RAK PANKREASA: Ove simptome ne smete ignorisati

Rak pankreasa se javlja kada počne nekontrolisani rast ćelija u nekom delu pankreasa. Tada dolazi do razvija tumora, koji ometaju način rada pankreasa.

Rak pankreasa često ne pokazuje simptome do kasnijih faza.

Šta je karcinom pankreasa?

Pankreas, odnosno gušterača je žlezda duga 6 centimetara koji se nalazi u nalazi u gornjem delu stomaka, iza trbušne maramice i ispred kičmenog stuba u nivou prvog lumbalnog pršljena. Pankreas ima tri dela – glavu, telo i rep.

Sadrži žlezde koje stvaraju sokove pankreasa, hormone i insulin.

Rak pankreasa može da utiče ili na endokrine, ili na egzokrine žlezde u pankreasu.

Upozorenje lekara: NE UZIMAJTE suplemente tokom hemoterapije!

Egzokrine žlezde proizvode sokove ili enzime koji ulaze u creva i pomažu u varenju masti, proteina i ugljenih hidrata. One čine većinu pankreasa.

Endokrine žlezde su mali grozdovi ćelija poznatijih kao otočići Langerhansa. Oni oslobađaju hormone insulina i glukagona u krvotok. Tamo upravljaju nivoom šećera u krvi. Kada ne rade pravilno, rezultat je često dijabetes.

Vrsta raka i izgledi za svakog zavise od toga na koju funkciju rak utiče.

Vrste karcinoma pankreasa

Postoje dve različite vrste raka pankreasa, zavisno od toga da li utiče na egzokrine ili endokrine funkcije. Imaju različite faktore rizika, uzroke, simptome, dijagnostičke testove, lečenje i izgled.

Spoljni karcinom pankreasa

Tumori koji utiču na egzokrinske funkcije su najčešći tip.

Mogu biti zloćudne ili benigne. Benigni tumori ili ciste se nazivaju cistadenomi. Većina tumora pankreasa je zloćudna ili kancerogena.

Različite vrste karcinoma pankreasa mogu uticati na egzokrine funkcije.

Tipovi tumora uključuju:

• adenokarcinomi koji obično počinje u ćelijama žlezde u kanalima pankreasa
• akinarni karcinom ćelije, koji počinje u ćelijama enzima pankreasa
• ampularni karcinom, koji počinje tamo gde se žučni i pankreasni kanal susreću sa dvanaestopalačnim crevu tankog creva
• adenoskvamozni karcinomi
• karcinomi pločastih ćelija
• džinovski ćelijski karcinomi.

Tumori koji utiču na endokrine funkcije pankreasa nazivaju se neuroendokrini ili otočni ćelijski tumori. To su prilično neuobičajeni slučajevi.

Naziv potiče od vrste ćelije koja proizvodi hormone gde rak počinje: 

• insulinomi (insulin)
• glukagonomi (glukagon)
• gastrinom (gastrin)
• somatostatinom (somatostatin)
• VIPomas (vazoaktivni crevni peptid ili VIP).

Funkcionalni tumori otočnih ćelija i dalje stvaraju hormone. Nefunkcionalne ne. Većina ovih tumora je benigna, ali nefunkcionalni tumori imaju veću verovatnoću da budu maligni, karcinomi otočnih ćelija.

Uzroci i faktori rizika

Naučnici ne znaju tačno zašto se nekontrolisani rast ćelija događa u pankreasu, ali su identifikovali neke moguće faktore rizika.

Genetski faktori

Oštećenja ili promene u DNK osobe mogu dovesti do oštećenja gena koji kontrolišu deljenje ćelija.

Nasledne genetske promene prenose se kroz porodicu. Postoje dokazi da se rak pankreasa može naslediti.

Ostale genetske promene dešavaju se zbog izloženosti okidaču okoline, na primer, duvanu.

Osoba sa određenim genetskim sindromima verovatnije će razviti rak pankreasa:

• sindrom naslednog raka dojke i jajnika
• melanom
• pankreatitis
• nepolisni kolorektalni karcinom(Linč sindrom).

Pol

Karcinom pankreasa češće pogađa muškarce nego žene.

Toksini iz okoline

Supstance koje mogu povećati rizik od raka pankreasa:

• pesticidi
• farba
• hemikalije koje se koriste u rafiniranje metala

Zagađenje ubija, čak i kada je na preporučenom nivou?

Kada telo dođe u kontakt sa kancerogenom, formiraju se slobodni radikali. Ove ćelije oštećuju i utiču na njihovu sposobnost da normalno funkcionišu. Rezultat toga može biti kancerogeni rast.

Ostali medicinski faktori

Starost je važan faktor rizika, posebno nakon 60 godine.

Naučnici su takođe otkrili vezu između raka pankreasa i nekoliko drugih bolesti:

• ciroze jetre
• infekcija stomaka bakterijama koje izazivaju čir, Heliko bakterijom (H. pilori)
• dijabetes
• hronični pankreatitis ili upala pankreasa
• gingivitis ili parodentalna bolest.

Faktori životnog stila

Neki faktori životnog stila mogu povećati rizik:

• pušenje cigareta ili izloženost duvanskom dimu
• višak kilograma i nedostatak vežbanja
• ishrana koja sadrži mnogo crvenog mesa i masti, a malo voća i povrća
• dugotrajna, velika konzumacija alkohola, što može dovesti do hroničnog pankreatitisa, faktora rizika za karcinom pankreasa.

Simptomi

Rak pankreasa često se naziva „tihom“ bolešću, jer se simptomi ne pokazuju tek u kasnijim fazama.

Tumori karcinoma gušterače su obično premali da bi izazvali simptome, a kasniji simptomi su često nespecifični.

Međutim, kada rak poraste, mogu postojati:

• bol u gornjem delu trbuha jer tumor pritiska živce
• žutica, kada problemi sa žučnim kanalima i jetrom dovode do bezbolnog požutenja kože i očiju i zamračenja mokraće.
• gubitak apetita, mučnina i povraćanje
• značajan gubitak težine i slabost
• bledo ili siva masna stolica.

Međutim, niz drugih bolesti može izazvati iste simptome, tako da lekar često ne može dijagnosticirati rak pankreasa do kasnijih stadijuma.

Ostali mogući znakovi i simptomi uključuju:

• Trousuov znak, kada se spontani krvni ugrušci formiraju u portalnim krvnim žilama, dubokim venama ruku i nogu ili drugim površnim venama 
• Klinička depresija, o kojoj ljudi ponekad izveštavaju pre dijagnoze
• Ostrvkaste ćelije ili neuroendokrini karcinom gušterače mogu uzrokovati da pankreas proizvodi previše inzulina ili hormona.

Osoba može doživeti:

• slabost ili vrtoglavicu
• jezu (hladnoću)
• grčenje mišića
• dijareju.

Rak pankreasa se pojavljuje različito, zavisno od toga u kom delu pankreasa se nalazi tumor, bilo da je „glava“ ili „rep“.

Tumori na kraju repa verovatnije će rezultirati bolom i gubitkom težine. S druge strane, tumori glave uzrokuju masne stolice, gubitak težine i žuticu.

Ako se rak širi ili metastazira, na zahvaćenom delu i na celom telu mogu se pojaviti novi simptomi.

Kada treba potražiti doktora

Simptomi raka pankreasa često se pojavljuju tek u kasnijim fazama. Ako osetite žuticu ili bilo koje druge neobične simptome, trebalo bi da posetite lekara.

Ako je neko u porodici već imao rak pankreasa ili imate neki od faktora rizika i zabrinuti ste zbog mogućnosti njegovog razvoja, takođe bi trebalo da razgovarate sa lekarom. Oni mogu predložiti skrining.

Dijagnoza

Lekar će vas pitati o simptomima, uzeti porodičnu i medicinsku anamnezu i izvršiti fizički pregled. Verovatno će vam preporučiti neke testove.

Procena simptoma

Lekar će obratiti posebnu pažnju na uobičajene simptome kao što su:

• bolovi u trbuhu ili leđima
• gubitak težine
• slab apetit
• umor
• razdražljivost
• probavne probleme
• povećanje žučnog mehura
• krvne ugrušake, duboke venske tromboze (DVT) ili plućnu emboliju
• abnormalnosti masnog tkiva
• dijabetes
• oticanje limfnih čvorova
• dijareju
• steatoreja ili masnu stolicu
• žuticu

Atipični dijabetes melitus, Trouseov znak i nedavni pankreatitis takođe mogu biti pokazatelji da je prisutan karcinom pankreasa.

Laboratorijska ispitivanja

Mogući testovi uključuju:

• krvne pretrage
• testove urina
• testove stolice

Testovi krvi mogu otkriti hemikalije koje ćelije raka pankreasa oslobađaju u krvi. Testovi jetre provjeravaju začepljenje žučnih kanala.

Snimanja

Lekar može da zatraži slikovne testove kako bi otkrio da li postoji tumor i, ako jeste, i da vidi koliko se rak proširio.

Uobičajeni testovi za snimanja uključuju:

• ultrazvuk ili endoskopski ultrazvuk
• CT, MRI ili PET skeniranje
• Rendgenski zraci, verovatno sa obrokom od barijeva
• angiogram

Biopsija

Ovo može da potvrdi dijagnozu. Lekar uklanja mali uzorak tkiva na pregled pod mikroskopom.

Faze raka pankreasa

Prema dobijenim rezultatima odrađenih analizama lekar će proceniti stadijum raka ili koliko se rak proširio kako bi utvrdio koje su opcije lečenja pogodne.

Faza zavisi od:

• veličine i direktnog obimu primarnog tumora
• koliko se rak proširio na obližnje limfne čvorove
• da li se rak metastazirao ili se proširio na druge organe u telu

Faze se kreću od faze 0 do faze IV.

Faza 0: U gornjim slojevima ćelija pankreasa nalaze se kancerogene ćelije. One nisu upadale u dublja tkiva ili se širile izvan pankreasa.

Faza IV: Rak koji se proširio na udaljena mesta širom tela.

U fazi 0, efikasno lečenje je moguće. U fazi IV, tumori su se proširili na udaljene organe. Lekar će samo preporučiti operativni zahvat za ublažavanje bolova ili deblokadu kanala.

Lečenje

Lečenje raka zavisi od različitih faktora:

• vrste raka
• stadijuma raka
• starosti, zdravstvenog stanje i drugih karakteristika osobe
• lične odluke pojedinca.

RAK PANKREASA: Sve što treba da znate o lečenju ove bolesti

Hirurgija, zračenje i hemoterapija su najčešće opcije lečenja.

Cilj lečenja je:

• ukloniti rak
• ublažiti bolne simptome.