kraja.

Važno je da propisano lečenje sprovedete do kraja, čak i ako se nakon nekoliko dana počnete osećati bolje. Ako prestanete sa uzimanjem ovog leka previše rano, Vaša infekcija možda neće biti potpuno izlečena i simptomi infekcije se mogu vratiti ili pogoršati. Takođe, kod Vas se može razviti rezistencija na ovaj antibiotik. Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi i Ciprofloxacin film tablete mogu imati neželjena dejstva, ali se ona ne moraju ispoljiti kod svih pacijenata.

Česta neželjeni dejstva (verovatnoća je da će ih imati između 1 do 10 na svakih 100 ljudi):

- mučnina, proliv
- bolovi u zglobovima kod dece

Povremena neželjeni dejstva (verovatnoća je da će ih imati između 1 do 10 na svakih 1.000 ljudi):

- gljivične superinfekcije
- visoka koncentracija eozinofila (vrste belih krvnih zrnaca)
- gubitak apetita (anoreksija)
- preterana aktivnost ili uznemirenost
- glavobolja, vrtoglavica, problemi sa spavanjem ili poremećaji ukusa
- povraćanje, bol u trbuhu, problemi sa varenjem kao što je nelagodnost u želucu (poremećaji varenja/gorušica) ili gasovi
- povećana količina određenih supstanci u krvi (transaminaze i/ili bilirubin)
- osip, svrab ili koprivnjača
- bolovi u zglobovima kod odraslih

- oslabljena funkcija bubrega

- bolovi u mišićima i kostima, osećaj da niste dobro (astenija) ili groznica
- povećanje nivoa enzima alkalne fosfataze u krvi ( jedna supstanca u krvi)

Retka neželjena dejstva (verovatnoća je da će ih imati između 1 do 10 na svakih 10.000 ljudi):

- zapaljenje creva (kolitis) povezano sa primenom antibiotika (može biti smrtonosno u vrlo retkim slučajevima (videti odeljak o posebnim merama oprez)
- promene u krvnoj slici (leukopenija, leukocitoza, neutropenija, anemija), povećanje ili smanjenje broja krvnih pločica (trombocita)
- alergijska reakcija, oticanje (edem) ili brzo oticanje kože i sluznica (angioedem)
- povećanje nivoa šećera u krvi (hiperglikemija)
- zbunjenost, dezorijentacija, reakcije uznemirenosti, čudni snovi, depresije, ili halucinacije
- trnci i žmarci, neobična osetljivost na draženje čula, smanjena osetljivost kože, tremor, konvulzivni napadi (videti odeljak o posebnim merama opreza) ili vrtoglavica
- problemi sa vidom
- zujanje u ušima, gubitak sluha, oštećenje sluha
- ubrzan rad srca (tahikardija)
- proširenje krvnih sudova (vazodilatacija), nizak krvni pritisak ili nesvestica
- kratkoća daha, uključujući simptome astme
- poremećaji jetre, žutica, zapaljenje jetre
- osetljivost na svetlost (videti odeljak o posebnim merama opreza)
- bolovi u mišićima, zapaljenje zglobova, povećanje tonusa mišića ili grčevi
- poremećaj rada bubrega, pojava krvi ili kristala u mokraći (videti odeljak o posebnim merama opreza), zapaljenje mokraćnih puteva
- zadržavanje tečnosti ili prekomerno znojenje
- poremećaj nivoa faktora zgrušavanja krvi (protrombin) ili povećanje nivoa enzima amilaza.

Veoma retka neželjena dejstva (verovatnoća je da će ih imati manje od 1 na svakih 10.000 ljudi):

- poseban tip smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca (hemolitička anemija); opasan pad broja jedne vrste belih krvnih zrnaca (agranulocitoza); pad broja crvenih i belih krvnih zrnaca i krvnih pločica (pancitopenija), što može dovesti do smrti; depresija kostne srži, koja takođe može dovesti do smrti (videti odeljak o posebnim merama opreza)
- teške alergijske reakcije (anafilaktička reakcija ili anafilaktički šok, koji može dovesti do smrti- serumska bolest) (videti odeljak o posebnim merama opreza)
- mentalni poremećaji (psihotične reakcije) (videti odeljak o posebnim merama opreza)
- migrena, poremećaj koordinacije, nestabilan hod (poremećaj hodanja), poremećaj čula mirisa (olfaktorni poremećaji), pritisak na mozak (intrakranijalni pritisak)
- poremećaj u prepoznavanju boja
- zapaljenje zida krvnog suda (vaskulitis)
- zapaljenja pankreasa
- umiranje ćelija jetre (nekroza) koja, veoma retko, dovodi do gubitka funkcije jetre, koja ugrožava život.
- sitno, tačkasto krvarenje ispod kože (petehije), različite kožne erupcije ili osipi (npr. potencijalno smrtonosni Stevens-Johnson-ov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza)
- slabost mišića, zapaljenje tetive, kidanje tetive – posebno velike tetive sa zadnje strane stopala (Ahilova tetiva) (videti odeljak : Kada uzimate lek Ciprofloxacin posebno voditi računa)
- pogoršanje simptoma mijastenije gravis (videti odeljak: Kada uzimate lek Ciprofloxacin posebno voditi računa)

Učestalost nije poznata (ne može se proceniti na osnovu raspoloživih podataka)

- problemi povezani sa nervnim sistemom, kao što su bol, pečenje, bockanje, neosetljivost i/ili slabost u rukama i nogama
- teške poremećaji srčanog ritma, nepravilni otkucaji srca (torsade de pointes)

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno, ili ako primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.