Teldipin

Upozorite lekara ako uzimate druge lekove, imate neku hroničnu bolest, neki poremećaj metabolizma, preosetljivi ste na lekove ili ste imali alergijske reakcije na neke od njih.

Lek Teldipin ne smete uzimati

- ako ste alergični (preosetljivi) na telmisartan, amlodipin ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka Teldipin (navedene u odeljku 6),
- ako ste trudni duže od 3 meseca (i u ranoj trudnoći je bolje izbegavati lek Teldipin – pogledajte odeljak o trudnoći),
- ako imate teške probleme sa jetrom kao što su holestaza ili bilijarna opstrukcija (zastoj žuči iz jetre i žučne kese) ili neko drugo teško oboljenje jetre,
- ako imate dijabetes ili poremećaj u radu bubrega i ako se lečite lekom za smanjenje krvnog pritiska koji sadrži aliskiren,
- ako imate izrazito nizak krvni pritisak (hipotenzija),
- ako imate suženje aortnog srčanog zaliska (stenoza aorte) ili kardiogeni šok (stanje u kome srce ne može da snabdeva organizam dovoljnom količinom krvi),
- ako imate srčanu slabost nakon srčanog udara.

Ako se bilo šta od navedenog odnosi na Vas, recite to lekaru ili farmaceutu pre uzimanja leka Teldipin.

Recite lekaru ako trenutno imate, ili ako ste ranije imali, sledeća stanja ili oboljenja:

- oboljenje bubrega ili transplantaciju bubrega,
- stenozu bubrežnih arterija (sužavanje krvnih sudova na jednom bubregu ili na oba bubrega),
- oboljenje jetre,
- oboljenje srca,
- povećanu koncentracija aldosterona-hormona nadbubrežne žlezde (zadržavanje vode i soli u organizmu zajedno sa disbalansom različitih minerala u krvi),
- nizak krvni pritisak (hipotenzija) može da se javi usled dehidratacije (preterani gubitak vode iz organizma) ili ako postoji manjak soli zbog terapije diureticima („tablete za izbacivanje vode“), dijete sa malim unosom soli, dijareje ili povraćanja,
- povećanu koncentraciju kalijuma u krvi,
- šećerna bolest (dijabetes),
- nedavni srčani udar,
- srčanu insuficijenciju (slabost),
- teško povećanje krvnog pritiska (hipertenzivna kriza),
- ako spadate u grupu starijih osoba i Vaša doza mora da se poveća.
 
Razgovarajte sa lekarom pre nego što počnete da uzimate Teldipin:

- ako uzimate digoksin,
- ako uzimate bilo koji od sledećih lekova koji se koriste za smanjenje visokog krvnog pritiska:
- neki ACE inhibitor (npr. enalapril, lizinopril, ramipril), a posebno ako imate problema sa bubrezima koji su povezani sa dijabetesom,
- aliskiren.
Lekar može da proverava funkciju bubrega, krvni pritisak i koncentraciju elektrolita (npr. kalijuma) u krvi u redovnim intervalima.
Pogledajte i informacije o tome kada ne smete konzumirati lek.

Morate reći lekaru ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću). Primena leka Teldipin se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni duže od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi (pogledajte odeljak o trudnoći).

U slučaju operacije ili anestezije, morate reći lekaru da uzimate lek Teldipin.

Lek Teldipin može da bude manje efikasan u smanjenju krvnog pritiska kod pacijenata crne rase.

Deca i adolescenti

Ne preporučuje se upotreba leka Teldipin kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Lek Teldipin sadrži laktozu i sorbitol (E420)

U slučaju intolerancije na neke od šećera, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka.

Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste donedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koje se nabavljaju bez lekarskog recepta. Lekar će možda morati da promeni dozu tih drugih lekova ili da preduzme druge mere predostrožnosti. U nekim slučajevima možda ćete morati da prestanete sa uzimanjem jednog od ovih lekova. 

Ovo se posebno odnosi na sledeće lekove, kada se uzimaju istovremeno sa lekom Teldipin:

• lekovi koji sadrže litijum i koriste se u lečenju nekih vrsta depresije,
• lekovi koji mogu povećati koncentraciju kalijuma u krvi, kao što su suplementi kalijuma, diuretici koji štede kalijum (određene „tablete za izbacivanje viška tečnosti iz organizma“), antagonisti receptora angiotenzina II, heparin i antibiotik trimetoprim.
• diuretici („tablete za izbacivanje vode“), naročito ako se uzimaju u visokim dozama zajedno sa lekom Teldipin, mogu da dovedu do preteranog gubitka vode iz organizma i niskog krvnog pritiska (hipotenzije),
• ako uzimate ACE inhibitore ili aliskiren (pogledajte i informacije „Lek ne smete koristiti“ i „Upozorenja i mere opreza“),
• digoksin,
• rifampicin, eritromicin, klaritromicin (antibiotici),
• hypericum perforatum (kantarion),
• verapamil, diltiazem (lekovi za srce),
• dantrolen (infuzija za teške poremećaje telesne temperature),
• takrolimus (koristi se u kontroli imunskog odgovora organizma, čime se omogućava organizmu da prihvati presađeni organ),
• simvastatin (lek za smanjenje vrednosti holesterola),
•  ketokonazol, itrakonazol (antimikotici),
• ritonavir, indinavir, nelfinavir (takozvani inhibitori proteaze, koriste se u terapiji HIV-a), 
• ciklosporin (imunosupresiv).

Dejstvo leka Teldipin može biti smanjeno kada se uzimaju lekovi NSAIL grupe (nesteroidni antiinflamatorni lekovi, npr. acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen) ili kortikosteroidi. 

Lek Teldipin može da poveća dejstvo na smanjenje krvnog pritiska drugih lekova koji se koriste u lečenju viskog krvnog pritiska ili lekova koji imaju potencijal za smanjenje krvnog pritiska (npr. baklofen, amifostin). Takođe, na vrednosti krvnog pritiska mogu uticati alkohol, barbiturati, narkotici ili antidepresivi. Možete osetiti vrtoglavicu prilikom ustajanja. Trebalo bi da se konsultujete sa lekarom ukoliko je potrebno prilagođavanje doze drugih lekova koje uzimate dok uzimate lek Teldipin.

Pacijenti koji uzimaju lek Teldipin ne bi smeli da konzumiraju sok od grejpfruta i grejpfrut. Grejpfrut i sok od grejpfruta mogu da dovedu do povećanja koncentracije aktivnog sastojka amlodipina u krvi, što može da dovede do nepredvidivog pojačavanja dejstva leka Teldipin na smanjenju krvnog pritiska. Osim toga, nizak krvni pritisak se može pogoršati alkoholom.

Pre nego što počnete da uzimate neki lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom. Recite svom lekaru ako ste trudni, ako nameravate da zatrudnite ili ako dojite. 

Trudnoća

Morate reći lekaru ako mislite da ste trudni (ili ako planirate trudnoću). Lekar će obično savetovati da prestanete da uzimate lek Teldipin pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni, i savetovaće Vam da uzimate neki drugi lek umesto leka Teldipin. Primena leka Teldipin se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne sme se uzimati ako ste trudni duže od 3 meseca, zato što u tom stadijumu trudnoće može ozbiljno da naškodi bebi. 

Dojenje

Obavestite lekara ako dojite ili ako nameravate da počnete da dojite. Lek Teldipin se ne preporučuje majkama koje doje, a lekar može da odabere drugu terapiju za Vas ukoliko želite da dojite, naročito ako je Vaša beba novorođenče ili ako je prevremeno rođena.

Lek Teldipin može da utiče na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanja mašinama. Ako ovaj lek kod Vas izaziva mučninu, vrtoglavicu ili zamor, ili ako se javi glavobolja, nemojte da vozite niti da rukujete mašinama i odmah se obratite lekaru.

Lek Teldipin uzimajte uvek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ako niste sasvim sigurni, proverite sa svojim lekarom ili farmaceutom. 

Preporučena doza leka Teldipin je jedna tableta dnevno. 

Tablete treba progutati sa čašom vode, sa hranom ili bez nje Pokušajte da svoju dnevnu dozu uzimate svakoga dana približno u isto vreme. Nemojte uzimati lek Teldipin sa sokom od grejpfruta. 

Važno je da nastavite da uzimate lek Teldipin dok Vam lekar ne kaže drugačije.

Ne preporučuje se upotreba leka Teldipin kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Ako slučajno uzmete previše tableta, odmah se obratite lekaru, farmaceutu ili najbližoj bolničkoj hitnoj službi. Ako uzmete previše tableta, krvni pritisak može da postane nizak ili čak opasno nizak. Možete osetiti vrtoglavicu, ošamućenost, nesvesticu ili slabost. Ako pad krvnog pritiska bude ozbiljan, može se javiti šok. Koža može da bude hladna i vlažna i možete izgubiti svest.

Ako zaboravite da uzmete dozu, nemojte se brinuti. Uzmite je čim se setite, a zatim nastavite sa uobičajenim rasporedom. Ako jednoga dana zaboravite da uzmete tabletu, uzmite uobičajenu dozu sledećeg dana.

Nemojte uzimati duplu dozu da bi nadoknadili preskočenu dozu.

Lekar će Vam reći koliko dugo treba da uzimate ovaj lek. Ako prestanete da uzimate lek pre nego što Vam je to propisao lekar, simptomi Vaše bolesti se mogu ponovo vratiti. 

Ako imate bilo kakva dodatna pitanja o korišćenju ovog leka, obratite se lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Neka neželjena dejstva mogu biti ozbiljna i ona zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

Morate se odmah obratiti lekaru ako osetite bilo koji od sledećih simptoma:

- sepsa* (često se naziva i „trovanje krvi“ predstavlja tešku infekciju sa zapaljenjskim odgovorom čitavog organizma),
- iznenadno gušenje, bol u grudima, kratak dah ili probleme sa disanjem,
- otok očnih kapaka, lica ili usana,
- otok jezika i grla koji izaziva velike teškoće pri disanju,
- teške reakcije na koži uključujući intenzivni osip, koprivnjaču, crvenilo na koži koje se širi po celom telu, uporan svrab, pojavu plikova, ljušćenje i otok kože, zapaljenje sluzokože (Stivens-Johnson-ov sindrom) ili druge alergijske reakcije,
- srčani udar, nepravilan srčani rad,
- zapaljenje pankreasa (gušterače) koje može da prouzrokuje težak bol u stomaku i leđima praćen osećajem lošeg opšteg stanja.

Moguća neželjena dejstva izazvana lekom TELMISARTAN:

Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
- infekcije urinarnog trakta, infekcije gornjeg respiratornog trakta (npr. bol u grlu, zapaljenje sinusa, prehlada),
- smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (anemija),
- visoke koncentracije kalijuma,
- osećanje tuge (depresija),
- problemi sa uspavljivanjem, iznenadni, nagli gubitak svesti (sinkopa),
- vertigo,
- usporen srčani rad (bradikardija),
- nizak krvni pritisak (hipotenzija),
- vrtoglavica prilikom ustajanja (ortostatska hipotenzija),
- kratak dah, kašalj,
- bol u stomaku, dijareja, nelagodnost u stomaku, nadimanje, povraćanje,
- svrab, pojačano znojenje, osip,
- bol u leđima, grčevi i bol u mišićima (mijalgija),
- oštećenje funkcije bubrega uključujući akutnu insuficijenciju (slabost) bubrega,
- bol u grudima, osećaj slabosti,
- povećana koncentracija kreatinina u krvi,
- bol u leđima i mišićima,
- mišićni grč (spazam)

Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
- sepsa* (često se naziva i „trovanje krvi“ predstavlja tešku infekciju sa zapaljenjskim odgovorom čitavog organizma koja može da dovede do smrti),
- povećanje određene vrste belih krvnih zrnaca (eozinofilija), mali broj trombocita (trombocitopenija),
- teška alergijska reakcija (anafilaktička reakcija), alergijska reakcija (npr. osip, svrab, problemi sa disanjem, vizing, otok lica ili nizak krvni pritisak),
- mala koncentracija šećera u krvi (kod dijabetičara),
 - osećanje anksioznosti (mapetosti), pospanost,
- poremećaj vida uključujući i pojavu duplih slika,
- ubrzan srčani rad (tahikardija),
- suva usta, nelagodnost u želucu, poremećaj čula ukusa (disgeuzija),
- poremećaj oštećenja funkcije jetre (veća je verovatnoća da će se ova neželjena dejstva javiti kod pacijenata japanskog porekla),
- nagli otok kože i sluzokože koji može da dovede do smrti (angioedem, takođe sa fatalnim ishodom), ekcem (poremećaj kože), crvenilo na koži, koprivnjača (urtikarija), težak osip povezan sa lekom,
- bol u zglobovima (artralgija), bol u ekstremitetima, bol u tetivama,
- oboljenja slična gripu,
- smanjene vrednosti hemoglobina (protein krvi), povećana koncentracija mokraćne kiseline, povećana koncentracija enzima jetre ili kreatinin fosfokinaze u krvi.

Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):
- progresivna pojava ožiljaka na tkivu pluća (intersticijalna bolest pluća).**

* Ona se možda javila slučajno ili je možda povezana sa nekim mehanizmom koji trenutno nije poznat.
** Slučajevi progresivne pojave ožiljaka na tkivu pluća su zabeleženi tokom unosa telmisartana. Međutim, nije poznato da li je telmisartan bio uzrok.

Moguća neželjena dejstva uzrokovana lekom AMLODIPIN:

Zabeležena su sledeća veoma česta neželjena dejstva. Ako ona zadaju probleme ili ako traju više od nedelju dana, morate se obratiti lekaru.

Veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
- otok (zadržavanje vode).

Zabeležena su sledeća česta neželjena dejstva. Ako Vam bilo šta od sledećeg zadaje probleme ili ako traje više od nedelju dana, morate se obratiti lekaru.

Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
- glavobolja, vrtoglavica, pospanost (naročito na početku terapije),
- palpitacije (subjektivni osećaj lupanja srca), naleti crvenila,
- bol u stomaku, mučnina,
- neredovna stolica, dijareja, opstipacija (zatvor), loša probava,
- zamor, slabost,
- poremećaji vida, uključujući pojavu duplih slika,
- mišićni spazmi,
- otok zglobova

Ostala neželjena dejstva koja su bila zabeležena uključuju sledeća. Ako bilo šta od ovoga postane ozbiljno ili ako primetite neko neželjeno dejstvo koje nije pomenuto u ovom uputstvu, obavestite o tome svog lekara ili farmaceuta.

Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
- promene raspoloženja, anksioznost, depresija, nesanica,
- drhtavica, poremećaji čula ukusa, gubitak svesti,
- utrnulost ili osećaj mravinjanja u ekstremitetima, gubitak osećaja bola,
- zujanje u ušima,
- nizak krvni pritisak, usporen srčani rad (bradikardija)
- ubrzani srčani rad (tahikardija), aritmija
- kijanje/curenje nosa izazvano zapaljenjem sluzokože nosa (rinitis),
- kašalj,
- suva usta, povraćanje (mučnina),
- opadanje kose, pojačano znojenje, svrab na koži, crvene površine na koži, promena boje kože,
 - poremećaji mokrenja, povećana potreba za uriniranjem, naročito noću, povećana učestalost mokrenja,
- nemogućnost održavanja erekcije, nelagodnost ili uvećanje grudi kod muškaraca,
- bol, utisak da se ne osećate dobro,
- bol u zglobovima ili mišićima, bol u leđima, bol u grudima
- povećanje telesne mase ili smanjenje telesne mase.

Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
- zbunjenost.

Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):
- smanjen broj belih krvnih zrnaca, smanjen broj krvnih pločica koji može da dovede do neuobičajenog nastanka modrica ili lakšeg krvarenja (oštećenje crvenih krvnih zrnaca),
- mogućnost pojave teških alergijskih reakcija na koži u vidu eritema multiforme, eksfolijativnog dermatitisa, Stivens-Johnsonov sindrom,
- povećana koncentracija šećera u krvi (hiperglikemija),
- periferna neuropatija koja može da izazove slabost, mravinjanje ili utrnulost,
- infarkt miokarda
- otok desni (hiperplazija), zapaljenje gušterače (pankreatitis), zapaljenje sluzokože želuca (gastritis)
- poremećena funkcija jetre, zapaljenje jetre (hepatitis), prebojavanje kože i sluzokože žutom bojom (žutica), povećana koncentracija enzima jetre koji mogu da utiču na rezultate nekih medicinskih testova,
- povećana napetost mišića,
- zapaljenje krvnih sudova, često sa osipom na koži,
- osetljivost na svetlo.

Nepoznata neželjena dejstva (učestalost se ne može proceniti na osnovu dostupnih podataka):
- drhtavica, ukočeno držanje, lice nalik maski, spori pokreti i lelujav, neuravnotežen hod.

Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta.

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).