Ringerov rastvor

• kod prevremeno rođene dece i novorođenčadi (starih do 28 dana). Vaše dete ne sme putem vene primiti antibiotik koji se zove ceftriakson istovremeno sa ovim lekom;
• previše tečnosti u vanćelijskom prostoru (ekstracelularna hiperhidratacija);
• preveliki volumen krvi u krvnim sudovima (hipervolemija);
• teška insuficijencija (slabost) bubrega (bubrezi ne rade dobro i potrebna Vam je dijaliza);
• nekompenzovana srčana insuficijencija (slabost), što se dešava kod neodgovrajućeg lečenja i uzrokuje simptome poput:

o plitkog disanja;

o oticanja zglobova.

• previše tečnosti u organizmu usled prevelikog prisustva soli u krvi (hipertonična dehidratacija);
• povišene koncentracije kalijuma u krvi (hiperkalemija);
• povišene koncentracije natrijuma u krvi (hipernatremija);
• povišene koncentracije kalcijuma u krvi (hiperkalcemija);
• povišene koncentracije hlorida u krvi (hiperhloremija);
• veoma visok krvni pritisak (hipertenzija);
• nakupljanje tečnosti ispod kože u svim delovima tela (generalizovani edem);
• oboljenje jetre koje uzrokuje nakupljanje tečnosti u stomaku (ciroza sa ascitom);
• ukoliko uzimate kardiotonične glikozide za lečenje srčane slabosti, kao što su digitalis ili digoksin (videti odeljak Drugi lekovi i Ringerov rastvor).

• kod pacijenata bilo koje starosne dobi, antibiotik pod imenom ceftriakson se ne sme mešati ili istovremeno primenjivati putem vene sa rastvorima koji sadrže kalcijum. Vaš lekar ovo zna i neće Vam dati istovremeno ove lekove, čak ni korišćenjem različitih infuzionih linija ili različitih mesta davanja infuzije;
• ipak, kod pacijenata starijih od 28 dana, Vaš lekar Vam može primeniti ceftriakson i rastvori koji sadrže kalcijum uzastopno jedan nakon drugog ukoliko se koriste infuzione linije na različitim mestima ili ukoliko se linije zamene ili temeljno isperu fiziološkim rastvorom između infuzija kako bi se izbeglo taloženje (precipitacija). Ako Vi ili Vaše dete bolujete od sniženog volumena krvi, Vaš lekar će izbegavati uzastupnu primenu kalcijuma i ceftriaksona;
• insuficijencija srca (tzv. slabost srca);
• respiratorna insuficijencija (oboljenje pluća) (za prethodno navedena stanja može biti potrebno dodatno praćenje);
• bilo koje oboljenje srca ili narušena srčana funkcija;
• oštećenje funkcije bubrega;
• visoki krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
• nakupljanje tečnosti ispod kože, naročito oko članaka (periferni edemi-otoci);
• nakupljanje tečnosti u plućima (plućni edem);
• visok krvni pritisak u trudnoći (preeklampsija);
• bilo koje drugo stanje povezano sa retencijom natrijuma (kada organizam zadržava previše natrijuma), kao što je lečenje steroidima (videti u nastavku i tekst Drugi lekovi i Ringerov rastvor);
• adrenokortikalna insuficijencija (oboljenje nadbubrežne žlezde koje utiče na hormone koji kontrolišu koncentracije elektrolita u organizmu);
• gubitak vode iz organizma (akutna dehidratacija, npr. tokom povraćanja ili proliva);
• veliko oštećenje tkiva (što se dešava kod teških opekotina);
• oboljenja povezana sa visokim nivoima vitamina D (npr. sarkoidoza, oboljenje koje zahvata kožu i unutrašnje organe).

• količine tečnosti u Vašem organizmu;
• Vašeg opšteg stanja;
• količine supstanci kao što su natrijum, kalijum, kalcijum i hloridi u vašoj krvi (elektroliti plazme).

• održavanje njihovih koncentracija u organizmu;
• lečenje veoma niskih koncentracija kalijuma u plazmi (teški nedostatak kalijuma) ili kalcijuma (teški nedostatak kalcijuma).

Nakon primene Ringerovog rastvora za lečenje dehidratacije lekar će Vam dati drugi rastvor za infuziju kako bi Vam obezbedio dovoljnu količinu kalijuma i kalcijuma. Vaš lekar će uzeti u obzir činjenicu ako ste na parenteralnoj ishrani (ishrana putem infuzije u venu). Tokom dugotrajne primene ovog leka dobijaćete i dodatne izvore hranljivih materija.

Kalcijum-hlorid može biti štetan ukoliko se ubrizga u sama tkiva. Stoga Ringerov rastvor ne sme se primeniti injekcijom u mišić (intramuskularnom injekcijom). Takođe, Vaš lekar će učiniti sve što je njegovoj moći da se izbegne prelazak rastvora u tkiva oko vene.

Ringerov rastvor ne sme da se primeni kroz istu iglu kroz koju se transfuzijom daje krv. Ovo može da ošteti crvena krvna zrnca ili da izazove njihovu agregaciju, tj. nepoželjno grupisanje.

Obavestite Vašeg lekara ili medicinsku sestru ukoliko uzimate ili ste donedavno uzimali bilo koje druge lekove.

• ceftriakson (antibiotik), kada se primenjuje intravenski (videti Upozorenja i mere opreza);
• kardiotonične glikozide kao što su digitalis ili digoksin, koji se koriste za lečenje srčane insuficijencije (slabosti), pošto se oni ne smeju koristiti istovremeno sa Ringerovim rastvorom (videti i odeljak Ringerov rastvor NE sme se primeniti u sledećim slučajevima:). Dejstvo ovih lekova može biti pojačano u prisustvu kalcijuma. To može dovesti do životno ugrožavajućih promena srčanog ritma;
• kortikosteroide (antinflamatorni lekovi, odnosno lekovi koji se koriste za lečenje zapaljenjskih stanja);
• karbenoksolon (antinflamatorni lek koji se koristi za lečenje čira na želucu).

Ovi lekovi mogu prouzrokovati zadržavanje natrijuma i vode, dovodeći do:
- oticanja tkiva usled nakupljanja tečnosti ispod kože (edemi);
- povišenog krvnog pritisaka (hipertenzija)

Sledeći lekovi mogu dovesti do povišenja koncentracije kalijuma u plazmi, što može biti opasno po život.

Povećanje koncentracije kalijuma u krvi je verovatnije ako imate oboljenje bubrega.

• diuretici koji štede kalijum (npr. amilorid, spironolakton i triamteren, bilo sami ili u kombinovanim preparatima);
• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) (koristi se za lečenje visokog krvnog pritiska);
• antagonisti receptora angiotenzina II (koristi se za lečenje visokog krvnog pritiska);
• takrolimus (koristi se za sprečavanje odbacivanja transplantata i za lečenje nekih oboljenja kože);
• ciklosporin (koristi se za sprečavanje odbacivanja transplantata);

• tiazidne diuretike kao što je hidrohlortiazid ili hlortalidon;
• vitamin D.

Potrebno je da pitate svog lekara šta smete da jedete i pijete.

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, pitajte svog lekara ili medicinsku sestru za savet pre primene ovog leka.

Ringerov rastvor može se bezbedno primenjivati tokom trudnoće ili dojenja.

Kalcijum može dospeti do Vašeg nerođenog deteta kroz placentu (posteljicu), a posle porođaja i mlekom. Vaš lekar će pratiti nivoe supstanci u krvi i količinu tečnosti u organizmu.

• da se posavetujete sa svojim lekarom;
• da pročitate Uputstvo za lek koje se odnosi na lek koji se dodaje.

Ringerov rastvor ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.

Ringerov rastvor će Vam dati lekar ili medicinska sestra. Vaš lekar će odlučiti koliko Vam je infuzije potrebno i kada ćete je primiti. To će zavisiti od Vaših godina, telesne mase, opšteg stanja, i razloga za lečenje (terapijske svrhe). Druge terapije koje primate mogu uticati na količinu Ringerovog rastvora koja Vam se daje. 

Ne smete da primate Ringerov rastvor ako u njemu postoje vidljive čestice koje plutaju ili ako je pakovanje oštećeno na bilo koji način.

Ringerov rastvor, rastvor za infuziju se obično daje kroz plastičnu cevčicu pripojenu na iglu u veni. Obično se za davanje infuzije koristi vena na Vašoj ruci. Međutim, Vaš lekar može i na drugi način da primeni ovaj lek. 

Prilikom primene infuzije leka Ringerov rastvora, Vaš lekar će u uzetim uzoracima krvi pratiti sledeće parametre .

• nivoe natrijuma, kalijuma, kalcijuma i hlorida u krvi;
• količinu tečnosti u organizmu.

Ringerov rastvor NE sme se primeniti kod prevremeno rođene dece i novorođenčadi (starih do 28 dana). 

• preopterećenje vodom i/ili natrijumom (soli) što dovodi do nakupljanja tečnosti u tkivima (edem) uzrokujući oticanje;
• osećaj bockanja u rukama i nogama (parestezija);
• slabost mišića;
• nemogućnost kretanja (paraliza);
• nepravilni srčani otkucaji (srčana aritmija);
• srčani blok (veoma spori srčani otkucaji);
• srčani zastoj (srce prestaje da kuca; životno ugrožavajuće stanje);
• konfuzija;
• smanjeni apetit (anoreksija);
• osećaj mučnine (nauzeja);
• povraćanje;
• zatvor (opstipacija);
• bol u stomaku;
• mentalni poremećaji, poput iritabilnosti ili depresije;
• pijenje velikih količina vode (polidipsija);
• stvaranje veće količine mokraće nego što je uobičajeno (poliurija);
• oboljenje bubrega usled nakupljanja kalcijuma u bubrezima (nefrokalcinoza);
• kamen u bubregu;
• koma (besvesno stanje);
• ukus krede u ustima;
• crvenilo (naleti vrućine);
• širenje krvnih sudova kože (periferna vazodilatacija);
• zakiseljenost krvi (acidoza) što dovodi do umora, konfuzije, letargije i ubrzanog disanja.

Ako Vam se javi bilo koji od navedenih simptoma, morate odmah da obavestite svog lekara. Infuzija će biti zaustavljena i dobićete odgovrajuću terapiju u zavisnosti od simptoma.

Ako Vam je dodat lek u Ringerov rastvor pre prekomerne infuzije, on takođe može da prouzrokuje simptome. Treba da pročitate Uputstvo za lek koje se odnosi na dodati lek da biste proverili moguće simptome.

Ovaj rastvor Vam daje medicinsko osoblje, koje će voditi računa o svemu.

Vaš lekar će odrediti kada treba prekinuti infuziju.
Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili medicinskoj sestri.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Neželjena dejstva su prikazana u skladu sa učestalošću pojavljivanja.

• promene koncentracije elektrolita u krvi (disbalans elektrolita);

• previše tečnosti u telu (hiperhidratacija);
• insuficijencija (slabost) srca.

• Neželjene reakcije koje se mogu javiti zbog načina primene:

o povišena telesna temperatura - (febrilna reakcija); o infekcija na mestu primene; o lokalni bol ili reakcija (crvenilo ili otok na mestu primene); o iritacija i zapaljenje vene u koju se daje rastvor za infuziju (flebitis). Ovo može izazvati crvenilo, bol ili pečenje i oticanje duž vene u koju se daje rastvor;   o stvaranje krvnog ugruška (venska tromboza) na mestu infuzije, što uzrokuje bol, otok ili crvenilo na mestu stvaranja ugruška; o prelazak rastvora iz vene u okolna tkiva tokom infuzije (ekstravazacija). Ovo može oštetiti tkiva i uzrokovati stvaranje ožiljka.

Ako je lek dodat rastvoru za infuziju, dodati lek takođe može izazvati neželjena dejstva.
Ova neželjena dejstva zavisiće od leka koji je dodat. Treba da pročitate Uputstvo za lek koje se odnosi na dodati lek kako biste saznali koji su mogući simptomi.

Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru ili medicinskoj sestri. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu.

Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
Nacionalni centar za farmakovigilancu
Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]