Mirena

Vaš lekar će da uradi izvesne testove pre postavljanja Mirene da bi se uverio da možete da je koristite. To uključuje pregled karlice da bi se isključila trudnoća i polno prenosive bolesti, a može takođe da uključi druga ispitivanja kao što je pregled dojki, ukoliko Vaš lekar smatra da je to potrebno.
Pre nego što se IUS Mirena postavi, genitalne infekcije moraju da se uspešno izleče.
Ako se IUS Mirena postavlja zbog hormonska suspstitucione terapije, Vaš lekar će prvo izvršiti procenu Vaših simptoma da se uveri da će lečenje početi samo za one simptome koji negativno utiču na Vaš kvalitet života. Vaš lekar treba da ponovi tu procenu najmanje jednom godišnje. Takođe, pre početka hormonske suspstitucione terapije treba da pročitate Uputstvo za pacijenta za estrogenski proizvod koji će se koristiti zajedno sa IUS
Mirena, jer postoje neki značajni faktori rizika povezani sa hormonskom suspstitucionom terapijom koje treba da
razmotrite, kao npr. rizik od karcinoma endometrijuma, karcinoma dojke i zgrušavanja krvi. Ako patite od epilepsije, recite lekaru koji postavlja IUS Mirena jer, mada retko, može da dođe do napada u toku postavljanja.
Neke žene mogu da osete slabost nakon postavljanja. To je normalno i Vaš lekar će Vam reći da se malo odmorite.
IUS MIRENA ne smete koristiti:
Nemojte koristiti IUS Mirena i molimo da kažete svom lekaru ako:
- ste trudni ili sumnjate da ste možda trudni
- imate vaginalno krvarenje za koje nije postavljena dijagnoza
- imate abnormalnost materice ili abnormalne izrasline u materici (fibroide) koji remete oblik šupljine materice
- imate neobičan ili neprijatan iscedak iz vagine, ili svrab vagine, jer to može da ukaže na infekciju
- trenutno patite ili ponovljeno patite od zapaljenskog obolenja karlice
- ste imali zapalenje sluzokože materice nakon rođenja vaše bebe
- ste imali infekciju materice nakon porođaja ili nakon abortusa tokom poslednja 3 meseca
- imate ili ste imali zapaljenje grlića materice (cerviksa)
- imate ili ste imali nenormalan rezultat razmaza (promene na cerviksu)
- imate ili ste imali probleme sa jetrom
- patite od bilo kakvog stanja koje Vas čini osetljivim na infekcije. Lekar bi Vas obavestio da od toga patite
- imate ili ste imali bilo koji tip karcinoma ili postoji sumnja na karcinom uključujući karcinom krvi (leukemija) osim ako je u remisiji, karcinom materice, cerviksa i dojke
- imate ili ste imali obolenje trofoblasta. Lekar bi vam rekao da od toga patite.
- ste osetljivi na hormon levonorgestrel ili na bilo koji od sastojaka IUS Mirena 
Kao hormonska suspstituciona terapija IUS Mirena ne sme da se koristiti ako ste imali moždani udar, srčani udar ili bilo kakve probleme sa srcem. 

Mirena ne mora da odgovara svim ženama.
Posavetujte se sa svojim lekarom ako:
- patite od migrene ili su se pojavile migrene uz poremećaj vida, izuzetno neprijatne glavobolje ili ako patite od glavobolja češće nego ranije
- imate žutu boju kože ili beonjača (žuticu)
- imate povišen krvni pritisak
- ste imali karcinom koji utiče na krv (uključujući leukemiju) koji je sada u remisiji
- ste na dugoročnoj terapiji steroidima
- ste prethodno imali vanmateričnu trudnoću
- imate istoriju kesica ispunjenih tečnošću u jajniku (ciste jajnika)
- Vam se IUS Mirena postavlja zbog kontracepcije ili obilnog menstrualnog krvarenja, a imali ste moždani udar ili srčani udar, ili ste imali bilo kakve probleme sa srcem
- imate obolele arterije (arterijsko oboljenje) 
- imate istoriju ugrušaka krvi (trombozu)
- ste dijabetičar, jer IUS Mirena može da utiče na podnošljivost glukoze. Možda ipak možete da koristite IUS Mirena ukoliko patite ili ste patili od ovih stanja. Vaš lekar će Vas posavetovati.
Takođe, morate da obavestite svog lekara ako se bilo koje od navedenih stanja javlja po prvi put dok imate IUS Mirena.
Morate da se obratite lekaru što pre ukoliko se pojavi bolan otok noge, iznenadan bol u grudima ili otežano disanje jer to mogu biti znaci pojave ugruška krvi (tromboze). Veoma je važno je da se ugrušci krvi pravovremeno leče.
Preporučuje Vam se da prestanete da pušite dok koristite proizvode koji sadrže hormon kao što sadrži Mirena.
Da li možete da se predomislte?
Vaš lekar može u svakom trenutku da ukloni IUS Mirena. Uklanjanje je veoma lako. Osim kada želite da zatrudnite, uklanjanje treba da se izvrši tokom prvih nekoliko dana Vašeg ciklusa. Inače, značajno je da se koristi neki drugi oblik kontracepcije (npr. kondomi) tokom 7 dana pre uklanjanja jer odnosi tokom te nedelje mogu da dovedu do trudnoće nakon uklanjanja IUS Mirena.
Ako želite da se IUS Mirena ukloni da bi ostali u drugom stanju, Vaš uobičajeni nivo plodnosti će se brzo vratiti nakon uklanjanja. 

Dejstvo hormonskih sredstava za kontracepciju kao što je IUS Mirena može da bude umanjeno lekovima koji povećavaju količine enzima koje proizvodi jetra. Obavestite svog lekara ako koristite:
- barbiturate (za lečenje anksioznosti)
- primidon, fenitoin ili karbamazepin (za lečenje epilepsije)
- grizeofulvin (antimikotik)
- rifampicin (antibiotik).
Recite svom lekaru ako koristite ili ste nedavno koristili druge lekove, uključujući one koji se nabavljaju bez lekarskog recepta

IUS Mirena ne treba da koristite tokom trudnoće ili ako mislite da ste trudni. Veoma se retko dešava da žene kod kojih je postavljena Mirena ostanu u drugom stanju.
Izostao ciklus ne mora da znači da ste u drugom stanju jer nekim ženama može da izostane menstruacija dok koriste IUS Mirena. Međutim, da bi se isključila mogućnost trudnoće, treba da uradite test na nju ukoliko je menstruacija izostala tokom 6 nedelja. Ako je taj test negativan nema potrebe da se radi drugi, osim ako postoje drugi znaci trudnoće, npr. mučnina, umor ili osetljivost dojki. Ako ostanete u drugom stanju sa postavljenim IUS Mirena, molimo da se što pre obratite svom lekaru da bi se
isključila vanmaterična trudnoća i da se Mirena ukloni kako bi se umanjio rizik spontanog abortusa.
Veoma male količine hormona koji sadrži IUS Mirena se nalaze u majčinom mleku, ali su nivoi niži nego kod drugih metoda hormonskih kontraceptivnih sredstava. Molimo da pitate svog lekara ili sestru za savet pre dojenja.

Nije poznato da IUS Mirena utiče na psihofizičke sposobnosti prilikom upravljanja motornim vozilom i rukovanja mašinama.

Samo lekar može da postavi IUS Mirena. On će Vam objasniti proceduru postavljanja i sve rizike povezane sa njenim korišćenjem. Zatim će Vas Vaš lekar pregledati pre postavljanja IUS Mirena. Ukoliko ste zabrinuti vezano za njeno korišćenje, o tome treba da razgovarate sa lekarom.
Kada se IUS Mirena postavi zbog kontracepcije ili obilnog menstrualnog krvarenja: IUS Mirena treba da se postavi tokom menstruacije ili u roku od sedam dana od njenog početka. Ukoliko već koristite IUS Mirena i vreme je da je zamenite novom, ne morate da čekate do menstruacije. Ako ste se upravo porodili, treba da sačekate najmanje 6 nedelja pre postavljanje IUS Mirena. IUS Mirena je nekada moguće postaviti neposredno
nakon abortusa, pod uslovom da nema genitalnih infekcija.
Kada se IUS Mirena postavlja u cilju hormonske supstitucione terapije: Ako nemate više menstruacije, IUS Mirena može da se postavi u bilo kom trenutku. Ukoliko još uvek imate menstruacije, IUS Mirena treba da se postavi u toku poslednjih dana krvarenja.
Koliko brzo Mirena deluje?
Kontracepcija:
Od trudnoće ste zaštićeni čim se IUS Mirena postavi. Mogućnost da zatrudnite je približno 2 u 1000 godišnje. 
Nivo neuspeha može da se poveća ako Mirena sama ispadne ili dođe do perforacije 
Obilno menstrualno krvarenje:
Mirena obično dovodi do manje obilnih menstruacija nakon 3 do 6 meseci lečenja.
Primena kao hormonska supstituciona terapija:
Hormon u Mireni će početi da štiti sluzokožu Vaše materice čim se ona postavi.
Koliko često treba da proveravam Mirenu?
Treba da je proverite 6 nedelja nakon postavljanja, ponovo posle 12 meseci, pa zatim jednom godišnje, dok se ne ukloni.
Kako mogu znati da li je Mirena na mestu?
Nakon svakog menstrualnog ciklusa, možete napipati dva tanka končića koji se nalaze na donjem kraju Mirene.
Vaš lekar ili sestra će vam pokazati kako to da uradite.
Nemojte vući konce jer možete slučajno da je izvučete. Ako ne možete da napipate konce, obratite se svom lekaru.
Obratite se svom lekaru ako osetite donji kraj same Mirene ili ako Vi ili Vaš partner osećate bol ili neprijatnost tokom polnog odnosa.
Šta se dešava ako Mirena sama ispadne?
Ako IUS Mirena ispadne, bilo potpuno ili delimično, možda niste zaštićeni od trudnoće.
Retko, ali je moguće da se to desi tokom Vašeg menstrualnog ciklusa. Neuobičajeno povećano krvarenje tokom Vašeg ciklusa bi moglo biti znak da se to dogodilo. Recite svom lekaru ili sestri ukoliko se jave neke neočekivane promene Vaše šeme krvarenje.
Kako će Mirena uticati na moje menstruacije?
Mirena će uticati na Vaš menstrualni ciklus.
Za sve primene Mirene:
Možda ćete imati manje obilne menstruacije ili bolne menstruacije ili malo tačkastog krvarenja (blago krvarenje
između menstruacija) i neredovno krvarenje tokom prvih nekoliko meseci nakon postavljanja IUS Mirena. 
Možete imati produženo ili obilno krvarenje ili povećanu učestalost krvarenja, obično tokom prva 2 do 3 meseca,
pre postizanja smanjenja gubitka krvi.
Sve ukupno, verovatno ćete krvariti manji broj dana svakog meseca, a možda ćete tokom vremena sasvim izgubiti menstruaciju. To je posledica dejstva hormona (levonorgestrela) na sluzokožu materice. Ukoliko Vam je Mirena postavljena zbog obilnog menstrualnog krvarenja:
Trebalo bi da imate manje obilne menstruacije nakon 3 do 6 meseci. Ako nemate manje obilne menstruacije nakon tog vremena, treba da se razmotre alternativna lečenja.
Ako vam je Mirena postavljena za primenu hormonske supstitucione terapije:
Ako imate Mirenu već duže vreme pa Vam se tada jave problemi sa krvarenjem, važno je da se javite svom lekaru da bi se mogli da se urade testovi da se isključe promene na Vašoj materici. 

Uzimanje bilo kog leka nosi izvestan rizik od pojave neželjenih dejstava. Kod IUS Mirena su ona najčešća tokom prvih meseci nakon postavljanja, a vremenom se smanjuju.
Ukolko osetite bilo koje od sledećih ozbiljnih neželjenih dejstava, molimo da se odmah javite svom lekaru:
- Ozbiljan bol i produženo krvarenje, jer to može da bude znak oštećenja ili kidanja zida materice (perforacije). Ovo se najčešće dešava tokom postavljanja IUS Mirena, mada je moguće da se perforacija otkrije tek nešto kasnije. Ako se to desi, IUS Mirena će biti uklonjena.
- Bol u donjem delu trbuha naročito ako istovremeno imate i groznicu ili je ciklus izostao ili imate neočekivano krvarenje, jer to mogu biti znaci vanmaterične trudnoće. Apsolutni rizik pojave
vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste IUS Mirena je nizak. Međutim, kada žena zatrudni sa postavljenim IUS Mirena, relativna verovatnoća za pojavu vanmaterične trudnoće je povećana.
- Bol u donjem delu trbuha ili otežani polni odnosi, jer to mogu biti znaci cista na jajnicima ili zapaljenske bolesti karlice. Ovo je značajno jer infekcije karlice mogu da umanje Vaše šanse da rodite bebu i mogu da povećaju rizik pojave vanmaterične trudnoće.
Veoma česta (više od 1 od 10 žena)
- vaginalno krvarenje uključujući tačkasto krvarenje
- odsutno, blago ili retko menstrualno krvarenje
- ciste jajnika
Česta (manje od 1 od 10 žene) 
- bolne menstruacije
- povećanje telesne mase
- depresija, nervoza
- glavobolja
- bol u trbuhu, karlici ili leđima
- mučnina
- akne
- umanjeno ineresovanje za polne odnose
- pojačan iscedak iz vagine
- zapaljenje vulve i vagine
- osetljive dojke bolne na dodir
- IUS Mirena ispadne sama
Povremena (manje od 1 od 100 žene)
- genitalne infekcije koje mogu da izazovu: vaginalni svrab; bol prilikom mokrenja; ili bol u donjem delu trbuha zbog zapaljenja materice, jajnika ili jajovoda
- infekcija ili zapaljenje sluzokože materice, koje može izazvati vaginalni iscedak neprijatnog mirisa (endometritis)
- zapaljenje grlića materice (cervicitis)
- pojačan rast dlaka na licu i telu
- oticanje trbuha, nogu i članaka na nogama
- gubitak kose
- svrab kože uključujući ekcem
- migrena
- promena raspoloženja
Retka (manje od 1 od 1000 žene)
- ospa i svrab kože (koprivnjača)
Kod svake žene postoji rizik pojave karcinoma dojke, ali je on redak kod žena mlađih od 40 godina. Karcinom dojke je prijavljen kod korisnica IUS Mirena, mada su rizik i učestalost nepoznati. Kod premenopauzalnih žena, učestalost razvoja karcinoma dojke dok koriste IUS Mirena je možda slična onoj
koja je povezana sa korišćenjem kombinovanih tableta za kontracepciju, ali su dokazi za to manje ubedljivi.
Kod žena u postmenopauzi, koje koriste hormonsku supstitucionu terapiju (HST) blago je povećan rizik pojave karcinoma dojke. Mada je rizik pojave karcinoma dojke veći za kombinovana estrogen/progestogen HST, nego za HST koja sadrže samo estrogen, rizik razvoja karcinoma dojke kada se Mirena propiše da bi osigurala progestagensku komponentu hormonske supstitucione terapije još uvek nije poznat. Treba takođe da pogledate Uputsvo za pacijenta za estrogensku komponentu lečenja radi dodatnih informacija.
Važno je da redovno proveravate dojke, i treba odmah da se javite svom lekaru ako osetite bilo kakvu kvržicu u dojkama. Takođe svog lekara treba da obavestite ako je neko od bliske rodbine ikada imao karcinom dojke. 
Ako bilo koje neželjeno dejstvo postane ozbiljno, ili ako primetite neka neželjena dejstva koja nisu navedena u ovoj knjižici, molimo da o tome obavestite svog lekara.