Inspra

• ako ste preosetljivi (alergični) na eplerenon ili na bilo koje druge sastojke leka Inspra
• ako imate hiperkalijemiju (visok nivo kalijuma u Vašoj krvi)
• ako uzimate diuretike koji štede kalijum (lekovi koji pomažu da izgubite višak tečnosti iz tela) ili preparate koji sadrže kalijum
• ako imate umereno ili teško oboljenje bubrega
• ako imate teško oboljenje jetre
• ako uzimate lekove koji se koriste za lečenje gljivičnih infekcija (ketokonazol ili itrakonazol)
• ako uzimate lekove koji se koriste za lečenje HIV infekcije (ritonavir ili nelfinavir)
• ako uzimate antibiotike koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija (klaritromicin ili telitromicin)
• ako uzimate lek nefazodon (koristi se za lečenje depresije).

• ako imate oboljenje jetre ili bubrega 
• ako uzimate litijum (obično se koristi za lečenje manično-depresivnih poremećaja, koji se takođe nazivaju bipolarni poremećaji)
• ako uzimate takrolimus ili ciklosporin (koriste se da se leče stanja na koži kao što su psorijaza ili ekcem i da spreče odbacivanje organa nakon transplantacije). 

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate, ili ste do nedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i lek koji se nabavlja bez lekarskog recepta.

Ne smete uzimati lek Inspra istovremeno sa sledećim lekovima:

• itrakonazol ili ketokonazol (koriste se za lečenje gljivičnih infekcija), ritonavir ili nelfinavir (antivirusni lekovi za lečenje HIV infekcije), klaritromicin, telitromicin (antibiotici koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija) ili nefazodon (koristi se za lečenje depresije), jer ovi lekovi mogu umanjiti razgradnju leka Inspra i time produžiti njegovo delovanje.
• diuretici koji štede kalijum (lekovi koji pomažu da izbacite višak tečnosti iz tela) i preparati koji sadrže soli kalijuma (tablete sa solima kalijuma) jer ovi lekovi mogu povećati rizik od pojave povišenog nivoa kalijuma u krvi.

Molimo Vas da obavestite svog lekara ako uzimate bilo koji od sledećih lekova:

• litijum (obično se koristi za lečenje manično-depresivnih poremećaja koji se takođe zovu bipolarni poremećaji). Pokazano je da primena litijuma istovremeno sa diureticima i ACE inhibitorima (lekovima za lečenje visokog krvnog pritiska i srčanih oboljenja) dovodi do veoma povišenih koncentracija litijuma u krvi, što može prouzrokovati pojavu neželjenih dejstava kao što su gubitak apetita, oštećenje vida, zamor, mišićna slabost i grčevi u mišićima.
• ciklosporin ili takrolimus (koriste se za lečenje pojedinih oboljenja kože, kao što je psorijaza ili ekcem, kao i da spreče odbacivanje transplantiranih (presađenih) organa). Ovi lekovi mogu izazvati bubrežne probleme i na taj način povećati rizik od pojave povišenog nivoa kalijuma u krvi.
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi (izvesni lekovi protiv bolova, kao što je ibuprofen, koji se koriste za ublažavanje bola, ukočenosti i zapaljenja). Ovi lekovi mogu izazvati bubrežne probleme i na taj način povećati rizik od pojave povišenog nivoa kalijuma u krvi.
• trimetoprim (koristi se za lečenje bakterijskih infekcija) može povećati rizik od pojave povišenog nivoa kalijuma u krvi.
• ACE inhibitori (kao što je enalapril) i antagonisti angiotenzin II receptora (kao što je kandesartan) (koriste se za lečenje visokog krvnog pritiska, srčanih oboljenja ili određenih oboljenja bubrega) mogu povećati rizik od pojave povišenog nivoa kalijuma u krvi.
• alfa1 blokatori, kao što su prazosin ili alfuzosin (koriste se za lečenje visokog krvnog pritiska i određenih oboljenja prostate) mogu dovesti do pada krvnog pritiska i vrtoglavice pri ustajanju.
• triciklični antidepresivi, kao što su amitriptilin ili amoksapin (koriste se za lečenje depresije), antipsihotični lekovi (neuroleptici), kao što su hlorpromazin ili haloperidol (koriste se za terapiju psihijatrijskih poremećaja), amifostin (koristi se za hemoterapiju karcinoma (raka)) i baklofen (koristi se za lečenje mišićnih spazama (grčeva)). Ovi lekovi mogu da dovedu do pada krvnog pritiska i vrtoglavice pri ustajanju.
• glukokortikoidi, kao što su hidrokortizon ili prednizon (koriste se za lečenje zapaljenja i određenih oboljenja kože) i tetrakozaktid (za postavljanje dijagnoze i lečenje poremećaja kore nadbubrežne žlezde) mogu umanjiti dejstvo leka Inspra na sniženje krvnog pritiska.
• digoksin (koristi se lečenje oboljenja srca). Koncentracija digoksina u krvi može se povećati ukoliko se uzima istovremeno sa lekom Inspra.
• varfarin (lek protiv zgrušavanja krvi). Potreban je oprez pri istovremenoj pimeni varfarina jer visoke koncentracije ovog leka u krvi mogu izmeniti dejstvo leka Inspra.
• eritromicin (za lečenje bakterijskih infekcija), sakvinavir (antivirusni lek za lečenje HIV infekcije), flukonazol (za lečenje gljivičnih infekcija), amjodaron, diltiazem i verapamil (koriste se za probleme sa srcem i za visok krvni pritisak), jer ovi lekovi mogu umanjiti razgradnju leka Inspra® i time produžiti njegovo delovanje.
• kantarion (biljni lek), rifampicin (za lečenje bakterijskih infekcija), karbamazepin, fenitoin i fenobarbiton (koriste se za lečenje epilepsije), jer ovi lekovi mogu ubrzati razgradnju leka Inspra® i time smanjiti njegovo delovanje.

Lek Inspra se može uzimati sa ili bez hrane. 

Pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta za savet pre uzimanja bilo kakvog leka. Efekat leka Inspra nije bio ispitivan za vreme trudnoće kod žena.

Nije poznato da li se eplerenon izlučuje u mleku dojilja. Vaš lekar će doneti odluku da li da prekinete dojenje ili terapiju lekom Inspra.

Možete osetiti vrtoglavicu nakon uzimanja ovoga leka. Ako se to desi, nemojte voziti niti upravljati mašinama. 

Uvek uzimajte lek Inspra onako kako Vam je rekao Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni, proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Inspra tablete mogu se uzeti sa hranom, tokom obroka ili na prazan želudac. Progutajte tablete sa čašom vode, bez žvakanja.

Inspra tablete bi trebalo da uvek budu propisane u kombinaciji sa drugim lekovima za srčanu slabost, uključujući beta blokatore. Uobičajena početna doza je jedna tableta od 25 mg jednom na dan, a može se povećati do ukupne doze od 50 mg/dan u roku od četiri nedelje (koja se može dati kao jedna tableta od 50 mg ili dve tablete od 25 mg).

Nivo kalijuma u krvi bi trebalo da se meri pre započinjanja terapije lekom Inspra, tokom prve nedelje i mesec dana od početka davanja ili nakon promene doze. Dozu leka može prilagođavati Vaš lekar, u zavisnosti od nivoa kalijuma u krvi.

Kod pacijenata sa blagim oboljenjem bubrega i pacijentima koji imaju bolest jetre blagog do umerenog intenziteta nije potrebno prilagođavanje doze. Ako imate probleme sa bubrezima i jetrom morate se češće kontrolisati u cilju provere nivoa kalijuma u krvi.

Stariji pacijenti: nije potrebno prilagođavanje početne doze.

Primena leka Inspra se ne preporučuje u ovoj populaciji.  

Ukoliko ste uzeli veću dozu leka Inspra nego što bi trebalo, odmah razgovarajte sa Vašim lekarom ili farmaceutom! Ako ste uzeli previsoku dozu leka Inspra, najverovatniji simptomi koji se mogu javiti su nizak krvni pritisak (ispoljava se kao osećaj omaglice, vrtoglavice, zamućenog vida, slabosti, gubitka svesti) ili hiperkalijemija, tj. visok nivo kalijuma u krvi (ispoljava se kao grčevi mišića, proliv, mučnina, vrtoglavica ili glavobolja).

Ukoliko je skoro vreme da uzmete sledeću tabletu, preskočite propuštenu dozu i uzmite sledeću tabletu po utvrđenom rasporedu. U suprotnom, uzmite sledeću tabletu čim se setite, i uverite se da je preostalo više od 12 sati do uzimanja naredne doze. Nakon toga nastavite da uzimate tablete onako kako Vam je to lekar propisao. Ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili zaboravljenu tabletu.

Važno je da uzimate lek Inspra onoliko dugo koliko Vam je lekar propisao. Ukoliko imate dodatnih pitanja u vezi sa primenom ovog leka, pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta. 

Kao i svi lekovi, i Inspra može imati neželjene efekte, mada se oni ne javljaju kod svih pacijenata.

Ako se bilo šta od navedenog desi, potražite hitnu medicinsku pomoć:

• oticanje lica, jezika ili grla,
• teškoće u gutanju,
• koprivnjača i teškoće u disanju.

Ovo su simptomi angioneurotskog edema.

Ostala zabeležena neželjena dejstva su:

Česta (javljaju se kod 1-10 na 100 pacijenata)

• povišen nivo kalijuma u krvi (simptomi uključuju grčeve mišića, proliv, mučninu, vrtoglavicu ili glavobolju)
• vrtoglavica
• nizak krvni pritisak
• proliv
• mučnina
• izmenjena funkcija bubrega
• osip

Povremena (javljaju se kod 1-10 na 1000 pacijenata)

• eozinofilija (povećan broj jedne vrste belih krvnih zrnaca)
• dehidratacija (gubitak tečnosti)
• povećane koncentracije holesterola i triglicerida (masnoća) u krvi
• snižen nivo natrijuma u krvi
• nesanica (poteškoće da zaspite)
• glavobolja
• srčane tegobe kao što su nepravilni otkucaji srca, srčani napad i srčana slabost
• sniženje krvnog pritiska koje može izazvati vrtoglavicu prilikom ustajanja
• tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka) u nozi
• bolovi u grlu
• gasovi (nadutost)
• povraćanje
• svrab
• pojačano znojenje
• bolovi u leđima
• grčevi u nogama
• osećaj slabosti i opšteg lošeg stanja
• povišene vrednosti uree i kreatinina u krvi koje mogu ukazivati na bubrežne probleme
• zapaljenje bubrega
• uvećanje dojki kod muškaraca

Ako bilo koje od neželjenih dejstava postane ozbiljno, ili primetite bilo koji neželjeni efekat koji nije pomenut u ovom uputstvu, molimo Vas obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta.