Šta je to GLOMERULONEFRITIS i kako se leči?

Glomerulonefritis se odnosi na niz inflamatornih stanja bubrega sitnih krvnih sudova u bubrezima, poznatih kao glomeruli.

Glomerulonefritis može biti akutan, što znači da počinje naglo ili hroničan, proces postepenog razvoja bolesti bubrega. Bilo koji tip može biti fatalan ako se ne leči na vreme.

Bubrežna bolest pogađa 4,9 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama, odnosno 1,9 procenata stanovništva.

Glomeruli deluju kao sićušni filteri unutar bubrega. Svaki bubreg sadrži milione glomerula.

3 najčešća uzroka bola u bubrezima

Ako se glomeruli oštete, bubreg više ne može efikasno da uklanja otpad i višak tečnosti. Krv i protein se ne mogu filtrirati i izlučivati mokraćom.

Primarni glomerulonefritis odnosi se na pojavu glomerulonefritisa bez pratećeg stanja, dok sekundarni glomerulonefritis izaziva druga bolest, poput dijabetesa, lupusa, infekcije ili upotrebe lekova.

Simptomi

Akutni glomerulonefritis može se pojaviti iznenada, posle infekcije grla ili kože.

Simptomi uključuju:

• natečenost lica pri buđenju
• urin koji je smeđe boje ili sadrži tragove krvi
• smanjeno mokrenje
• tečnost u plućima koja dovodi do kašlja i nedostatka daha
• visok krvni pritisak

Hronični glomerulonefritis razvija se tokom dužeg vremena, često bez očiglednih simptoma. Međutim, može doći do potpunog zatajenja bubrega.

Pojedinci sa glomerulonefritisom mogu imati:

• krv ili protein u urinu
• visok krvni pritisak
• natečene gležnjeve ili lice zbog zadržavanja vode
• mokrenje često tokom noći
• mehurići ili pena u urinu, uzrokovani viškom proteina

Osoba sa oslabljenim radom bubrega može imati slab apetit, osećati mučninu i povraćati. Oni se mogu osećati umornim zbog poremećaja u načinu spavanja, pri čemu se tokom noći pojavljuju grčevi u mišićima. Koža se može biti suva i da svrbi.

Neki ljudi sa ovim stanjem trpe intenzivne bolove u gornjem delu leđa, iza rebara, kao rezultat bubrežnih bolova.

Zdrava odrasla osoba urinira oko 2 do 3 pinte dnevno. Ljudi sa teškim glomerulonefritisom ne mogu da uriniraju 2 ili 3 dana.

Uzroci

Glomerulus je sićušan i okruglog oblika deo nefrona. Nefron se sastoji od jednog glomerula i male epruvete za prikupljanje tečnosti ili tubule. Oboje su ključne strukture u bubregu.

Kapilarne krvne sudove ili glomeruli čine glomerule. Ovo su sitni filteri koji uklanjaju otpad iz krvi. Otpad postaje urin.

Svaki glomerulus se pričvršćuje na otvor tubule.

Filtrirana krv vraća se u krvotok. Urin koji sadrži nečistoće iz krvi izlučuje se u bešiku.

Cevčice zadržavaju važne supstance, poput proteina.

Urin prelazi iz bubrega u bešiku kroz cev koja se zove ureter i nakon toga napušta telo mokrenjem.

Kada se ovi filtri upale, osoba ima glomerulonefritis.

Šteta koju prouzrokuje glomerulonefritis smanjuje sposobnost bubrega da pravilno filtriraju krv. Otpad se sakuplja u krvotoku, a bubrezi mogu eventualno da prestanu sa radom.

Ovo stanje takođe izaziva nedostatak proteina u krvi, jer se mokraćom izbacuje iz tela, umesto da uđe u krvotok.

Faktori rizika

Uzrok je često nejasan, ali postoje određeni faktori rizika koji mogu uticati na verovatnoću dobijanja glomerulonefritisa.

Post-streptokokni glomerulonefritis može biti rezultat streptokokne infekcije grla ili, u ređim slučajevima, impetigo, kožne infekcije. Poboljšani tretmani za većinu streptokoknih infekcija znače da se to sada ređe dešava.

9 simptoma infekcije bubrega

Zarazne bolesti, poput tuberkuloze (TB) i sifilisa, mogu dovesti do glomerulonefritisa. To važi i za bakterijski endokarditis, infekciju srčanih zalistaka. Virusne infekcije, poput HIV-a, hepatitisa B i hepatitisa C takođe povećavaju rizik.

Akutni glomerulonefritis može prerasti u hronični ili dugoročni glomerulonefritis.

Genetski faktori mogu igrati ulogu, ali ljudi koji imaju glomerulonefritis obično nemaju člana porodice koji takođe ima to stanje.

Dugotrajna upotreba određenih lekova, uključujući nesteroidne protivupalne lekove (NSAIL), kao što su ibuprofen ili aspirin, može povećati rizik.

Ljudi sa Hočkinsovom bolešću, srpastih ćelija i sistemskim bolestima, posebno dijabetesom, izloženi su većem riziku.

Oštećenje glomerula takođe može dovesti do glomerulonefritisa.

Stanja koja uključuju lupus i dijabetes mogu izazvati ožiljke glomerula, takođe poznate kao glomeruloskleroza ili skleroza glomerula.

Ožiljci nastaju kada faktori rasta aktiviraju ćelije glomerula da proizvode ožiljak.

Faktori rasta mogu se proizvoditi od glomerularnih ćelija ili prenositi cirkulišućom krvi. Ovo može dovesti do stvaranja proteina u urinu i eventualnog zatajenja bubrega.

Visoki krvni pritisak može oštetiti bubrege i sprečiti normalnu funkciju. Istovremeno, bubrezi igraju važnu ulogu u regulisanju krvnog pritiska. Glomerulonefritis može izazvati hipertenziju zbog oštećenja funkcije bubrega.

Dijabetička nefropatija je glavni uzrok zatajenja bubrega u SAD-u.

Svako ko ima dijabetes može razviti nefropatiju. Smatra se da visok nivo glukoze dovodi do bržeg protoka krvi u bubrega, opterećujući proces filtriranja i podiže krvni pritisak. Kapilari u glomerulu se slabe i mogu ostaviti glomerule sa ožiljcima.

Osobe sa dijabetesom trebale bi kontrolisati unos glukoze jedući uravnoteženu ishranu i održavati krvni pritisak ispod 140 sa 90  korišćenjem lekova, poput ACE inhibitora. Ovo može da spreči bubrežne komplikacije, kao što je glomerulonefritis.

Fokalna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS) odnosi se na ožiljke u raspršenim predelima bubrega, bilo zbog sistemskog poremećaja bilo kao samostalna bolest, bez poznatog uzroka. Obično napreduje do prestanka rada bubrega tokom 5 do 20 godina, a ponekad i ranije u nekim slučajevima.

Dijagnoza

Kako mnogi ljudi nemaju simptome, možda će biti potrebna rutinska kontrola ili testovi povezani sa hipertenzijom ili umorom da bi se otkrio glomerulonefritis. Dijagnoza može biti teška, jer uzroci često nisu poznati.

Testovi uključuju test urina za otkrivanje krvi ili proteina u urinu, testiranje na antigene i antitela u krvi.

Testovi rada bubrega uključuju ispitivanje uzoraka krvi i urina koji pokazuju nivoe određenih supstanci koje luče bubrezi, kao što su natrijum, hlorid, kalijum i urea, kao i da li osoba proizvodi manje urina nego inače.

Biopsija bubrega uključuje upotrebu male igle za uzimanje uzorka bubrežnog tkiva. Ovo će pokazati koliko je stanje ozbiljno.

Snimanja mogu uslediti ako postoje dokazi o oštećenju, uključujući moguće rendgenske zrake, ultrazvuk ili CT skeniranje.

Lečenje

Lečenje zavisi od toga da li je stanje akutno ili hronično, osnovnog uzroka i težih simptoma.

Glomerulonefritis nakon stretokokne infekcije obično se uklanja bez lečenja, ali lekar može da propiše antibiotike da ubije patogene koji uzrokuju infekciju.

Pojedinac će verovatno morati da smanji unos tečnosti i izbegava pića ili hranu koja sadrži alkohol ili visoki nivo proteina, soli ili kalijuma.

Diuretici mogu pomoći u smanjenju hipertenzije i sporog rada bubrega, a lekovi za krvni pritisak opuštaju krvne sudove. Kortikosteroidi i lekovi koji suzbijaju imunološku kontrolu kontrolišu upalu.

Privremena dijaliza može biti potrebna u slučaju akutnog glomerulonefritisa. Na dijalizi mašina obavlja posao bubrega na filtriranju otpadnih produkata iz tela. Dijaliza takođe pomaže u kontroli hipertenzije i uklanjanju viška tečnosti.

Osoba sa autoimunim problemima može biti podvrgnuta plazmaferezi, mehaničkom procesu koji uklanja plazmu sa antitelima iz krvi i zamenjuje je drugom tečnošću ili davanom plazmom.

Transplantacija bubrega može biti moguća ako je pojedinac inače zdrav. Za ljude koji ne mogu primiti transplantaciju, dijaliza može biti jedina opcija.

Komplikacije

Glomerulonefritis može dovesti do hipertenzije, slabljenja rada srca, plućnog edema i oštećenja drugih organa.

Bez lečenja bubrezi mogu u potpunosti da propadnu. Otpadni proizvodi se brzo sakuplja, što zahteva neophodnu hitnu dijalizu.

Kada funkcija bubrega padne na manje od 10 procenata svog normalnog kapaciteta, dijagnostifikuje se bolest bubrega u završnom stadijumu i potrebna će biti redovna dijaliza ili transplantacija bubrega da bi pacijent ostao živ.

Prevencija

Većinu oblika glomerulonefritisa nije moguće sprečiti, ali postoje neki načini za smanjenje rizika:

• Potražite medicinsku pomoć za infekciju streptokokom koja uzrokuje grlobolju ili impetigo.
• Držite dijabetes i krvni pritisak pod kontrolom.
• Vežbajte siguran seks koristeći kondome.
• Izbegavajte ilegalnu intravensku upotrebu droge i deljenje igala.

Biranje zdravog načina života uz redovno vežbanje, kvalitetan san i dobro izbalansiranu ishranu može umanjiti rizik od glomerulonefritisa, kao i rizik od drugih infekcija i hipertenzije.