Slezina: Organ bez koga se živi, ali je imunitet ugrožen

Zbog povreda ili potrebne operacije (splenektomija), nekima nedostaje slezina, organ koji filtrira krvotok i pomaže organizmu u borbi protiv infekcija. 

Ne treba vam slezina da vodite normalan, zdrav život. Međutim, s obzirom da slezina obavlja neke važne funkcije, ljudi koji je nemaju moraju se poduzimati određene mere predostrožnosti.

Šta je slezina?

Slezina je organ veličine šake koji nalazi unutar trbušne duplje. Za razliku od stomaka, jetre ili bubrega, ona nije direktno povezan sa ostalim organima u vašem trbuhu. Umesto toga, slezina je povezana sa vašim krvnim sudovima, sa arterijom koja dovodi krv do nje i venom koja odvodi krv.

Slezina je sastavljena od dve vrste tkiva: crvene pulpe, koja filtrira krv, i bele pulpe, koja sadrži bela krvna zrnca koja regulišu upalu i reakciju tela na infekciju. Obe vrste tkiva igraju ulogu u borbi protiv patogena (bakterija, virusa, gljivica ili parazita) koji izazivaju infekcije.

Šta crvena pulpa radi?

Crvena pulpa uklanja crvene krvne ćelije - koje nose kiseonik - kada su stare, oštećene ili zaražene. On sakuplja gvožđe iz starih crvenih krvnih zrnaca za recikliranje u nove krvne ćelije. Obično nova crvena krvna zrnca stvaraju koštanu srž, ali kada je krvna slika slaba ili koštana srž ne funkcioniše dobro, slezina takođe može da napravi nova crvena krvna zrnca.

Gubitak sposobnosti slezine da filtrira inficirana crvena krvna zrnca povećava rizik povezan sa dve parazitske infekcije, malarijom i babezijom. Malarija se širi komarcima u mnogim delovima Afrike, Azije i Južne i Centralne Amerike. Babezija se širi ubodima krpelja u severoistočnom i gornjem srednjozapadnom delu SAD-a (različita vrste babezije se nalaze u celoj Evropi). Ljudi bez slezine trebalo bi da preduzmu dodatne mere predostrožnosti kako bi izbegli ove infekcije ako žive u ili posećuju region gde su u opasnosti da dobiju malariju ili bebeziju.

Područje u crvenoj pulpi zvano marginalna zona sadrži posebna bela krvna zrnca poznata kao slezeni makrofagi koji filtriraju patogene iz krvi. Ovo je posebno važna odbrana od vrste bakterija obloženih u kapsulu koja odoleva mnogim odbrambenim telima. Te bakterije mogu biti obeležene antitelom koje proizvodi bela pulpa slezine, a zatim ih ubijaju slezeni makrofagi.

Neko bez slezine ima povećan rizik od teških ili čak smrtonosnih infekcija ovim enkapsuliranim bakterijama. Srećom, vakcine značajno smanjuju rizik od ovih infekcija i dostupne su protiv najčešće vrste (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza i Neisseria meningitidis). Uz to, obično se preporučuje da ljudi bez slezine imaju antibiotike koje nose sa sobom (često ih nazivamo "pilulama u džepu") i mogu da ih uzimaju pri prvim znakovima infekcije, kao što je groznica. Deci bez slezine lekari mogu čak da preporuče da stalno uzimaju antibiotike. Razgovarajte sa svojim lekarom o ovome.

Šta bela pulpa obično radi?

Bela pulpa sastavljena je od limfoidnog tkiva koje sadrži bela krvna zrnca, osnovno telo u borbi protiv patogena i regulisanje upale. Bela krvna zrnca deluju kao policijska snaga tela - patroliraju krvotokom kako bi pronašli infekcije ili oštećenja tela i zajedno rade na borbi protiv njih. Postoji mnogo vrsta belih krvnih zrnaca koji funkcionišu na različite i često složene načine. Neki se direktno bore protiv infekcije, tako što oslobađaju supstance toksične za patogene ili ih „gutaju“ (naziva se fagocitoza). Neki se bore protiv infekcije indirektno, pomažući direktnim borcima ili stvaranjem antitela koja obeležavaju patogene za uništavanje drugih belih krvnih zrnaca.

Ako nije do sada bilo očigledno, sada stručnjaci kažu: NE lekove na svoju ruku!

Srećom po ljude koji nemaju slezenu, telo ima i druga limfoidna tkiva koja sadrže bela krvna zrnca, poput limfnih čvorova. Za mnoge vrste infekcija preostala limfoidna tkiva su sposobna da adekvatno odgovore. Međutim, gubitkom limfoidnog tkiva u slezini, imuni sistem se bori sa infekcijama malo hendikepa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju osobama bez slezine da se vakcinišu protiv bolesti koje se mogu sprečiti, uključujući grip. Razgovarajte o vakcinaciji sa svojim lekarom. 

COVID-19: Da li nedostatk slezine utiče na sposobnost borbe sa ovom bolešću?

U ovom trenutku ne znamo sigurno koliko nedostatak slezine može uticati na sposobnost osobe da se bori protiv COVID-19. Za većinu virusa, nedostatak slezine nije glavni faktor rizika za bolest.

Da li nas vitamin C zaista štiti od korone?

Nove studije se objavljuju stalno, ali nedostatak slezine nije identifikovan kao faktor rizika za dobijanje COVID-19 ili za lošije rezultate. To je verovatno jer su ostala limfoidna tkiva u telu u stanju da proizvedu adekvatan odgovor. Međutim, verovatno je da se sposobnost neke osobe u borbi protiv bilo koje infekcije barem malo smanji u odnosu na onu koja bi bila da ima slezinu. Dakle, kod infekcije poput COVID-19 koja može biti teška i smrtonosna čak i kod zdravih pojedinaca, svako ko nema slezenu treba da bude oprezan i da prati  preporuke nadležnih zdravstvenih službi da bi zaštitili sebe i druge.

Ako nemate slezenu, pitajte lekara koje korake da preduzmete da sprečite infekciju ili bolest. One mogu da uključuju predostrožnosti u vezi sa ujedima komaraca i ubodima krpelja, vakcinacijom i da li treba da nosite antibiotike („tableta u džepu“). Ako imate temperaturu od 37,7 ° C ili više, trebali biste uzeti lek ako ga imate i potražiti hitnu lekarsku pomoć.