Triplixam

- ako ste alergični na perindopril ili druge ACE inhibitore, indapamid ili druge sulfonamide, amlodipin ili druge dihidropiridine, ili na bilo koji drugi sastojak leka,
- ako ste doživeli simptome kao što su šištanje u grudima, oticanje lica ili jezika, intenzivan svrab ili ozbiljan kožni osip posle upotrebe drugih ACE inhibitora, ili ste Vi ili bilo ko iz Vaše porodice, doživeli ove simptome pod drugim okolnostima (stanje koje se zove angioedem),
- ako imate ozbiljnu bolest jetre ili patite od stanja koje se zove hepatička encefaloptija (oboljenje mozga izazvano poremećajem funkcije jetre),
- ako se sumnja da imate dekompenzovanu srčanu insuficijenciju (ozbiljno zadržavanje vode u organizmu, otežano disanje),
- ako uzimate lekove koji ne spadaju u grupu antiaritmika, a mogu izazvati životno ugrožavajući poremećaj srčanog ritma (torsades de pointes),
- ako imate suženje ušća aorte (stenozu aorte) ili ste doživeli kardiogeni šok (stanje u kome Vaše srce nije sposobno da pumpa dovoljno krvi u telo),
- ako imate srčanu insuficijenciju posle preživljenog infarkta miokarda (srčani udar),
- ako imate jako nizak krvni pritisak (hipotenziju),
- ako imate nizak nivo kalijuma u krvi,
- ako imate ozbiljno oboljenje bubrega,
- ako ste na dijalizi,
- ako imate umereno oboljenje bubrega (odnosi se na lek Triplixam u jačinama od 10 mg / 5 mg/ 2,5 mg i 10 mg / 10 mg/ 2,5 mg),
- ako ste u drugom ili trećem trimestru trudnoće (takođe je bolje izbegavati upotrebu leka Triplixam u ranoj trudnoći – Pogledajte odeljak „Primena leka Triplixam u periodu trudnoće i dojenja“),
- ako dojite
- ako imate dijabetes melitus ili probleme sa bubrezima i uzimate lek aliskiren.

Ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas, molimo Vas obavestite Vašeg lekara pre uzimanja leka Triplixam:

- ako imate hipertrofičnu kardiomiopatiju (bolest srčanog mišića) ili stenozu renalne arterije (suženje krvnog suda koji snabdeva bubreg krvlju),
- ako imate srčanu insuficijenciju ili druge srčane probleme,
- ako imate veoma povišen krvni pritisak (hipertenzivnu krizu),
- ako imate problema sa jetrom,
- ako patite od kožnih bolesti kao što su sistemski lupus eritematozus ili sklerodermija,
- ako imate aterosklerozu (oboljenje krvnih sudova koje karakteriše smanjenje lumena krvnog suda),
- ako bi trebalo da obavite test da proverite kao Vaša paratiroidna žlezda fukcioniše,
- ako patite od gihta,
- ako imate dijabetes melitus (šećernu bolest),
- ako ste na strogoj dijeti sa restrikcijom soli ili koristirte kalijumovu so kao zamenu (izbalansiran nivo kalijuma u krvi je neophodan),
- ako uzimate litijum ili diuretike koji štede kalijum (spironolakton, triamteren), pošto upotrebu ovih lekova sa lekom Triplixam treba izbegavati (Pogledajte odeljak „Primena drugih lekova”),
- ako uzimate aliskiren (lek koji se koristi za lečenje hipertenzije),
- ako spadate u grupu starijih pacijenata, a da je kod Vas neophodno povećanje doze leka,
- ako ste imali reakcije fotosenzitivnosti
- ako spadate u crnu populaciju, možete imati veću verovatnoću za pojavu angiodema (oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla, što može izazvati teškoće u gutanju ili disanju) i lek može biti manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska,
- ako ste na hemodijalizi uz upotrebu membrana sa visokim fluksom,
- ako imate problema sa bubrezima,
- ako imate acidozu (povećana kiselost krvi), što može izazvati ubrzano disanje,
- ako imate insuficijenciju cerebralne cirkulacije (nizak krvni pritisak u mozgu),
- ako imate otok lica, usana, usta, jezika ili grla što može izazvati teškoće u gutanju ili disanju (angioedem), koji se može javiti u bilo kom trenutku tokom terapije, odmah prekinite terapiju i bez odlaganja se obratite lekaru.

Lekar Vas može uputiti da uradite laboratorijsku analizu krvi kako biste proverili da li imate nizak nivo natrijuma ili kalijuma ili visok nivo kalcijuma u krvi.

Morate obavestiti svog lekara ukoliko mislite da ste trudni (ili planirate trudnoću). Lek Triplixam se ne preporučuje u ranoj trudnoći, a ne sme se uzimati posle prvog trimestra (prva 3 meseca) trudnoće jer ozbiljno može naškoditi Vašoj bebi ako se uzima u tom periodu (Pogledajte odeljak o primeni leka u periodu trudnoće i dojenja“).

 
Kada uzimate lek Triplixam, potrebno je da se obratite lekaru i u sledećim slučajevima:

- ako treba da se podvrgnete anesteziji ili operaciji,
- ako ste u posledenje vreme patili od proliva ili povraćanja ili ste dehidrirali,
- ako treba da se podvrgnete dijalizi ili LDL aferezi (uklanjanje holesterola iz krvi uz pomoć aparata),
- ako ćete biti podvrgnuti tretmanu desenzitizacije da bi se smanjile alergijske reakcije na ujed pčele ili ose,
- ako treba da se podvrgnete medicinskim testovima koji zahtevaju injekcionu primenu jodiranih kontrastnih sredstava (supstance koje omogućavaju vidljivost organa na rentgenskom snimku).

Deca i adolescenti
Triplixam ne treba davati deci ni adolescentima.

Molimo Vas da obavestite svog lekara, ukoliko uzimate ili ste do skoro uzimali neke lekove, uključujući i lekove koji se nabavljaju bez lekarskog recepta.

Ne smete uzimati aliskiren (lek koji se koristi za lečenje povišenog krvnog pritiska) ako imate dijabetes ili probleme sa bubrezima.

Treba izbegavati upotrebu leka Triplixam u kombinaciji sa:

- litijumom (upotrebljava se za lečenje poremećaja kao što su manija, bipolarni poremećaj, rekurentna depresija),
- lekovima koji štede kalijum (npr. triamteren, amilorid), suplementima kalijuma ili zamenama za so koje sadrže kalijum,
- dantrolenom (infuziona primena) koji se koristi za lečenje maligne hipertermije tokom anestezije (simptomi uključuju visoku telesnu temperature i ukočenost mišića),
- estramustinom (koji se koristi u terapiji kancera),
- drugim lekovima koji se koriste za lečenje povišenog krvnog pritiska: inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima i blokatorima recptora za angiotenzin.

Na terapiju lekom Triplixam može uticati primena drugih lekova. Obavestite svog lekara ukoliko uzimate bilo koji od sledećih lekova:

- druge lekove za lečenje povišenog krvnog pritiska uključujući aliskiren, diuretike (lekove koji dovode do pojačanog mokrenja),
- lekove koji štede kalijum, a koji se koriste za lečenje srčane slabosti: eplerenon i spironolakton u dozama između 12,5 mg i 50 mg na dan,
- lekove iz grupe anestetika,
- jodirana kontrasna sredstva,
- beperidil (koristi se za lečenje angine pectoris),
- moksifloksacin, sparfloksacin (antibiotici: lekovi koji se koriste za lečenje infekcija),
- metadon (koristi se za lečenje zavisnosti),
- dofetilid, ibutilid, bretilijum, cisaprid, difemamil, prokainamid, hinidin, hidrohinidin, dizopiramid, amjodaron, sotalol (lekovi za lečenje poremećaja srčanog ritma),
- verapamil, diltiazem (lekovi za za lečenje srčanih problema),
- digoksin ili druge kardiotonične glikozide (lekovi za lečenje srčanih problema),
- neke antibiotike, kao što su rifampicin, eritromicin, klaritromicin,
- itrakonazol, ketokonazol, injekciona primena amfotericina B (za lečenje gljivičnih infekcija), 

- alopurinol (za lečenje gihta),

- mizolastin, terfenadin ili astemizol (antihistaminici za lečenje polenske kijavice ili alergije),
- kortikosteroide koji se koriste za lečenje različitih stanja kao što su teška astma ili reumatiodni artritis i nesteroidne antiinflamatorne lekove (npr. ibuprofen) ili velike doze salicilata (npr. acetilsalicilna kiselina),
- imunosupresive, koriste se za terapiju autoimunih bolesti ili nakon transplantacije za prevenciju odbijanja organa (pr. ciklosporin, takrolimus),
- tetrakozaktid (za lečenje Kronove bolesti).
- soli zlata, naročito ako je primena intravenska (za lečenje simptoma reumatoirnog artritisa),
- halofantrin (koristi se za lečenje nekih oblika malarije),
- baklofen, za lečenje mišićne ukočenosti koja se javlja kod bolesti kao što je multipla skleroza,
- lekove u terapiji dijabetesa kao što su insulin ili metformin,
- kalcijum, uključujući i suplemente kalcijuma,
- stimulantne laksative (npr. sena),
- lekove za lečenje kancera,
- vinkamin (za lečenje kognitivnih poremećaja kod starije populacije, uključujući gubitak pamćenja),
- lekove za terapiju psihičkih oboljenja kao što su depresija, anksioznost, šizofrenija itd. (npr. triciklični antidepresivi, antipsihotici, neuroleptici),
- pentamidin (za lečenje pneumonije),
- ritonavir, indinavir, nelfinavir (tzv. inhibitori proteaze koji se koriste za lečenje HIV infekcije),
- kantarion (Hipericum perforatum),
- trimetoprim (za lečenje infekcija),
- heparin (lekovi koji se koriste za razređivanje krvi),
- lekove koji se koriste za lečenje niskog krvnog pritiska, stanja šoka ili astme (npr. efedrin, noradrenalin ili adrenalin),
- nitroglicerin i druge nitrate ili druge vazodilatatore koji mogu dalje sniziti krvni pritisak.

Preporučuje se uzimanje leka Triplixam pre obroka.

Pacijenti koji uzimaju lek Triplixam ne bi trebalo da konzumiraju grejpfrut niti sok od grejpfruta. Grejpfrut i sok od grejpfruta mogu da dovedu do povećanja nivoa aktivne supstance amlodipina u krvi, što može dovesti do nepredvidljivog sniženja krvnog pritiska pod uticajem leka Triplixam.

Pre uzimanja bilo kog leka posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Trudnoća

Morate obavestiti svog lekara ako ste trudni ili planirate trudnoću.

Vaš lekar će Vas posavetovati da prestanete da uzimate lek Triplixam pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni i preporučiti Vam da uzimate drugi lek umesto leka Triplixam. Uzimanje leka Triplixam se ne preporučuje u ranoj trudnoći, a ne smete ga uzimati posle prvog trimestra (prva 3 meseca trudnoće), jer može ozbiljno naškoditi Vašoj bebi ako se upotrebljava posle 3. meseca trudnoće.

Dojenje

Obavestite svog lekara ukoliko dojite ili ćete početi sa dojenjem.

Lek Triplixam se ne sme koristiti tokom dojenja.

Vaš lekar Vam može preporučiti drugi lek ukoliko želite da dojite, posebno ukoliko je Vaša beba novorođenče ili je rođena prevremeno.

Lek Triplixam može uticati na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanja mašinama. Ako posle uzimanja leka Triplixam osetite mučninu, vrtoglavicu, umor ili glavobolju ne smete upravljati vozilom ili rukovati mašinama i odmah se javite svom lekaru.

Lek Triplixam uvek uzimajte onako kako Vam je lekar rekao. Ukoliko niste sigurni, proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Tabletu progutajte sa čašom vode, po mogućstvu ujutru, pre obroka. Vaš lekar će odlučiti koja je doza odgovarajuća za Vas. Uobičajena doza je jedna tableta dnevno.

Triplixam ne treba davati deci ni adolescentima.

Uzimanje previše tableta može izazvati sniženje krvnog pritiska, čak do opasno niskog nivoa što može biti povezano sa pojavom mučnine, povraćanja, grčeva, vrtoglavice, pospanosti, konfuzije, oligurije (izlučivanje manje urina nego što je uobičajeno), anurije (prestanak svaranja ili izlučivanja urina). Možete osetiti vrtoglavicu, malaksalost, slabost, nesvesticu. Ako dođe do ozbiljnog pada krvnog pritiska možete doći u stanje šoka. U tom slučaju, koža može postati hladna i vlažna i može doći do gubitka svesti. Ako ste uzeli previše tableta, odmah se obratite Vašem lekaru ili se javite u najbližu bolnicu.

Važno je da redovno uzimate lek Triplixam (svakog dana), jer to čini terapiju delotvornijom. Ali, ukoliko ste zaboravili da uzmete dozu leka Triplixam, sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme.

Nikada ne uzimajte duplu dozu da bi ste nadoknadili propuštenu.

Pošto je terapija hipertenzije obično doživotna, pre prekidanja terapije obavezno se obratite Vašem lekaru. Ukoliko imate dodatnih pitanja vezanih za primenu ovog leka, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi drugi lekovi i lek Triplixam može izazvati neželjena dejstva, mada se ne javljaju kod svih pacijenata koji uzimaju lek.

Ukoliko doživite neko od sledećih neželjenih dejstava odmah prestanite da uzimate lek i javite se svom lekaru:

- iznenadno šištanje i bol u grudima, nedostatak daha, teškoće u disanju (učestalost: povremena - javljaju se kod najviše 1 od 100 pacijenata koji uzimaju lek),
- oticanje kapaka, lica ili usana (učestalost: povremena - javljaju se kod najviše 1 od 100 pacijenata koji uzimaju lek),
- oticanje usta, jezika ili grla, što dovodi do velikih teškoća u disanju (učestalost: povremena - javljaju se kod najviše 1 od 100 pacijenata koji uzimaju lek),

- ozbiljne reakcije na koži koje uključuju intenzivan osip, koprivnjaču, crvenilo kože po celom telu, jak svrab, plikove, ljuštenje i oticanje kože, zapaljenje mukoznih membrana (Stevens Johnson-ov sindrom) ili druge alergijske reakcije (učestalost: veoma retka - javljaju se kod najviše 1 od 10 000 pacijenata koji uzimaju lek),
- ozbiljnu vrtoglavicu ili nesvesticu (učestalost: česta - javljaju se kod najviše 1 od 10 pacijenata koji uzimaju lek),
- srčani udar (učestalost: veoma retka - javljaju se kod najviše 1 od 10 000 pacijenata), neuobičajeno brz ili nepravilan rad srca (učestalost: nepoznata) ili životno ugrožavajući nepravilan rad srca (učestalost: nepoznata),
- zapaljenje pankreasa koje može uzrokovati jak bol u stomaku praćen lošim opštim stanjem (učestalost: veoma retka - javljaju se kod najviše 1 od 10 000 pacijenata koji uzimaju lek).

Neželjena dejstva su u nastavku navedena po opadajućoj učestalosti:

 Česta (javljaju se kod najviše 1 od 10 pacijenata koji uzimaju lek):

Glavobolja, ošamućenost, palpitacije (osećaj lupanja srca), crvenilo lica, vrtoglavica, trnjenje, poremećaji vida (uključujući dvostruke slike), zujanje u ušima, malaksalost zbog niskog krvnog pritiska, kašalj, nedostatak daha, stomačne tegobe (mučnina, povraćanje, bol u stomaku, poremećaji ukusa, dispepsija ili poremećaji varenja, proliv, zatvor), alergijske reakcije (kao što su osip, svrab), grčevi mišića, osećaj umora, pospanost, otok skočnih zglobova (edem).

 Povremena (javljaju se kod najviše 1 od 100 pacijenata koji uzimaju lek):

Poremećaji raspoloženja, anksioznost, depresija, poremećaj sna, drhtavica, koprivnjača, nesvestica, gubitak osećaja za bol, rinitis (zapaljenje sluzokože nosa praćeno curenjem iz nosa), izmenjen ritam pražnjenja creva, gubitak kose, purpura (crvene tačkice po koži), diskoloracije na koži, svrab, znojenje, bol u grudima, bol u zglobovima i mišićima, bol u leđima, opšti bol, slabost, problemi sa bubrezima i mokrenjem, potreba za mokrenjem noću, učestalo mokrenje, nemogućnost postizanja erekcije, groznica ili povišena telesna temperatura, neprijatan osećaj ili povećanje grudi kod muškaraca, povećanje ili smanjenje težine, povećanje nivoa nekih vrsta belih krvnih zrnaca, visok nivo kalijuma u krvi, hipoglikemija (veoma nizak nivo šećera u krvi), nizak nivo natrijuma u krvi, ubrzan rad srca, vaskulitis (zapaljenje krvnih sudova), fotosenzitivne reakcije (promene na koži) posle izlaganja suncu ili veštačkom UVA zračenju, pojava grupisanih plikova na koži, oticanje dlanova, zglobova ili stopala, povišeni nivoi kreatinina u krvi, povišeni nivoi uree u krvi, padovi, suva usta.

Retka (javljaju se kod najviše 1 na 1 000 pacijenata koji uzimaju lek):

Konfuzija, promene u vrednostima laboratorijskih parametara funkcije jetre: povišeni nivoi enzima jetre, visok nivo bilirubina u serumu.

Veoma retka (javljaju se kod najviše 1 od 10 000 pacijenata koji uzimaju lek):

Smanjen broj belih krvnih zrnaca, smanjen broj krvnih pločica (koji uzrokuje lakšu pojavu modrica i krvarenje iz nosa), anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), poremećaji srca i krvnih sudova (nepravilan srčani ritam, angina pektoris (bol u grudima, vilici i leđima koji je uzrokovan fizičkim naporom usled problema sa protokom krvi kroz srčani mišić), šlog), eozinofilna pneumonija (redak oblik upale pluća), otok desni, ozbiljne promene na koži uključujući intenzivan osip, crvenilo kože po celom telu, jak svrab, plikove, ljuštenje i oticanje kože, eritema multiforme (osip koji često počinje pojavom crvenih pečata po licu, rukama i nogama koji svrbe), krvarenje, osetljive ili uvećane desni, poremećaj funkcije jetre, zapaljenje jetre (hepatitis), ozbiljni problemi sa bubrezima, žuta obojenost kože (žutica), nadimanje stomaka (gastritis), poremećaji nerava koji mogu uzrokovati slabost, trnce ili utrnutost, povećan tonus mišića, povišen nivo glukoze u krvi (hiperglikemija), povišen nivo kalcijuma u krvi, cerebrovaskularni događaji, verovatno usled velikog sniženja krvnog pritiska.

Nepoznata učestalost (ne može biti procenjena na osnovu raspoloživih podataka):

Hepatička encefalopatija (oboljenje mozga uzrokovano poremećajem funkcije jetre). Ako patite od sistemskog lupusa eritematozusa (vrsta kolagenske bolesti), može doći do pogoršanja bolesti.

 Može doći do poremećaja vrednosti laboratorijskih parametara (rezultata laboratorijske analize krvi). Vaš lekar može zatražiti laboratorijsku analizu krvi, kako bi pratio Vaše zdravstveno stanje. 

Prijavljivanje neželjenih reakcija 

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS).