Šta može uzrokovati prelom repne kosti i kako ga prepoznati?

Polomljena repna (trtična) kost je retka i bolna povreda koja može da pogodi ljude svih starosnih grupa, od mladih sportista do starijih osoba.

Tretman se obično sastoji od smanjenja bola i sprečavanja njenih daljih povreda. Oporavak može da traje do 12 nedelja, a ljudi bi trebalo da se odmaraju za to vreme  dok traje proces izlečenja. Neke lagane vežbe mogu pomoći jačanju mišića u tom području.

Simptomi

Simptomi slomljene i povređene repne kosti su slični, pa može biti teško da se  dijagnostifikuje. Mogućnosti lečenja za slomljenu i ozleđenu repnu kostsu takođe slične.

Kada je slomljena repna kost:

• pomerena iz ležišta, to se događa kada su razdvojeni fragmenti kosti jasno vidljivi na rendgenu • ravano prelomljena, pri čemu slomljeni delovi nisu razdvojeni • usitnjena, što nastaje kada se kost slomi na više delova

Simptomi slomljene repne kosti su:

• gotovo stalna tupa bol u vrlo donjem delu leđa, tik iznad stražnjice • bol koji se pogoršava kada sedite i kada ustajete iz sedećeg položaja • oticanje oko repne kosti • bol koji se pojačava tokom pokreta creva • bol koji se pojačava tokom polnog odnosa • nepravilni pokreti creva • ukočenost ili trnci u nozi

Uzroci

Najvjerovatniji uzrok slomljene repne kosti je trauma ili direktna povreda. Kod mladih je slomljena repna kost najčešće posledica pada unazad ili velike energetske nesreće. U nekim grupama, uključujući starije odrasle osobe, nedostaci u ishrani mogu učiniti lomljene kostiju češćim.

Vitamin D je važan ne samo za kosti, već i za mišiće, posebno kod starijih

Iako retko, porođaj takođe može dovesti do preloma repne kosti. Ova kost je posebno ranjiva na povrede tokom teških porođaja, ili na porođaju koji zahteva korišćenje instrumenata, zbog svoje lokacije u telu. Modrice na preponi su češće od preloma.

Žene imaju veću verovatnoću od muškaraca da dožive povrede repne kosti. Gojaznost je takođe faktor rizika za probleme sa repnom kosti.

Dijagnoza

Budući da mnogi faktori i stanja mogu prouzrokovati bol oko repne kosti, dijagnostifikovanje njenog loma zahteva da lekar uzme medicinsku anamnezu osobe, izvrši fizički pregled i naloži medicinsko testiranje.

Da biste uzeli detaljnu istoriju, lekar će istražiti:

• moguće uzroke bola, uključujući pad ili sportsku povredu • moguće netraumatične uzroci, poput istrošenosti kostiju povezanih sa godinama pacijenta • bol koja može biti iz drugih izvora

Fizički pregled i rektalni pregled pružiće lekaru više informacija o mestu bola, kao i o tome šta može da izazove ili doprinosi tome.

Problemi sa piriformisnim mišićima i obližnjim zglobovima, na primer - kao što su sakroilijakalni i lumbosakralni fasetni zglobovi - mogu doprineti bolu u i oko repne kosti.

Testiranje slomljene repne kosti uključiće skrining za rak i medicinsko snimanje.

Rendgenski snimci mogu pomoći lekaru da pronađe i proceni oštećenje repne kosti. Ako rendgenski snimak ne daje jasnu sliku ili postoje druge zabrinutosti oko toga šta uzrokuje bol, MRI pretraga može pružiti više informacija.

Delimično zbog strukture repne kosti i drugih stanja koja mogu postojati istovremeno sa povredom - poput gojaznosti, gasa ili opstipacije - nije uvek lako dijagnostifikovati njen prelom.

Lečenje

Za razliku od drugih slomljenih kostiju, repna kost se ne može staviti u gips i imobilisati. Umesto toga, lekar može da preporuči upotrebu tehnika za smanjenje bola.

Na primer, oni mogu da predlože korišćenje:

Specijalno dizajniranih jastuka: Oni mogu biti od velike koristi osobi sa slomljenom repnom kosti. Ovi jastuci imaju u sredini izrezanu rupu koja omogućava čoveku da sedi bez pritiska direktno na ovu kost. 

Tople i hladne obloge: Ovo mogu olakšati upalu i bol oko povrede. Neki izvori preporučuju upotrebu hladnih obloga i isključivanje prva 2 dana nakon povrede - stavljanje krpe između kože i pakovanja tako da se ne oseća nelagodno - i korišćenje toplih obloga posle 2 dana.

Nesteroidni protivupalni lekovi i acetaminofen: Oni takođe mogu da olakšaju bol. Ako je bol vrlo jak, lekar umesto toga može da propiše opijate.

Stojeći sto: Za ljude koji provode puno vremena za računarom ili radnim stolom, korišćenje stojećeg stola može biti od pomoći prilikom oporavka od slomljene repne kosti.

Lekari mogu da preporuče steroide ili nervne blokade ako je bol vrlo jak. Podvrgavanje operaciji zbog slomljene repne kosti je retkost, a lekari to obično preporučuju samo kada sve alternative nisu uspele i bol ometa kvalitet života osobe.

Oporavak

Oporavak od slomljene repne kosti može potrajati neko vreme. Većinom oporava od preloma traje 6–12 nedelja dok ne zacele.

Mnogi ljudi koji dožive slomljenu repnu kost su sportisti i obično se rado vraćaju takmičenjima. Neki stručnjaci kažu da su ograničavajući faktori bol i rizik od pritiska na repnu kost.

Ako postoji rizik od ponovne povrede, osoba treba da odloži povratak na tu aktivnost.

Vežbe

Odmor je veoma važan kada je slomljena kost, a ljudima treba vremena da se izleče kada imaju prelomljenu repnu kost.

Međutim, važno je i ojačati mišiće oko repne kosti, redovno ih istežući kako bi se izbegla napetost.

Lekar može da pruži spisak vežbi za jačanje kukova i mišića srednjeg dela tela, kao i vežbe karličnog dna i istezanje kako bi se olakšao pritisak na glutealne mišiće, leđa i repnu kost. Oni takođe mogu uputiti osobu fizikalnom terapeutu radi opširnijeg lečenja.

Učenje kako sesti i pravilno držanje je dobar način da unapredite i zaštite repnu kosti.