Heparin Panpharma

Lek Heparin Panpharma ne treba da uzimate ako:
- Znate da ste alergični na heparin ili neki od sastojaka leka,
- Ranije poznati slučajevi pada broja trombocita izazvan heparinom (trombociti su deo krvi i važni su za zgrušavanje krvi),
- Imate poremećaj u zgrušavanju krvi
- Imate posekotine ili povrede sklone krvarenju,
- Imate moždana krvarenja
Ovaj lek sadrži benzilalkohol i ne sme se koristiti kod prevremeno rođenih beba i novorođenčadi (1 bočica sadrži 50 mg benzil alkohola).
Tokom terapije heparinom ne sme se primenjivati epiduralna ili spinalna anestezija.
Lek Heparin Panpharma ne treba da uzimate u sledećim slučajevima, osim po preporuci lekara:
- U toku prva tri dana nakon moždanog udara. Ako postoji i moždano krvarenje ovaj lek se ne sme koristiti.
- Visok krvni pritisak koji nije pod kontrolom,
- Većina endokarditisa (zapaljenja opne srca i srčanih zalistaka)

Preporučuje se naročit oprez:
Zbog rizika od mogućeg krvarenja potrebno je pažljivo praćenje lečenja kod sledećih stanja:
- Ranije poznati gastrointestinalni čir
- Oboljenja oka ( retine)
- Nakon operacije na mozgu ili kičmenoj moždini
- Lumbalne punkture
Tokom lečenja ovim lekom potrebno je ponovljeno uzimanje krvi radi redovne kontrole broja trombocita. Ovo je neophodno pošto, voma retko, može doći do značajnog pada broja trombocita tokom terapije heparinom (videti odeljak “Moguća neželjena dejstva”).
U tom slučaju potrebno je prekinuti primenu heparina i pojačati nadzor pošto se mogu javiti ozbiljne komplikacije, naročito tromboza (ugrušci koji začepljuju venu ili arteriju).

Kažite svom lekaru i farmaceutu ako uzimate ili ste do nedavno uzimali bilo koji drugi lek, uključujući i one koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.
Ne preporučuje se upotreba sledećih lekova u kombinaciji sa heparinom:
- Aspirin (koristi se protiv bolova i povišene temperature)
- Antiinflamatorni lekovi (lekovi NSAIL grupe)
- Dekstran
Ipak, ukoliko primate ovu terapiju kao predostrožnost od mogućeg srčanog udara, Vaš lekar će vam možda propisati i istovremenu primenu aspirina u odgovarajućoj dozi.

Ukoliko je neophodno, Vaš lekar može odlučiti da vam da terapiju heparinom u toku trudnoće. Epiduralna anestezija se u tom slučaju ne može primeniti, naročito ne u toku porođaja.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Koncentracija ovog rastvora heparina je 5 000 i.j./mL. Treba da znate da svi preparati heparina nisu iste koncentracije.
Uobičajena primena ovog leka je na neki od sledećih načina:
- Kontinuirana primena električnim špricem
- Početak terapije sa dozom od 50 i.j./kg direktnim intravenskim putem kao brza (bolus) injekcija
- Početna doza heparina, primenjena električnim špricem je 20 i.j./kg/sat. Ovu dozu nakon toga treba prilagoditi prema laboratorijskim nalazima.
- Laboratorijske rezultate treba pratiti najmanje jednom dnevno. Prate se APTT (vrednost aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena koja meri vreme koagulacije) ili nivo heparina u krvi.
- Ako se terapija heparinom zamenjuje nekim drugim oralnim antikoagulansom, primenu heparina treba nastaviti još nekoliko dana uporedo sa primenom oralnog antikoagulansa. Ovaj period je neophodan kako bi drugi lek počeo da deluje i da rezultati testa vremena zgrušavanja krvi budu zadovoljavajući.
U nekim slučajevima potrebno je drugačije doziranje: vaš lekar će odrediti odgovarajuću dozu.

Malo je verovatno da ćete dobiti veću dozu nego što bi trebalo. Krvarenje može biti znak slučajnog predoziranja, u slučaju da se to dogodi odmah obavestite bolničko osoblje o tome.
Ukoliko je neophodno, dejstvo heparina se može neutralisati intravenskom primenom prikladne doze protamina. 

Kao i drugi lekovi i Heparin Panpharma može izazvati neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih.
Primećena su sledeća neželjena dejstva:
- Krvarenja različitog intenziteta: morate odmah obavestiti bolničko osoblje. Ova krvarenja mogu biti ubrzana postojanjem povreda podložnih krvarenju, oslabljenom funkcijom bubrega i/ili primenom
određenih lekova
- Pad broja trombocita koji može biti značajan u nekim slučajevima. Zato je neophodno redovno laboratorijsko praćenje.
- Retko, ozbiljne kožne reakcije na mestu primene infuzije.
- Lokalna ili generalna alergijska reakcija
Ostalo:
- Porast nivoa odrđenih enzima jetre u krvi,
- Porast nivoa određenih belih krvnih zrnaca (eozinofila) praćen osipom na koži,
- U izuzetnim slučajevima: gubitak kose, bolne i dugotrajne erekcije,
- Veoma retko: neuobičajene vrednosti elektrolita u krvi (porast vrednosti kalijuma, metabolička acidoza), naročito kod pacijenata sa dijabetesom ili oslabljenom funkcijom bubrega.
Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.