Lometazid

Primena leka Lometazid je kontraindikovana kod dece, s obzirom da bezbednost primene u ovoj populaciji nije potvrđena.

Nemojte uzimati lek Lometazid i recite svom lekaru ukoliko:

- ste alergični na bilo koju od aktivnih supstanci leka Lometazid (metiklotiazid i/ili amilorid-hidrohlorid), na lekove iz grupe sulfonamida (ovde pripadaju tiazidni diuretici i antibiotici iz grupe sulfonamida, npr. sulfametoksazol) ili na bilo koju od pomoćnih supstanci koje ulaze u sastav leka,
- imate visok nivo kalijuma u krvi (hiperkalemija),
- uzimate lekove koji sadrže kalijum,
- uzimate kalijum kao dodatak ishrani,
- imate poremećaj koji se zove anurija (stanje u kojem se ne stvara mokraća),
- ste trudni ili dojite,
- imate teško oboljenje bubrega ili popuštanje bubrega (insuficijencija),
- imate težak poremećaj funkcije jetre (insuficijencija) ili prekomatozno stanje udruženo sa cirozom jete,
- uzimate drugi diuretik koji štedi kalijum (npr. spironolakton ili triamteren),
- imate Adisonovu bolest (obostrano razaranje kore nadbubrežne žlezde),
- imate visok nivo kalcijuma, uree ili kreatinina u krvi,
- uzimate litijum,
- imate dijabetesnu nefropatiju (oštećenje bubrega izazvano šećernom bolešću).

Neophodna je redovna kontrola nivoa nekih elektrolita u krvi (kalijum, natrijum, kalcijum, hlor, magnezijum). 

Ako se jave suvoća usta, pospanost, nemir, rasejanost, bol ili grčevi u mišićima, slabost mišića, nizak krvni pritisak, ubrzan rad srca, ukoliko manje mokrite, osećate mučninu ili povraćate, obavezno se javite lekaru.

U toku primene leka ne treba unositi veće količine kalijuma, niti unositi hranu bogatu kalijumom, osim u slučajevima intenzivnog praćenja teške hipokalemije i/ili hipokalemije koja ne reaguje na terapiju.

Tiazidi mogu uticati na toleranciju glukoze. Može doći do pogoršanja šećerne bolesti (diabetes mellitus). Ako ste dijabetičar, postoji mogućnost da Vaš lekar promeni dozu antidijabetičkih lekova, uključujući i insulin. 

Može doći do porasta nivoa holesterola i triglicerida u krvi.

Proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom pre uzimanja leka ukoliko:

- imate ili ste imali visoke nivoe kiselina u telu (metabolička ili respiratorna acidoza) prouzrokovane srčanim oboljenjem,
- imate teško oboljenje jetre,
- imate oštećenje bubrega,
- imate poremećaj elektrolita u krvi
- ste starija osoba, ili ste hospitalizovani zbog ciroze jetre ili srčanih edema, sa postavljenom dijagnozom bubrežnog oštećenja, jer se posebno kod ovih pacijenata može javiti visok nivo kalijuma u krvi (hiperkalemija) kod primene Lometazida. Kod nekih pacijenata sa hiperkalemijom su prijavljeni i smrtni slučajevi. Ukoliko se javi hiperkalemija neophodno je odmah obustaviti primenu leka Lometazid.

Upozorite svog lekara ako:

- imate povišen nivo holesterola, triglicerida i mokraćne kiseline u krvi,
- bolujete od lupus erythematosus sistemicusa (sistemska bolest vezivnog tkiva),
- bolujete od gihta (taloženje mokraćne kiseline u zglobovima),
- ste prethodno bolovali ili imali tegobe kao što su obilno povraćanje i dijareja (proliv),
- ste prethodno intravenski (u venu) primali neke rastvore za infuziju,
- ste uzimali digitalis, npr. digoksin (lek koji se koristi u lečenju srčane slabosti i poremećaja srčanog ritma). 

Oprez se preporučuje kod starijih osoba koje uzimaju Lometazid tablete.

Važne informacije o nekim sastojcima leka Lometazid

Kako Lometazid sadrži laktozu monohidrat, u slučaju netolerancije na neke od šećera, obratite se svom lekaru pre upotrebe leka.

Recite svom lekaru ili farmaceutu ako uzimate ili ste nedavno uzimali neke druge lekove uključujući lekove koji se izdaju bez recepta.

Važno je da kažete lekaru ili farmaceutu ako uzimate:

- litijum (za lečenje depresije),
- lekove za šećernu bolest kao što su hlorpropamid i insulin,
- ciklosporin (za lečenje reumatizma, psorijaze i za sprečavanje odbacivanja transplantata organa),
- takrolimus koji se daje za sprečavanje odbacivanja transplantata jetre ili bubrega,
- lekove za lečenje visokog krvnog pritiska kao što su ACE inhibitori (kaptopril ili enalapril), antagonisti receptora angiotenzin II (losartan, valsartan), beta blokatori (sotolol), blokatori kalcijumskih kanala (amlodipin, diltiazem), blokatori adrenergičnog neurona, alfa blokatori (prazosin), klonidin, diazoksid, metildopa, moksonidin, hidralazin, minoksidin i natrijum-nitroprusid,
- nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL), kao što su aspirin, ibuprofen, naproksen za snižavanje visoke temperature (groznica), bola ili za artritis,
- antidepresive (za lečenje depresije) kao što su inhibitori monoaminooksidaze (MAOIs), triciklični antidepresivi, kantarion,
- karbamazepin (za lečenje epilepsije),
- aldesleukin i trilostan (koriste se kod nekih karcinoma),
- anestetike za primenu u opštoj anesteziji,
- antipsihotike kao što su amisulpirid i pimozid, fenotiazini kao što je hlorpromazin ili anksiolitike i hipnotike kao što je diazepam (primenjuju se kod mentalnih bolesti),
 - atomoksetin (za lečenje ADHD- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder - hiperaktivnih poremećaja),

- kortikosteroide (za smanjenje upale),

- levodopu (za lečenje Parkinsonove bolesti),
- moksisilit (za lečenje Rejnodovog sindroma),
- mišićne relaksanse kao što su baklofen i tizanidin,
- nitrate (za lečenje određenih srčanih oboljenja),
- estrogen i drospirenon (ženski hormoni),
- alprostidil (za erektilnu disfunkciju),
- soli kalijuma,
- trilostan (lečenje Cushing-ovog sindroma),
- barbiturate (za lečenje epilepsije),
- analgetike (protiv bolova) kao što su kodein, dihidrokodein, dekstropropoksifen, diamorfin, morfin, pentazocin i petidin,
- holestiramin i holestipol za lečenje visokog nivoa holesterola u krvi,
- ACTH (kortikotropin) za test funkcije nadbubrežnih žlezda,
- adrenalin (epinefrin) za razne alergijske reakcije.

Testovi za diabetes mellitus:

Kažite svom lekaru ukoliko treba da uradite test za dijabetes ili ukoliko postoji potreba za drugim testovima koji su u vezi sa dijabetesom. Sa uzimanjem amilorida treba prekinuti najmanje 3 dana pre testiranja jer može uticati na rezultate testova.

Treba da izbegavate hranu bogatu kalijumom. To uključuje mleko, banane, suvo grožđe, suve šljive. Vaš lekar će Vam reći koju hranu ne treba da jedete. 

Izbegavajte konzumiranje alkohola jer može doći do velikog pada krvnog pritiska.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom. 

Upotreba u toku trudnoće

Rutinska primena diuretika kod trudnica sa ili bez blagih otoka nije indikovana zato što ovi lekovi mogu izazvati hipovolemiju, povećanu gustinu krvi, kao i smanjenje prokrvljenosti placente.

Ne preporučuje se primena amilorida u toku trudnoće.

Tiazidi prolaze kroz placentu i mogu biti odgovorni za razvoj neonatalne žutice (žutice kod novorođenčadi), manjka trombocita (krvne pločice), depresije koštane srži (smanjeno stvaranje krvnih ćelija) i drugih neželjenih dejstava koja se ispoljavaju kod odraslih. 

Upotreba u toku dojenja

Nije poznato da li se amilorid izlučuje u majčino mleko. Kontaktirajte svog lekara pre početka dojenja, jer je neophodno ili da prekinete sa uzimanjem leka ili da ne dojite ukoliko nastavite sa terapijom.

Tiazidi se izlučuju putem mleka, zato je potrebno prekinuti dojenje ukoliko je neophodno primenjivati Lometazid u periodu dojenja.

Usled smanjene mentalne pozornosti smanjuje se sposobnost upravljanja motornim vozilom i rukovanje mašinama.

Lek Lometazid uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom. 

Lek se primenjuje oralno. 

Doziranje je individualno i zavisi od Vašeg zdravstvenog stanja i od toga da li uzimate druge lekove. 

Uobičajena dnevna doza je ½ do 1 tableta dnevno, ujutro posle doručka.  

Starije osobe

Posebnu pažnju treba posvetiti starijim osobama koje već mogu imati disbalans elektrolita u serumu, pa je potrebno pažljivo prilagoditi dozu u odnosu na funkciju bubrega i klinički odgovor.

Ukoliko mislite da Lometazid suviše slabo ili jako deluje na Vaš organizam, obratite se lekaru ili farmaceutu.

Primena leka kod dece se ne preporučuje.

Ako ste Vi (ili neko drugi) uzeli više tableta odjednom, ili mislite da je Vaše dete progutalo neku tabletu, javite se odmah svom lekaru ili idite u hitnu službu najbliže bolnice. Simptomi predoziranja uključuju dehidrataciju i promene u nivou nekih elektrolita u krvi.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da nadomestite to što ste preskočili da uzmete lek!

Ako ste zaboravili da uzmete jednu dozu leka, nastavite sa primenom leka po preporučenom režimu.

Nemojte prestati sa primenom leka Lometazid bez prethodnog savetovanja sa lekarom.

Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Lek Lometazid, kao i drugi lekovi, može da ima neželjena dejstva, mada se ona ne moraju ispoljiti kod svih. Prijavljeni neželjeni efekti su uglavnom udruženi sa diurezom, terapijom tiazidima i osnovnom bolešću. Amilorid se obično dobro podnosi, mada se blaga neželjena dejstva često prijavljuju. Osim hiperkalemije, značajne neželjene reakcije su retko prijavljivane. Mučnina/anoreksija, bol u abdomenu, gasovi u stomaku i blagi osip po koži su uglavnom prouzrokovani dejstvom amilorida. 

Prekinite sa uzimanjem leka, javite se odmah svom lekaru ili idite u hitnu službu najbliže bolnice ukoliko se jave sledeći znaci alergijske reakcije: 

- otok lica, usana, jezika ili grla, teškoće pri gutanju ili disanju ili osip po koži. Zabeležena su sledeća neželjena dejstva po sistemima:

Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema: smanjen broj belih krvnih zrnaca (leukopenija, neutropenija), smanjen broj krvnih pločica (trombocitopenija), purpura (crvene tačkice po koži), nedostatak crvenih krvnih zrnaca (aplastična anemija), povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca (hemolitička anemija). 

Poremećaji metabolizma i ishrane: hiperkalemija (nivo kalijuma u plazmi veći od 5,5 mmol/L), hiponatremija (smanjen nivo natrijuma u plazmi), elektrolitni disbalans, dehidratacija, glikozurija (prisutna glukoza u mokraći), hiperglikemija ( povećan nivo glukoze u krvi), hiperurikemija (povećan nivo mokraćne kiseline u krvi), giht (taloženje mokraćne kiseline u zglobovima), hipokalemija (smanjen nivo kalijuma u plazmi). 

Psihijatrijski poremećaji: nesanica, nervoza, mentalna konfuzija, depresija, pospanost, somnolencija (najblaži oblik poremećaja svesti), uznemirenost. 

Poremećaji nervnog sistema: ošamućenost, vertigo (vrtoglavica), parestezije (osećaj peckanja i bockanja po koži), stupor (besvesno stanje), tremor (drhtanje), encefalopatija (oboljenje mozga). 

Poremećaji na nivou oka: poremećaj vida (prolazno zamućenje vida), povećan intraokularni pritisak (povećan očni pritisak), ksantopsija (viđenje stvari oko sebe u žutoj boji). 

Poremećaji na nivou uha i centra za ravnotežu: tinitus (zujanje u ušima). 

Kardiološki poremećaji: angina pektoris (bol u grudima), ortostatska hipotenzija (pad krvnog pritiska pri naglom ustajanju, javlja se ošamućenost), aritmije (poremećaj srčanog ritma), tahikardija (ubrzan srčani ritam), palpitacije (osećaj lupanja srca), toksičnost digitalisom, srčani blok. 

Vaskularni poremećaji:nekrotizirajući angiitis (teško oštećenje krvnih sudova - vaskulitis, kožni vaskulitis).  

Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji: nazalna kongestija (zapušenje nosa), dispneja (otežano disanje), kašalj, respiratorni distres (akutno oboljenje pluća novorođenčadi usled nedostatka surfaktanta), pneumonitis (upala plućnog tkiva) i plućni edem (nakupljanje tečnosti u plućima).   

Gastrointestinalni poremećaji: anoreksija (gubitak apetita), neprijatan ukus, sialitis (upala pljuvačne žlezde) suva usta, mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, bol u stomaku, gastrointestinalno krvarenje, promena apetita, nadutost, gasovi, žeđ, štucanje, aktivacija postojećeg peptičkog ulkusa(čira), grčevi, pankreatitis (upala gušterače), iritacija želuca, dispepsija (poremećaj varenja). 

Hepatobilijarni poremećaji: žutica (žuta prebojenost kože i beonjača). 

Poremećaji na nivou kože i potkožnog tkiva: osip, svrab, preznojavanje, prolazno crvenilo, alopecija (gubitak kose), fotosenzitivnost (osetljivost na svetlost), urtikarija (koprivnjača), toksična epidermalna nekroliza (teško razaranje površinskog sloja kože). 

Poremećaji mišićno-skeletnog, vezivnog i koštanog tkiva: bol u zglobovima, grčevi u mišićima. Nivo mokraćne kiseline u krvi može biti povećan za vreme lečenja amiloridom, i mogu se javiti akutni napadi gihta. 

Poremećaji na nivou bubrega i urinarnog sistema: dizurija (bol pri mokrenju), nokturija (noćno mokrenje), inkontinencija (nemogućnost kontrolisanja mokrenja), poliurija (mokrenje veće količine urina), učestalo mokrenje, spazam (bol u vidu grča mokraćne bešike), intersticijalni nefritis (upala bubrega), disfunkcija bubrega uključujući bubrežnu insuficijenciju (poremećaj funkcije bubrega uključujući bubrežnu slabost). 

Poremećaji reproduktivnog sistema i na nivou dojki: smanjen libido, impotencija. 

Opšti poremećaj i reakcije na mestu primene: anafilaktička reakcija (opasna alergijska reakcija koja ugrožava život pacijenta) glavobolja, slabost, malaksalost, bol u grudima, bolovi u leđima, vratu i ramenima, bol u ekstremitetima (rukama i nogama), sinkopa (nesvestica), groznica. 

Prijavljivanje neželjenih reakcija 

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).