Levosert

Pre postavljanja leka Levosert, Vaš lekar ili medicinska sestra će uraditi određena ispitivanja kako bi se utvrdilo da li je lek Levosert odgovarajući za Vas. Ovo uključuje pregled karlice, a takođe može uključiti druge preglede, kao što je pregled dojki, ukoliko Vaš lekar to smatra neophodnim.
Genitalne infekcije se moraju uspešno izlečiti pre nego što se lek Levosert postavi.
Ukoliko imate epilepsiju, obavestite svog lekara ili medicinsku sestru koja postavlja Levosert, jer, iako retko, može se javiti napad tokom postavljanja. Neke žene mogu osetiti nesvesticu tokom postupka. Ovo je normalno i Vaš lekar ili medicinska sestra će Vam savetovati da mirujete neko vreme. Ne mogu sve žene koristiti lek Levosert.
Lek Levosert ne smete primenjivati:
- ako ste trudni ili mislite da ste možda trudni;
- ako imate ili ste imali zapaljensku bolest karlice;
- ako imate neuobičajen ili neprijatan vaginalni sektet ili vaginalni svrab, jer to može ukazivati na infekciju;
- ako imate ili iste imali zapaljenje sluzokože materice nakon porođaja;
- ako imate ili ste imali infekciju materice nakon porođaja ili pobačaja u poslednja 3 meseca;
- ako imate ili ste imali zapaljenje cerviksa (grlića materice);
- ako imate ili ste imali neuobičajen nalaz brisa grlića materice (promene na cerviksu);
- ako imate ili ste imali probleme sa jetrom;
- ako imate abnormalnosti materice, uključujući fibroide materice, naročito one koji menjaju oblik šupljine materice;
- ako imate neuobičajan obrazac vaginalnog krvarenja;
- ako imate bilo koje stanje zbog kog ste podložniji infekcijama. Lekar će Vam reći ukoliko je to slučaj.
- ako imate ili ste imali hormon zavisni karcinom, kao što je karcinom dojke;
- ako imate ili ste imali bilo koju vrstu karcinoma ili sumnju na karcinom, uključujući karcinom krvi (leukemiju), materice i grlića materice, osim ako nije u remisiji;
- ako imate ili ste imali bolest trofoblasta. Lekar će Vam reći ukoliko je to slučaj.
- ukoliko ste alergični (preosetljivi) na levonorgestrel ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka

Lek Levosert, kao i ostali hormonski kontraceptivi, ne štiti od HIV infekcije (AIDS) ili bilo koje druge polno prenosive bolesti (npr. hlamidije, genitalnog herpesa, stidnih vaši, gonoreje, hepatitisa B i sifilisa). Moraćete da koristite kondome kako biste se zaštitili od ovih bolesti. Lek Levosert ne treba koristiti kao hitnu kontracepciju (nakon nezaštićenog seksualnog odnosa).

Razgovarajte sa Vašim lekarom pre primene leka Levosert ako:
- imate ili Vam se prvi put pojavi migrena, vrtoglavica, zamućen vid, neuobičajeno jake glavobolje ili ako imate glavobolje češće nego ranije;
- imate žutu prebojenost kože ili beonjača (žutica);
- imate šećernu bolest (dijabetes – previše visok nivo šećera u krvi), imate povišen krvni pritisak ili abnormalan nivo masnoća u krvi;
- ste imali karcinom koji utiče na krv (uključujući leukemiju) koji je sada u remisiji;
- ste na dugoročnoj terapiji steroidnim hormonima;
- ste ikada imali vanmateričnu trudnoću (razvoj fetusa van materice) ili ciste na jajnicima
- ste ikada imali teško oboljenje arterija, kao što su srčani udar, ili šlog;
- ste ikada imali krvne ugruške (trombozu);
- uzimate bilo koje druge lekove, jer neki lekovi mogu da onemoguće pravilno dejstvo leka Levosert
- imate neredovna krvarenja;
- imate epileptične napade (epilepsiju).
Ukoliko imate ili ste imali neko od prethodno navedenih stanja, Vaš lekar će odlučiti da li možete da koristite Levosert.
Takođe morate obavestiti svog lekara ukoliko se bilo koje od ovih stanja javi prvi put dok je lek Levosert postavljen.
Sledeći znaci i simptomi mogu značiti da možda imate vanmateričnu trudnoću (trudnoću izvan materice) i
morate se odmah obratiti svom lekaru (videti takođe odeljak ,,Trudnoća, dojenje i plodnost”):
● Vaša menstrualna krvarenja su prestala, a zatim se javljaju stalno krvarenje ili bol
● Imate bol u donjem delu stomaka koji je jak ili duže traje
● Imate uobičajene znake trudnoće, ali takođe imate krvarenje i osećate vrtoglavicu
● Imate pozitivan test na trudnoću
Morate se što pre obratiti lekaru ili medicinskoj sestri ako imate bolno oticanje noge, iznenadan bol u grudima ili otežano dišete, jer ovo mogu biti znaci pojave krvnog ugruška. Važno je odmah lečiti bilo koji krvni ugrušak.
Takođe se bez odlaganja morate obratiti lekaru ukoliko u donjem delu stomaka osećate bol koji ne prestaje, imate groznicu (povišenu telesnu temperaturu), bol tokom odnosa ili neuobičajeno krvarenje. Ukoliko se javi jak bol ili groznica ubrzo nakon postavljanja leka Levosert, možda imate tešku infekciju koja se odmah mora lečiti.
Morate se odmah obratiti lekaru ako više ne možete napipati konce u vagini. Ovo može biti znak izbacivanja sistema iz materice. Proveru možete izvršiti pažljivim stavljanjem prsta u vaginu i napipavanjem konaca na kraju vagine, blizu otvora materice (grlića). Nemojte povlačiti konce, je možete slučajno izvući lek Levosert.
Izbegavajte odnose ili koristite barijerne metode kontracepcije (kao što su kondomi) dok Vaš lekar ne proveri da li je IUS i dalje na mestu.
Levosert i pušenje
Ženama se preporučuje da prestanu sa pušenjem. Pušenje povećava rizik od nastanka srčanog udara, šloga ili krvnog ugruška. 

Dejstvo hormonskih kontraceptiva kao što je lek Levosert mogu smanjiti lekovi koji povećavaju količinu enzima koji se proizvode u jetri. Obratite se lekaru ukoliko uzimate:
● Fenobarbital, fenitoin ili karbamazepin (za lečenje epilepsije)
● Grizeofulvin (za lečenje gljivičnih infekcija)
● Rifampicin ili rifabutin (antibiotici)
● Nevirapin ili efavirenz (za lečenje HIV infekcije)
Obavestite Vašeg lekara ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove. Lek Levosert ne treba uzimati istovremeno sa drugim hormonskim kontraceptivnim sredstvima.

Lek Levosert ne smete koristiti tokom trudnoće ili ako mislite da ste trudni.
Da li mogu da zatrudnim dok koristim Levosert?
Veoma je retko da žena zatrudni dok je Levosert postavljen.
Izostanak menstruacije nije siguran znak trudnoće. Neke žene nemaju menstruacije tokom primene sistema.
Ako niste imali menstruaciju 6 nedelja, možete uraditi test za trudnoću. Ukoliko je test negativan, nema potrebe za dodatnim testom, osim ako imate druge znakove trudnoće, npr. mučninu, umor ili osetljivost dojki.
Ako zatrudnite dok je sistem postavljen u materici, odmah se obratite Vašem lekaru kako bi se isključila vanmaterična trudnoća i uklonio lek Levosert, da bi se smanjio rizik od spontanog pobačaja.
Šta ako želim da ostanem u drugom stanju?
Ukoliko planirate trudnoću, zamolite Vašeg lekara da ukloni Levosert. Vaš uobičajan nivo plodnosti će se veoma brzo vratiti nakon uklanjanja sistema.
Da li mogu da dojim dok koristim lek Levosert?
Veoma male količine hormona iz leka Levosert se nalaze u majčinom mleku, ali su one manje nego sa bilo kojim drugim hormonskim kontraceptivnim sredstvom. Ne očekuje se rizik za novorođenčad. Ukoliko želite da dojite svoju bebu, treba da razgovarate o tome sa svojim lekarom.

Nema poznatog dejstva na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanje mašinama. 

Samo lekar ili posebno obučena medicinska sestra mogu postavljati sistem (videti posebna uputstva za postavljanje priložena u pakovanju).
Oni će Vam objasniti postupak postavljanja leka Levosert i sve rizike povezane sa njegovom primenom.
Zatim će Vas lekar ili medicinska sestra pregledati pre postavljanja leka. Ako imate bilo kakve nedoumice o
njegovoj primeni, treba o tome da razgovarate sa lekarom ili medicinskom sestrom.
Tokom postupka postavljanja, možda ćete osetiti blagu nelagodnost. Obavestite svog lekara o bilo kakvom
bolu koji osećate.
Sistem treba postaviti ili tokom Vaše menstruacije ili u roku od 7 dana od početka Vaše menstruacije.
Ukoliko Vam je sistem već postavljen i vreme je da se zameni novim, ne morate čekati do menstruacije.
Ukoliko ste se nedavno porodili, treba sačekati najmanje 6 nedelja pre nego što se lek Levosert postavi.
Levosert se nekada može odmah postaviti ako ste imali prekid trudnoće, pod uslovom da nemate genitalnu infekciju.
Ukoliko bolujete od epileptičnih napada (epilepsije), obavestite lekara ili medicinsku sestru koja postavlja lek Levosert, jer, iako retko, može se javiti napad tokom postavljanja.
Neke žene mogu osetiti nesvesticu nakon postavljanja sistema. Ovo je normalno i Vaš lekar će Vam reći da mirujete neko vreme.
U veoma retkim slučajevima tokom postavljanja, deo sistema ili ceo sistem može da probije zid materice.
Ako se to desi, sistem se uklanja.
Koliko brzo lek Levosert treba da deluje?
Kontracepcija:
Bićete zaštićeni od trudnoće čim se sistem postavi. Verovatnoća da ostanete u drugom stanju je oko 2 od 1000 tokom prve godine. Stepen neuspeha se može povećati u slučaju da lek Levosert sam izađe iz materice ili probije zid materice.
Obilno menstrualno krvarenje:
Lek Levosert obično postiže značajno smanjenje menstrualnog gubitka krvi za 3 do 6 meseci lečenja.
Koliko često treba da odlazim na proveru sistema?
Treba da odete na proveru sistema 6 nedelja nakon postavljanja, ponovo nakon 12 meseci, a zatim jednom godišnje dok se ne ukloni.
Kako mogu da znam da li je sistem na mestu?
Nakon svake menstruacije, možete napipati dva tanka konca prikačena za donji kraj sistema. Vaš lekar će Vam pokazati kako to da uradite.
Ne vucite konce jer možete slučajno izvući sistem. Ukoliko ne možete napipati konce, odmah se obratite Vašem lekaru ili medicinskoj sestri, a u međuvremenu izbegavajte odnos ili koristite barijernu metodu kontracepcije (kao što su kondomi). Moguće je da su konci jednostavno uvučeni u matericu ili kanal grlića materice. Ako konce ne može da uoči ni Vaš lekar ili medicinska sestra, moguće je da su otpali, ili je lek
Levosert možda sam izašao iz materice, ili je u retkim slučajevima možda probio zid materice 
Takođe treba da se obratite svom lekaru ukoliko možete osetiti donji deo samog sistema ili Vi ili Vaš partner osećate bol ili nelagodnost tokom polnog odnosa.
Šta ako sistem sam ispadne iz materice?
Ukoliko sistem izađe iz materice u potpunosti ili delimično, možda nećete biti zaštićeni od trudnoće. Ovo je retko, ali može da se desi tokom Vaše menstruacije, a da Vi to ne primetite. Neuobičajeno povećanje
količine krvarenja tokom Vaše menstruacije može biti znak da se ovo desilo. Obavestite Vašeg lekara ili drugog zdravstvenog radnika ukoliko postoje neočekivane promene u Vašem obrascu krvarenja.

Vaš lekar može da ukloni sistem u bilo kom trenutku. Uklanjanje je veoma lako. Važno je koristiti drugi oblik kontracepcije u nedelji pre uklanjanja intrauterinog sistema, osim ako ne planirate da odmah postavite novi. Odnos tokom te nedelje može dovesti do trudnoće nakon uklanjanja leka Levosert

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Sa lekom Levosert, učestalost pojave neželjenih dejstava je najveća tokom prvih meseci nakon postavljanja sistema i vremenom se smanjuje.
Ukolko Vam se javi bilo koje od sledećih ozbiljnih neželjenih dejstava, molimo Vas da se odmah javite svom lekaru ili medicinskoj sestri:
● Jak bol ili groznica koji se javljaju ubrzo nakon postavljanja mogu da znače da imate tešku infekciju koja se odmah mora lečiti. U retkim slučajevima može se javiti veoma teška infekcija
(sepsa).
● Jak bol i neprestano krvarenje, jer ovo može biti znak oštećenja ili rascepa zida materice (perforacija). Perforacija je retka, ali se najčešće javlja tokom postavljanja leka Levosert, iako perforacija može proći neprimećeno do nekog vremena kasnije. Ukoliko se ovo desi, lek Levosert će biti uklonjen; veoma retko, ovo može zahtevati operaciju. Rizik od perforacije je mali, ali je povećan kod žena koje doje i žena koje su se porodile u periodu od 36 nedelja pre postavljanja.
Mogući znaci i simptomi perforacije uključuju:
- jak bol (sličan menstrualnim grčevima) ili veći bol od očekivanog
- obilno krvarenje (nakon postavljanja sistema)
- bol ili krvarenje koje traje više od nekoliko nedelja
- iznenadne promene Vaših menstruacija
- bol tokom odnosa
- više ne možete napipati konce leka Levosert 
● Bol u donjem delu stomaka, naročito ako takođe imate groznicu ili je menstruacija izostala ili imate neočekivano krvarenje, jer ovo može biti znak vanmaterične trudnoće. Apsolutni rizik od ektopične trudnoće kod korisnica leka Levosert je nizak. Međutim, kada žena ostane u drugom stanju dok je Levosert postavljen, relativna verovatnoća vanmaterične trudnoće je povećana.
● Bol u donjem delu stomaka, ili bolni ili otežani polni odnosi, jer ovo može biti znak postojanja cista na jajnicima ili zapaljenske bolesti karlice. Ovo je važno, jer zapaljenska bolest karlice može smanjiti Vašu mogućnost da ostanete u drugom stanju i povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
Veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
- promene u menstrualnom krvarenju. Možda ćete imati tačkasto krvarenje, duže ili kraće menstruacije, bolne menstruacije. Iako Levosert obično postiže značajno smanjenje gubitka menstrualne krvi za 3 do 6 meseci lečenja, možda ćete imati pojačano krvarenje, obično u prva 2 do 3 meseca, pre nego što se
postigne smanjenje gubitka krvi. Menstruacije mogu u potpunosti nestati. Ako se značajno smanjenje gubitka krvi ne postigne nakon 3 do 6 meseci, treba razmotriti druge terapijske opcije.
- ciste na jajnicima. To su kesice ispunjene tečnošću u jajnicima
- bakterijske ili gljivične infekcije vagine i spoljašnjih genitalija (vulve)
- bubuljice (akne)
- bol ili krvarenje tokom postavljanja.
Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
- depresija, nervoza ili druge promene raspoloženja;
- smanjen seksualni nagon;
- glavobolja;
- migrena;
- nesvestica (presinkopa);
- bol u stomaku, karlici ili leđima;
- osećaj nelagodnosti u stomaku;
- mučnina;
- nadutost stomaka;
- povraćanje;
- bolne menstruacije;
- pojačan sekret iz vagine;
- osetljive, bolne dojke;
- bolan seksualni odnos;
- spazam (grč) materice;
- ispadanje leka Levosert iz materice;
- povećanje telesne mase.
Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
- genitalne infekcije koje mogu da prouzrokuju: svrab vagine, bol pri mokrenju; ili bol u donjem delu abdomena (stomaka) zbog zapaljenja materice, jajnika ili jajovoda;
- nesvestica;
- ekcem;
- zapaljenje grlića materice (cervicitis);
- oticanje nogu ili članaka;
- pojačan rast dlaka na licu i telu;
- opadanje kose;
- svrab kože (pruritus);
- promena boje kože ili pojačana pigmentacija kože, naročito na licu (hloazma);
- vanmaterična trudnoća.
Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
- osip, svrab;
- rascep (probijanje) zida materice (perforacija) – ova učestalost je zasnovana na kliničkim ispitivanjima koja nisu uključivala žene koje doje. U velikoj kliničkoj studiji sprovedenoj na korisnicama intrauterinih sistema ili intrauterinih sredstava, učestalost perforacija kod žena koje su dojile ili kojima je sistem
postavljen u periodu od 36 nedelja nakon porođaja bila je „povremena”;
Jak bol i groznica koji se javljaju ubrzo nakon postavljanja mogu da znače da imate tešku infekciju koja se odmah mora lečiti. U retkim slučajevima može se javiti veoma teška infekcija (sepsa).