Diklofenak Forte HF

• ukoliko ste alergični (preosetljivi) na diklofenak-natrijum ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka. Znaci preosetljivosti uključuju oticanje lica i usana (angioedem), probleme sa disanjem, curenje iz nosa, osip na koži ili bilo koji drugi tip alergijske reakcije;
• ukoliko imate ili ste ranije imali čir na želucu (gastrični ulkus) ili čir na dvanaestopalačnom crevu (duodenalni ulkus) ili krvarenje u trbuhu (digestivnom traktu) (uključujući krv u sadržaju koji ste povratili,
krvarenje prilikom pražnjenja creva, svežu krv u stolici ili stolicu crne boje poput katrana);
• ukoliko ste imali krvarenje ili perforaciju želuca ili creva nakon korišćenja drugih nesteroidnih antiinflamatornih lekova;
• ukoliko ste trudni duže od 6 meseci (u poslednjem ste trimestru trudnoće);
• ukoliko imate tešku slabost (insuficijenciju) jetre, bubrega ili srca;
• ukoliko imate potvrđenu bolest srca i/ili cerebrovaskularnu bolest npr. ukoliko ste imali srčani udar, „mali” moždani udar (TIA-tranzitorni ishemijski atak) ili začepljenje krvnih sudova koji snabdevaju srce ili mozak ili ste imali operaciju uklanjanja ili premoštavanja začepljenja;
• ukoliko imate ili ste imali probleme sa perifernom cirkulacijom (bolest perifernih arterija);
• kao i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), lek Diklofenak Forte HF se ne sme koristiti kod pacijenata kod kojih je nakon primene ibuprofena, acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAIL došlo do pojave
astme, angioedema, koprivnjače ili akutnog zapaljenja sluzokože nosa. 

Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete lek Diklofenak Forte HF.
Upozorite Vašeg lekar ili farmaceuta ukoliko:
• imate bilo kakav poremećaj želuca ili creva, uključujući i ulcerozni kolitis ili Kronovu bolest;
• imate problema sa jetrom ili bubrezima ili ste osoba starije životne dobi (preko 65 godina);
• imate porfiriju (genetski poremećaj metabolizma);
• ste dehidrirani iz bilo kog razloga, npr. pre ili nakon velike hirurške intervencije;
• imate bilo koji poremećaj krvi ili poremećaj krvarenja. U ovom slučaju lekar od Vas može zahtevati da radite češće analize krvi.
• imate (ili ste imali) astmu, sezonski alergijski rinitis (zapaljenje sluzokože nosa, praćeno pojačanom sekrecijom), otok sluzokože nosa (npr. polipi u nosu), hroničnu opstruktivnu bolest pluća (hronični bronhitis ili emfizem) ili hronične infekcije respiratornog trakta;
• ste trudni, planirate trudnoću ili dojite;
• imate bolove u grudima (anginu pektoris), probleme sa zgrušavanjem krvi, povišen krvni pritisak, povišene
vrednosti masnoća u krvi;
• imate šećernu bolest;
• ste pušač;
• imate sistemski eritemski lupus - SLE (zapaljenjska sistemska bolest vezivnog tkiva, autoimunske prirode) ili neku sličnu bolest.
Ostala opšta upozorenja
Da bi se smanjio rizik od pojave neželjenih dejstava, lek Diklofenak Forte HF treba uzimati u što manjoj dozi i što kraći vremenski period, posebno kod starijih osoba ili kod osoba sa manjom telesnom masom.
Dok ste na terapiji diklofenakom, postoji povećani rizik od srčanog ili moždanog udara, pogotovo ukoliko duži vremenski period uzimate velike doze leka. Zato je važno da uvek uzimate lek u skladu sa preporukom lekara.
Dok ste na terapiji ovim lekom, lekar od Vas može zahtevati da češće radite analize krvi, posebno u slučaju duže terapije. U slučaju da duži vremenski period koristite diklofenak, lekar će periodično razmotriti Vašu potrebu za terapijom, kao i Vaš odgovor na terapiju.
U slučaju da ste prilikom ranijeg korišćenja NSAIL imali problema sa želucem ili ste osoba starije životne dobi, neophodno je da se u slučaju pojave bilo kakvih neobičnih simptoma odmah javite Vašem lekaru.
Lek Diklofenak Forte HF može maskirati simptome infekcije, kao na primer glavobolju ili povišenu telesnu temperaturu. U ovom slučaju, ukoliko se loše osećate potrebno je da posetite lekara i obavezno ga obavestite da pijete ovaj lek.
Veoma retko su zabeležene ozbiljne reakcije na koži povezane sa upotrebom lekova iz grupe NSAIL, uključujući diklofenak. Najveći rizik od pojave ovih reakcija je na početku terapije (u toku prvog meseca
terapije). Terapiju lekom Diklofenak Forte HF treba prekinuti čim se pojave prvi znaci osipa na koži, lezija sluzokože ili bilo koji drugi znaci preosetljivosti.

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.
Pojedini lekovi mogu uticati na Vašu terapiju. Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate neke od sledećih lekova:
- litijum (lek za lečenje psihijatrijskih oboljenja);
- kardiotonične glikozide, kao npr. digoksin (lekovi za lečenje oboljenja srca);
- diuretike (lekove za izbacivanje viška tečnosti);
-antihipertenzivne lekove (lekovi za lečenje povišenog krvnog pritiska, kao npr. beta blokatori ili ACE inhibitori);
- lekove koji dovode do povećanja koncentracije kalijuma u krvi (npr. diuretici koji štede kalijum, ciklosporin, takrolimus, trimetoprim i drugi). U ovom slučaju lekar može od Vas da traži redovno praćenje koncentracije kalijuma u krvi;
- lekove za sprečavanje zgrušavanja krvi;
- ostale lekove iz grupe NSAIL, uključujući i selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2;
- kortikosteroide (lekovi protiv zapaljenja);
- selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (lekovi za lečenje depresije);
- oralne antidijabetike (lekove za lečenje šećerne bolesti);
- metotreksat (lek za lečenje tumora);
- ciklosporin (lek koji se koristi kod transplantacije organa);
- takrolimus (za sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa);
- hinolonske antibiotike (za lečenje bakterijskih infekcija);
- fenitoin (za lečenje epilepsije);
- holestipol i holestiramin (za snižavanje holesterola);
- mifepriston (za medicinski prekid trudnoće);
- lekove za koje je poznato da su snažni CYP2C9 inhibitori (npr. vorikonazol).

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Trudnoća
Iako ne često, prijavljeni su poremećaji kod beba čije su majke tokom trudnoće koristile lekove iz grupe NSAIL.
Lek Diklofenak Forte HF ne sme da se koristi u poslednja tri meseca trudnoće, jer može štetno uticati na kardiovaskularni sistem Vaše bebe i može sprečiti kontrakcije materice u toku i nakon porođaja.
Dojenje
Lek Diklofenak Forte HF se u malim količinama izlučuje u majčino mleko. Ne preporučuje se njegova primena tokom dojenja da bi se izbegla neželjena dejstva na odojče.
Plodnost
Lek Diklofenak Forte HF može negativno da utiče na plodnost kod žena, te se ne preporučuje za primenu kod žena koje žele da ostanu u drugom stanju.

Pacijenti kod kojih se prilikom upotrebe leka Diklofenak Forte HF javi poremećaj vida, vrtoglavica, pospanost, poremećaji na nivou centralnog nervnog sistema ili zamor, ne treba da upravljaju vozilima i
rukuju mašinama.

Lekar će Vas savetovati koliko tableta treba da pijete i u koje vreme. Uvek uzimajte ovaj lek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom. Ne
prekidajte lečenje samoinicijativno i pre nego što Vam je to rekao lekar. Lečenje prekinite ukoliko Vam se javi neko od navedenih neželjenih dejstava i javite se Vašem lekaru.
Način primene
Oralna upotreba.
Tabletu treba popiti celu, sa dovoljnom količinom tečnosti, poželjno u toku obroka. Tabletu ne lomiti (ne deliti) i ne žvakati.
Uobičajene doze su:
Odrasli
Jedna tableta dnevno.
Starije osobe
Vaš lekar će odrediti potrebnu dozu leka Diklofenak Forte HF u skladu sa Vašim zdravstvenim stanjem.
Deca
Ne preporučuje se upotreba leka Diklofenak Forte HF kod dece.
Lekar Vam može dati da istovremeno sa lekom Diklofenak Forte HF pijete još neki lek, da bi se smanjila mogućnost pojave neželjenih dejstava, pogotovo ako ste ranije imali probleme sa želucem, ukoliko ste starije životne dobi ili pijete još neke lekove

Ne preporučuje se upotreba leka Diklofenak Forte HF kod dece.

Ako greškom Vi/ili neko drugi uzme preveliku dozu leka Diklofenak Forte HF, odmah se obratiti lekaru ili idite u najbližu službu hitne pomoći. Ponesite pakovanje leka sa sobom kako bi se moglo videti koji ste lek popili.
Predoziranje može prouzrokovati simptome kao što su: glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u želucu, gastrointestinalno krvarenje, proliv, vrtoglavica, dezorijentacija, uznemirenost, koma, pospanost, zujanje u
ušima, gubitak svesti ili konvulzije. U slučaju ozbiljnog trovanja, moguća je akutna bubrežna insuficijencija (slabost) i oštećenje jetre. 

Ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili propuštenu dozu leka.
Ukoliko ste preskočili da uzmete dozu leka, uzmite je što je pre moguće. Međutim, ukoliko se približilo vreme za uzimanje sledeće doze, nastavite sa uzimanjem leka po preporučenom režimu.
Ako imate dodatnih pitanja o upotrebi ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Da bi se smanjio rizik od pojave neželjenih dejstava, lek Diklofenak Forte HF treba uzimati u što manjoj efikasnoj dozi i u što kraćem vremenskom periodu.
Neka neželjena dejstva mogu biti ozbiljna.
Prestanite sa uzimanjem leka Diklofenak HF i odmah obavestite Vašeg lekara ukoliko primetite:
• bol u želucu, otežano varenje, gorušicu, gasove, mučninu ili povraćanje;
• bilo koji znak krvarenja u želucu ili crevima, npr. krv prilikom pražnjenja creva, povraćanje krvi ili crna, katranasta stolica;
• pojavu znakova alergijske reakcije npr. osip na koži, svrab, pojavu modrica, bolne crvene promene po koži, ljuštenje kože ili stvaranje plikova po koži;
• zviždanje u grudima ili otežano disanje (bronhospazam);
• otok lica, usana, šaka ili prstiju;
• žutu prebojenost kože ili beonjača;
• dugotrajni bol u grlu ili povišenu telesnu temperaturu;
• neočekivanu promenu količine i/ili izgleda urina;
• blage grčeve i osetljivost trbuha, koji su se javili neposredno nakon započinjanja lečenja diklofenakom i praćena krvarenjem iz rektuma ili krvavom stolicom obično u roku od 24 sata od pojave bolova u trbuhu
(ishemijski kolitis).
U slučaju da primetite da Vam se lako javljaju modrice, da imate češća zapaljenja grla ili infekcije, obavestite o tome Vašeg lekara.
Takođe su prijavljena i sledeća neželjena dejstva.
Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
- mučnina, povraćanje, proliv, otežano varenje, bolovi u želucu, gasovi, gubitak apetita;
- glavobolja, vrtoglavica, vertigo (osećaj okretanja ili nestabilnosti, obično praćen mučninom i
gubitkom ravnoteže);
- pojava osipa na koži;
- povećane vrednosti enzima jetre u krvi.
Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
Prilikom dugotrajne upotrebe diklofenaka u velikoj dozi (150 mg) javljali su se srčani udar, srčana slabost, lupanje srca (palpitacije) i bol u grudima.
Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
- čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu sa ili bez krvarenja ili perforacije (ponekad sa smrtnim ishodom, posebno kod starijih osoba);
- zapaljenje sluzokože želuca (gastritis);
- povraćanje krvi;
- proliv sa primesama krvi ili krvava stolica;
- crna, katranasta stolica;
- pospanost, zamor;
- reakcije preosetljivosti, uključujući i teške oblike kao što su anafilaktička ili anafilaktoidna reakcija (uključujući nizak krvni pritisak - hipotenziju i šok);
- koprivnjača;
- zadržavanje tečnosti u organizmu (čiji su simptomi oticanje članaka nogu);
- poremećaj funkcije jetre, uključujući zapaljenje jetre (hepatitis) i žuticu (žuta prebojenost kože i vidljivih sluznica);
- astma (uključujući otežano disanje).
Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):
- smanjen broj krvnih pločica, belih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca (uključujući i aplastičnu i
hemolitičku anemiju), drastičan pad broja vrste belih krvnih zrnaca (agranulocitoza);
- angioneurotski edem (otok lica, sluzokože grla i ždrela, jezika);
- dezorijentacija, depresija, nesanica, košmarni snovi, razdražljivost, mentalni poremećaji (psihotičke reakcije);
- bockanje ili utrnulost (parestezije), poremećaj pamćenja, epileptični napadi (konvulzije),
uznemirenost (anksioznost), nevoljno drhtanje (tremor), zapaljenje moždanih ovojnica sa simptomima glavobolje, praćeno osetljivošću na svetlost i ukočenošću vrata (aseptični meningitis),
poremećaj čula ukusa, drugi cerebrovaskularni događaji (poremećaji na nivou moždanih krvnih sudova);
- smetnje u vidu, zamućen vid, duple slike;
- oštećenje sluha, zujanje u ušima (tinitus);
- povišen krvni pritisak, snižen krvni pritisak, zapaljenje zida krvnog suda (vaskulitis);
- zapaljenje pluća (pneumonitis);
- zapaljenje debelog creva (kolitis), uključujući i teške oblike zapaljenja (hemoragijski kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Kronove bolesti), otežano pražnjenje, zapaljenje sluzokože usta,
zapaljenje sluzokože jezika, problem sa jednjakom, stvaranje suženja u crevima (intestinalne stricture), zapaljenje gušterače (pankreatitis);
- težak oblik zapaljenja jetre, izumiranje tkiva jetre (nekroza), slabost jetre;
- različite promene na koži, uz osip, plikove i crvenilo (kao erythema multiforme, Stevens-Johnson-ov sindrom, toksična epidermalna nekroliza), ekcem, zapaljenje kože sa crvenilom i ljuštenjem
(eksfolijativni dermatitis), opadanje kose, kožne reakcije  preosetljivosti na svetlost, crvenilo kože u vidu tačkastog krvarenja ili podliva (purpura), svrab;
- slabost bubrega, pojava krvi u mokraći, pojava belančevina u mokraći (moguć i nefrotski sindrom), 
- zapaljenje bubrega, poremećaji bubrega (npr. bubrežna papilarna nekroza);
- polna nemoć (impotencija).
Nepoznata učestalost (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka):
- zbunjenost (konfuzija), vidne, slušne obmane ili opažanje stvari koje realno ne postoje (halucinacije), poremećaji senzibiliteta, osećaj slabosti;
- zapaljenje očnog živca;
- zapaljenje debelog creva zbog smanjenog dotoka krvi u crevo (ishemijski kolitis).