HIPOPITUITARIZAM: Sve što treba da znate o nedostatku hormona

Hipopituitarizam je redak poremećaj u kojem vaša hipofiza ne proizvodi jedan ili više hormona ili ne proizvodi dovoljno hormona.

Ovi nedostaci hormona mogu uticati na bilo koji broj rutinskih funkcija vašeg tela, kao što su rast, krvni pritisak ili reprodukcija. Simptomi se obično razlikuju u zavisnosti od toga koji hormon ili hormoni vam nedostaju.

Ako imate hipopituitarizam, verovatno ćete morati da uzimate lekove do kraja života. Lekovi pomažu u nadoknađivanju hormona koji nedostaju, što pomaže u kontroli simptoma.

Simptomi

Znaci i simptomi hipopituitarizma obično se razvijaju postepeno i vremenom se pogoršavaju. Ponekad su suptilni i mogu se prevideti mesecima ili čak godinama. Ali kod nekih se znaci i simptomi iznenada razvijaju.

Znaci i simptomi hipopituitarizma se razlikuju od osobe do osobe, u zavisnosti od toga koji su hormoni hipofize pogođeni i u kom stepenu. Kod ljudi koji imaju više od jednog hormona hipofize, drugi nedostatak se može povećati ili, u nekim slučajevima, sakriti simptome prvog nedostatka.

Nedostatak hormona rasta (GH)

Kod dece, nedostatak GH može prouzrokovati probleme u rastu. Većina odraslih osoba sa nedostatkom GH nema simptome, ali kod nekih može izazvati:

• Umor
• Slabost mišića
• Promene u sastavu telesne masti
• Nedostatak ambicije
• Socijalna izolacija

Nedostatak luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulo-stimulirajućeg hormona (FSH)

Nedostatak ovih hormona, nazvanih gonadotropini, utiče na reproduktivni sistem. Kod žena nedostatak smanjuje proizvodnju jajnih ćelija i estrogena. Kod muškaraca, nedostatak smanjuje proizvodnju sperme i testosterona. Žene i muškarci mogu iskusiti slabiji seksualni nagon, neplodnost ili umor. Kod dece i adolescenata, odložen pubertet je obično jedini simptom.

Žene mogu imati i simptome kao što su:

• Valunzi
• Neredovan ciklus ili njegov izostanak
• Gubitak stidnih dlaka
• Nemogućnost proizvodnje mleka za dojenje

Muškarci mogu imati i simptome poput:

• Erektilne disfunkcije
• Smanjene maljavosti na licu ili telu
• Promene raspoloženja

Nedostatak hormona koji stimuliše rad štitne žlezde (TSH)

Ovaj hormon kontroliše štitnu žlezdu. Nedostatak TSH dovodi do niskog nivoa tiroidnih hormona (hipotiroidizam). Ovo uzrokuje simptome kao što su:

• Umor
• Dobijanje na težini
• Suvu kožu
• Zatvor
• Osetljivost na hladnoću ili poteškoće u zadržavanju toplote

Nedostatak adrenokortikotropnog hormona (ACTH)

Ovaj hormon pomaže vašim nadbubrežnim žlezdama da pravilno rade i pomaže vašem telu da reaguje na stres. Simptomi nedostatka su:

• Snažni umor
• Nizak krvni pritisak, što može dovesti do nesvestice
• Česte i produžene infekcije
• Mučnina, povraćanje ili bol u stomaku
• Konfuzija

Nedostatak antidiuretskog hormona (ADH)

Ovaj hormon, koji se naziva i vazopresin, pomaže vašem telu da uravnoteži nivo tečnosti. Nedostatak ADH može prouzrokovati poremećaj koji se naziva dijabetes insipidus, što može prouzrokovati:

• Prekomerno mokrenje
• Ekstremnu žeđ
• Neravnotežu elektrolita
• Nedostatak prolaktina

Prolaktin je hormon koji telu govori kada da počne da pravi majčino mleko. Nizak nivo prolaktina može dovesti do toga da žene imaju problema sa mlekom za dojenje.

Kada otići kod lekara

Posetite svog doktora ako razvijete bilo koji od znakova i simptoma povezanih sa hipopituitarizmom.

Odmah se obratite lekaru ako se znaci ili simptomi hipopituitarizma iznenada razviju ili su povezani sa jakom glavoboljom, poremećajima vida, konfuzijom ili padom krvnog pritiska. To mogu biti znaci i simptomi naglog uništenja tkiva hipofize (apopleksija hipofize), često uzrokovanih krvarenjem u hipofizi. Apopleksija hipofize zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci

Hipopituitarizam ima brojne uzroke. U mnogim slučajevima hipopituitarizam izaziva tumor hipofize. Kako se tumor hipofize povećava, može stisnuti i oštetiti hipofizno tkivo, ometajući proizvodnju hormona. Tumor takođe može stisnuti optičke živce, uzrokujući poremećaje vida.

Pored tumora, hipopituitarizam mogu pokrenuti i određene bolesti ili događaji koji uzrokuju oštećenje hipofize, npr.:

• Povrede glave
• Operacija mozga
• Tretman zračenjem glave ili vrata
• Nedostatak krvotoka u mozgu ili hipofizi (moždani udar) ili krvarenje u mozgu ili hipofizi
• Određeni lekovi, poput narkotika, kortikosteroida u velikim dozama ili određenih lekova protiv raka, koji se nazivaju inhibitori kontrolnih tačaka
• Upala hipofize prouzrokovana abnormalnim odgovorom imunološkog sistema (hipofizitis)
• Infekcije mozga, poput meningitisa, ili infekcije koje se mogu proširiti na mozak, poput tuberkuloze ili sifilisa
• Infiltrativne bolesti, koje pogađaju više delova tela, uključujući sarkoidozu, upalnu bolest koja se javlja u različitim organima; Histiocitoza Langerhansovih ćelija, u kojoj abnormalne ćelije uzrokuju ožiljke u brojnim delovima tela; i hemohromatoza, koja uzrokuje višak naslaga gvožđa u jetri i drugim tkivima
• Ozbiljan gubitak krvi tokom porođaja, što može prouzrokovati oštećenje prednjeg dela hipofize (Sheehan-ov sindrom ili postpartalna nekroza hipofize)

U nekim slučajevima hipopituitarizam je uzrokovan genetskom mutacijom. Ove mutacije utiču na sposobnost hipofize da proizvodi jedan ili više svojih hormona, često počevši od rođenja ili u ranom detinjstvu.

Da li hormoni presudno utiču na gojaznost?

Tumori ili bolesti hipotalamusa, dela mozga koji se nalazi neposredno iznad hipofize, takođe, mogu izazvati hipopituitarizam. Hipotalamus proizvodi sopstvene hormone koji direktno utiču na aktivnost hipofize.

U nekim slučajevima uzrok hipopituitarizma nije poznat.

Dijagnoza

Ako vaš lekar posumnja na problem sa vašim hormonima hipofize, verovatno će naručiti nekoliko testova za proveru nivoa hormona u vašem telu i traženje uzroka:

Testovi krvi mere nivo hormona. Na primer, testovi krvi mogu identifikovati nizak nivo tiroidnih, nadbubrežnih ili polnih hormona. Testovi mogu utvrditi da li su ovi niski nivoi povezani sa proizvodnjom hormona hipofize.

Stimulacija ili dinamičko ispitivanje mere nivo vaših hormona. Lekar vam može predložiti da za ove testove odete u kliniku koja je specijalizovana za endokrine uslove. Ovi testovi proveravaju nivo hormona u vašem telu nakon što uzmete određene lekove za stimulisanje proizvodnje hormona.

Snimanje mozga magnetnom rezonancom (MRI) ili računarska tomografija (CT) visoke rezolucije može otkriti tumor hipofize ili druge probleme hipofize.

Testovi vida mogu utvrditi da li je rast tumora hipofize oštetio vaš vid ili vidna polja.

Lečenje

Prvi korak u lečenju hipopituitarizma su često lekovi koji pomažu da se nivo hormona normalizuje. To se obično naziva zamena hormona, jer su doze podešene tako da odgovaraju količinama koje bi vaše telo proizvelo da nema problema sa hipofizom. Možda ćete morati da uzimate lekove do kraja života.

U nekim slučajevima lečenje stanja koje uzrokuje hipopituitarizam može dovesti do potpunog ili delimičnog oporavka sposobnosti vašeg tela da proizvodi hipofizne hormone.

Lekovi

Lekovi za zamenu hormona mogu uključivati:

Kortikosteroidi zamenjuju nadbubrežne hormone koji se ne proizvode zbog nedostatka adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Uzimate ih oralno.

Levotiroksin leči nizak nivo hormona štitne žlezde (hipotiroidizam).

Polni hormoni poput testosterona kod muškaraca i estrogen ili kombinaciju estrogena i progesterona kod žena. Testosteron se daje injekcijom ili kroz kožu flasterom ili gelom. Zamena ženskog hormona može se davati tabletama, gelovima ili flasterima.

Hormonski disbalans - 6 prirodnih rešenja

Hormon rasta se daje injekcijom ispod kože. Podstiče rast, što pomaže deci da postignu normalniju visinu. Odrasli sa simptomima nedostatka hormona rasta takođe mogu imati koristi od zamene hormona rasta, ali neće rasti više.

Hormoni plodnosti. Ako ste postali neplodni, gonadotropini se mogu davati injekcijom da bi stimulisali ovulaciju kod žena i proizvodnju sperme kod muškaraca.

Nadgledanje toka lečenja

Endokrinolog može nadgledati vaše simptome i nivo ovih hormona u krvi kako bi bio siguran da dobijate odgovarajuće količine.

Ako uzimate kortikosteroide, moraćete da sarađujete sa svojim lekarom kako biste prilagodili dozu lekova u vreme većeg fizičkog ili emocionalnog stresa. U to vreme vaše telo obično proizvodi dodatni hormon kortizola koji će vam pomoći da upravljate stresom.

Ista vrsta preciznog podešavanja doziranja može biti potrebna kada imate grip, imate dijareju ili povraćate ili imate operaciju ili stomatološke zahvate. Prilagođavanje doze takođe može biti potrebno tokom trudnoće ili sa izraženim promenama u težini.

Hirurgija ili drugi postupci

Možda će vam trebati periodični CT ili MRI snimci za nadgledanje tumora hipofize ili drugih bolesti koje uzrokuju hipopituitarizam. Lečenje tumora hipofize može podrazumevati operaciju uklanjanja izrasline. U nekim slučajevima se preporučuje lečenje zračenjem ili lekovi za kontrolu osnovnog uzroka.

U slučaju nužde

Ako imate hipopituitarizam, važno je da nosite narukvicu ili privezak sa medicinskim upozorenjem i da imate posebnu karticu koja obaveštava druge - na primer, u vanrednim situacijama - o vašem stanju. Ovo je posebno važno ako uzimate kortikosteroide zbog nedostatka ACTH.

Priprema za pregled kod lekara

Verovatno ćete započeti posetu lekaru opšte prakse. 

Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za pregled.

Šta možete da uradite

• Kada zakažete pregled, pitajte da li treba nešto da učinite da biste se pripremili za uobičajene dijagnostičke testove.
• Zapišite sve simptome i promene koje imate, čak i ako se čine da nisu povezani jedni s drugima.
• Zapišite ključne lične podatke, uključujući sve nedavne promene u životu ili primetnu razliku u vašoj sposobnosti da tolerišete stres.
• Napravite listu ključnih medicinskih podataka, uključujući nedavne hirurške postupke, imena svih lekova koje uzimate i bilo koja druga stanja zbog kojih ste lečeni. Vaš lekar će takođe želeti da zna o svim prethodnim povredama glave ili komplikacijama tokom porođaja.
• Povedite sa sobom člana porodice ili prijatelja, ako je moguće. Neko ko vas prati može vam pomoći da se setite šta vam je lekar rekao.
• Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom lekaru.

Napravite listu pitanja pre zakazanog pregleda kako biste mogli da maksimalno iskoristite vreme sa svojim lekarom. Za hipopituitarizam, neka osnovna pitanja koja treba postaviti lekaru su:

• Šta je uzrok mojih simptoma ili stanja?
• Koji su drugi mogući uzroci mojih simptoma ili stanja, osim najverovatnijeg?
• Koji testovi su mi potrebni?
• Da li je moje stanje privremeno ili dugoročno?
• Koji pristup lečenju preporučujete?
• Koliko dugo treba da uzimam lekove?
• Kako ćete nadgledati da li moje lečenje deluje?
• Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje da upravljam njima zajedno?
• Postoje li ograničenja koja moram da sledim?
• Da li postoji generička alternativa leku koji propisujete?

Ne oklevajte da postavite bilo koja pitanja koja imate zakazan pregled kod lekara.