Šta znače povišeni enzimi jetre AST i ALT?

Nivoi ALT i AST pomažu u identifikaciji toksina u jetri, bolesti jetre ili oštećenju jetre.

Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su dva enzima jetre na koja lekari koriste kada pokušavaju da otkriju da li imate problema sa jetrom. Enzimi jetre su supstance koje proizvodi jetra koje se mogu meriti analizom krvi. Visoki nivoi ALT ili visoki nivoi AST mogu biti znak problema sa jetrom.

Kada se preporučuju analize ALT/AST?

Nivoi ALT i AST se mere kao deo testa funkcije jetre (LFT).

Lekar će vam zahtevati ovu analizu:

• Ako imate simptome bolesti jetre, uključujući žuticu, tamni urin, mučninu, povraćanje i umor
• Za praćenje napredovanja bolesti jetre
• Da bi se utvrdilo kada treba započeti lečenje određenim lekovima
• Da proverite svoj napredak u lečenju jetre

LFT takođe može da utvrdi da li lek (koji se izdaje na recept ili bez recepta) ili biljni lek izaziva oštećenje jetre.

Ako se laboratorijski test obrađuje na licu mesta, rezultati se mogu dobiti u roku od nekoliko sati. U suprotnom, vaš lekar će obično dobiti rezultate za jedan do tri dana.

Uloge AST i ALT

Aminotransferaze su hemikalije koje jetra koristi za proizvodnju glikogena. Glikogen je uskladišteni oblik glukoze, šećera koji telo koristi za energiju.

Svaka glukoza koja se ne upotrebi odmah biće prebačena u glikogen. Zatim se čuva u ćelijama za buduću upotrebu. Većina će biti uskladištena u jetri. 

Aspartat aminotransferaza (AST) se nalazi u različitim tkivima, uključujući jetru, mozak, pankreas, srce, bubrege, pluća i skeletne mišiće. Ako je neko od ovih tkiva oštećeno, AST će se osloboditi u krvotok. Dok visoki nivoi AST znače da može doći do povrede tkiva, to se ne odnosi uvek na jetru.

Kako da sačuvate zdravlje jetre

Nasuprot tome, alanin aminotransferaza (ALT) se nalazi uglavnom u jetri. Visoki nivoi ALT su uvek zabrinjavajući, ali ne ukazuju nužno na nešto ozbiljno. Ako je vaš nivo ALT visok, to može ukazivati na oštećenje jetre.

Povremeno povećanje ALT može se pojaviti kada imate kratkotrajnu infekciju ili bolest. Stalna povećanja su ozbiljnija. To je zato što to može značiti da postoji osnovna bolest i veća šansa za oštećenje jetre.

Testiranje

Nivoi ALT/AST se obično mere kao deo testa funkcije jetre. Ovo je jednostavan test krvi, koji se može uraditi u laboratoriji.

Priprema za test

Ovaj test obično zahteva period gladovanja pre vađenja krvi. To znači da će od vas biti zatraženo da ne jedete ništa do 12 sati pre dolaska na vađenje krvi. Pitajte svog lekara da li treba da prestanete da uzimate bilo koji od svojih lekova.

Normalne laboratorijske vrednosti

AST i ALT se mere u međunarodnim jedinicama po litru (IU/L). Normalni nivoi variraju na osnovu indeksa telesne mase (BMI) osobe. Takođe zavisi od referentne vrednosti laboratorije ili tipičnih rezultata.

Uopšteno govoreći, normalan nivo AST za odrasle je 8 do 48 IU/L. Normalan nivo ALT za odrasle je 7 do 55 IU/L.

Gornji kraj referentnog opsega se naziva gornja granica normale (ULN). Ovaj broj se koristi da se utvrdi koliko su vaši enzimi jetre povišeni.

Blaga povišenja se generalno smatraju dva do tri puta veća od GGN. Kod nekih oboljenja jetre, nivo može biti više od 50 puta veći od GGN. Ovako visoki nivoi se opisuju kao poremećeni.

Odnos AST/ALT

Iako se može činiti da je visok ALT sve što je potrebno za dijagnozu bolesti jetre, njegov odnos sa AST može dati dragocene naznake o tome šta se tačno dešava. Takođe će vam reći da li je problem akutan (javlja se iznenada i brzo napreduje) ili hroničan (dugotrajan ili uporan).

Ako jetra doživi akutno oštećenje, možete očekivati da ćete videti iznenadni skok ALT. S druge strane, ako bolest jetre polako napreduje, oštećenje jetre će postepeno uticati i na druge organe. Kako su ovi organi oštećeni, AST će početi da raste.

Šta otkriva odnos AST/ALT?

Odnos dva enzima može pomoći u dijagnostici specifičnih bolesti jetre. Evo opštih smernica koje se koriste za dijagnozu bolesti jetre:

• Odnos AST/ALT manji od 1 (gde je ALT značajno veći od AST) znači da možda imate nealkoholnu masnu bolest jetre.
• Odnos AST/ALT jednak 1 (gde je ALT jednak AST) može biti znak akutnog virusnog hepatitisa ili toksičnosti jetre povezane sa lekovima.
• Odnos AST/ALT veći od 1 (gde je AST veći od ALT) znači da možda imate cirozu.
• Odnos AST/ALT veći od 2:1 (gde je AST više od dva puta veći od ALT) je znak alkoholne bolesti jetre.