Šta je PERITONITIS? Simptomi, uzroci, dijagnoza, lečenje i prevencija

Peritonitis rezultira bolom, upalom i iritacijom trbušne maramice i zahteva hitnu medicinsku pomoć i lečenje.

Trbušna maramica štiti organe u stomaku, poput jetre, želuca i creva. Peritonitis je bakterijska ili gljivična infekcija trbušne maramice

Znaci i simptomi peritonitisa

Brojni simptomi povezani su sa peritonitisom:

• Bolovi u trbuhu ili osetljivost
• Nadimanje ili osećaj sitosti
• Groznica
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak apetita
• Proliv
• Nemogućnost prolaska stolice ili gasa
• Nizak  nivo urina
• Žeđ
• Umor
• Jeza
• Bol u zglobovima
• Vrtoglavica ili slabost

Peritonealna dijaliza, postupak koji pomaže uklanjanju otpada iz tela ako bubrezi ne funkcionišu ispravno, čest je uzrok peritonitisa. U tom slučaju mogu se pojaviti i sledeći simptomi:

• Mutna tečnost za dijalizu
• Bele fleke, niti ili nakupine (fibrin) u dijaliznoj tečnosti 

ASCIT: Koliko je opasno slobodno nakupljanje tečnosti u stomaku?

Prevremeno rođene bebe sa nekrotizirajućim enterokolitisom (nerazvijenim organima) imaju povećan rizik od peritonitisa. One mogu pokazivati sledeće znake i simptome, koji se obično razvijaju u prve dve nedelje nakon rođenja:

• Nadimanje ili otok abdomena
• Ne hrane se dobro
• Često povraćanje koje može biti zelenkaste boje
• Krvava stolica, zatvor ili dijareja
• Crvenilo ili abnormalna boja stomaka
• Manjak energije
• Groznica
• Niska ili nestabilna telesna temperatura, usporeni rad srca ili nizak krvni pritisak
• Zastaji u disanju (apneja)

Uzroci peritonitisa

Peritonitis je uzrokovan sakupljanjem krvi, telesnih tečnosti ili gnoja u abdomenu. Postoje dve vrste peritonitisa: 

Spontani peritonitis je najčešće uzrokovan infekcijom u tečnosti koja se sakuplja unutar stomaka. Nakupljanje tečnosti se obično javlja kod uznapredovalog oboljenja jetre ili bubrega i kod ljudi koji su na peritonealnoj dijalizi zbog otkazivanja bubrega. To može biti i zbog upale, infekcije ili povrede creva.

Sekundarni peritonitis nastaje usled drugog stanja u telu, kao što je infekcija koja se širi iz digestivnog trakta uzrokovana pucanjem slepog creva, čira na želucu, divertikulitisa ili perforiranog debelo crevo.

Povrede poput rane od metka ili noža, takođe, mogu dovesti do infekcije, kao i upotreba dijaliznih katetera ili epruveti za hranjenje.

Prevremeno rođene bebe koje imaju nekrotizujući enterocolitis, takođe, mogu biti podložne sekundarnom peritonitisu.

Kako se dijagnostikuje peritonitis?

Ako ste na peritonealnoj dijalizi, lekar će možda moći da dijagnostikuje peritonitis jednostavno prema vašim znacima i simptomima, posebno ako imate zamućenu tečnost za dijalizu.

Ako lekaru treba dodatna potvrda ili ako je infekcija posledica drugih medicinskih stanja, lekar će najverovatnije obaviti fizički pregled vašeg stomaka kako bi osetio da li je neobično osetljiv ili čvrst.

VELIKA STUDIJA POKAZALA: Krvarenje iz digestivnog trakta može signalizirati rak debelog creva kod ljudi koji uzimaju razrjeđivače krvi!

Vaš lekar takođe može da sprovede jedan ili više ovih testova:

Analiza peritonealne tečnosti vrši se tankom iglom za uzimanje uzorka tečnosti iz vašeg peritoneuma. Povišen broj belih krvnih zrnaca u tečnosti može ukazivati na infekciju ili upalu, a kultura tečnosti može pokazivati prisustvo bakterija.

Analize krvi  mogu otkriti da li imate visok broj belih krvnih zrnaca, a kultura krvi može utvrditi da li u vašoj krvi ima bakterija.

Snimci, poput rentgenskog, ultrazvučnog ili kompjuterizovane tomografije (CT), mogu da provere da li imate tečnost, gasove, masu ili apscese u abdomenu ili druge perforacije u gastrointestinalnom traktu.

Trajanje peritonitisa

Ako vam je dijagnostikovan peritonitis, moraćete da budete na lečenju u bolnici. Tipično se daju antibiotici za uklanjanje infekcije, u period od 10 do 14 dana. 

Ako vam je potrebna dalja intervencija, poput operacije, lekar će razgovarati sa vama o vremenu oporavka.

Opcije lečenja i lekova za peritonitis

Kada se utvrdi uzrok peritonitisa, lečenje treba započeti odmah. Ako se peritonitis ne leči, može dovesti do teških, po život opasnih stanja.

Lečenje može uključivati antibiotike koji pomažu u borbi protiv infekcije i sprečavaju njeno širenje.

Hitna operacija se može koristiti za uklanjanje zaraženog tkiva, lečenje osnovnog uzroka infekcije i sprečavanje širenja infekcije. To se radi kada je uzrok upala slepog creva, divertikulitis ili perforirani peptični čir. 

Ako ste hospitalizovani zbog peritonitisa, mogu se koristiti i drugi tretmani, poput lekova protiv bolova, intravenskih (IV) tečnosti, dodatnog kiseonika i transfuzije krvi.

Ako ste na peritonealnoj dijalizi, možda ćete morati da primite dijalizu na drugi način dok vaše telo ne zaceli od infekcije.

Ako peritonitis potraje ili se ponovi, možda ćete morati trajno da pređete na drugi oblik dijalize.

Prevencija peritonitisa

Kada je peritonitis povezan sa peritonealnom dijalizom, često ga uzrokuju klice oko katetera koji se koriste za uklanjanje otpada iz tela. Ako primate peritonealnu dijalizu, postoje koraci koje možete preduzeti da biste sprečili peritonitis:

• Često pranje ruku, posebno pre dodirivanja katetera
• Svakodnevno čišćenje kože oko katetera antiseptikom
• Nošenje hirurške maske pri razmeni tečnosti za dijalizu
• Čuvanje zaliha u sanitarnom prostoru

Lekar vam može prepisati antibiotike kao preventivnu meru ako u anamnezi imate peritonitis ili ako se nakupljanje peritoneumske tečnosti pojavilo kao rezultat zdravstvenog stanja poput ciroze jetre.

Alarmantno! Sepsa je smrtonosnija što se mislilo, važno je znati simptome dok ne bude kasno

Komplikacije peritonitisa

Ako se peritonitis ne leči, može izazvati sledeće komplikacije: 

• Dehidrataciju
• Bakterijemiju ili bakterijsku infekciju krvotoka
• Sepsu, stanje u brzom kretanju i opasno po život u kome odgovor tela na infekciju nije u ravnoteži, što dovodi do upale na velikom delu tela
• Hepatičnu encefalopatiju, gubitak moždane funkcije uzrokovan nesposobnošću jetre da ukloni toksine iz krvi
• Hepatorenalni sindrom, koji se javlja kada postoji progresivna insuficijencija bubrega kod ljudi sa cirozom jetre 
• Otkazivanje organa i smrt

Stanja povezana sa peritonitisom

Određeni uslovi povećavaju rizik od peritonitisa, uključujući nekrotizirajući enterokolitis i  peritonealnu dijalizu zbog otkazivanja bubrega.

Nekrotizujući enterokolitis je ozbiljna bolest creva kod nedonoščadi kod koje se sluznica crevnog zida inficira i upali. To na kraju može dovesti do odumiranja tkiva u crevima. Lečenje bolesti uključuje prekid hranjenja, uklanjanje vazduha i tečnosti iz želuca i creva i davanje intravenskih tečnosti i antibiotika. U težim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje mrtvog creva. 

Peritonealna dijaliza je lek za otkazivanje bubrega, stanje u kojem bubrezi gube sposobnost da pravilno funkcionišu i ne mogu ukloniti otpad i uravnotežiti tečnost u telu. Tokom peritonealne dijalize, tečnost za čišćenje protiče kroz kateter smešten u stomak, a sluznica stomaka - nazvana peritoneum - deluje kao filter za uklanjanje otpada iz krvi. Ovi tretmani se mogu raditi kod kuće, na poslu, pa čak i tokom putovanja.