filteri close
Objavljeno: 13.01.2021. Image source: Foto: Pixabay/geralt

Plućni infarkt se javlja kada dođe do destrukcije dela plućnog tkiva, jer mu je snabdevanje krvlju blokirano.

Iako nekoliko zdravstvenih stanja može prouzrokovati plućni infarkt, najčešći uzrok je plućna embolija.

U zavisnosti od njegove veličine i lokacije, simptomi plućnog infarkta mogu se razlikovati od osobe do osobe, od prilično blagih do izuzetno teških. Međutim, bez obzira na njegove simptome, kada se desi plućni infarkt, to uvek znači da postoji ozbiljan osnovni medicinski problem i potrebna je agresivna procena i lečenje.

Simptomi

Simptomi plućnog infarkta, koji mogu biti prilično promenljivi, povezani su sa veličinom infarkta i njegovom lokacijom u plućima. Veći plućni infarkti obično proizvode ozbiljnije simptome, kao i infarkti koji pogađaju pleuru (vlaknaste membrane koje štite i pokrivaju pluća).

U većini slučajeva infarkt pluća je uzrokovan relativno malim plućnim embolom, proizvodeći prilično mali infarkt. U tim slučajevima simptomi izazvani samim infarktom mogu biti vrlo blagi ili da ih uopšte nema.

Veći plućni infarkti obično proizvode teže simptome, kao i infarkti koji pogađaju pleuru. Ovi simptomi mogu uključivati:

• hemoptizu (kašalj ili pljuvanje krvi)
• tešku dispneju (otežano disanje)
• groznicu
• bolove u grudima koji se javljaju kada se udiše
• uporno štucanje (retko)
• vrtoglavicu
• slabost

Mnogi od ovih simptoma su prilično česti kod plućne embolije, bez obzira da li je ona proizvela plućni infarkt ili ne. Međutim, kada plućnu emboliju prati ili hemoptiza ili bol u grudima, to je znak da se dogodio plućni infarkt.

Iako mali infarkti pluća obično nemaju dugoročne posledice, veliki infarkti mogu prouzrokovati dovoljno oštećenja pluća da proizvedu hronične simptome, pa čak i da budu fatalni.

Uzroci

Daleko najčešći uzrok plućnog infarkta je plućna embolija. Procenjuje se da do 30% plućnih embolija proizvodi bar mali plućni infarkt.

Nekoliko drugih medicinskih stanja, takođe, može prouzrokovati infarkt pluća proizvodeći začepljenje dela plućne cirkulacije, zaustavljajući protok krvi u delu plućnog tkiva. To uključuje rak, autoimune bolesti poput lupusa, razne infekcije, bolesti srpastih ćelija, infiltrativne bolesti pluća kao što je amiloidoza ili embolizacija vazduha ili drugih materijala iz intravenskog katetera. Intravenski konzumenti droge posebno su skloni razvoju plućnog infarkta.

Kako prepoznati simptome tromba?

Bez obzira na uzrok, vrlo veliki plućni infarkti su relativno retki, jer plućno tkivo ima tri potencijalna izvora kiseonika: plućnu arteriju, bronhijalnu arteriju (arterije koje opskrbljuju bronhijalno stablo) i same alveole (vazdušne vrećice u plućima). To znači da se plućni infarkti koji su opasni po život najčešće pojavljuju kod ljudi koji imaju značajne osnovne zdravstvene probleme, poput hronične opstruktivne plućne bolesti ili hronične srčane insuficijencije. Važno je reći da pušači, takođe, imaju mnogo veći rizik od plućnog infarkta.

Dijagnoza

U velikoj većini slučajeva infarkt pluća se dijagnostikuje kao dodatni nalaz kada se traži plućna embolija.

Kod osobe kojoj je dijagnostikovana (ili postoji sumnja da ima) plućnu emboliju, lekar će, takođe, sumnjati i na plućni infarkt ako pacijent ima hemoptizu ili bol u grudima ili ako fizikalni pregled pokaže dokaze o vrlo velikoj emboliji naročito ako su prisutni tahikardija, ubrzano disanje ili prekomerno znojenje). Pored toga, plućni infarkt koji utiče na pleuralnu sluznicu pluća može proizvesti karakterističan zvuk „pleuralnog trljanja“ koji se čuje stetoskopom, zvuk koji podseća na trljanje dva komada kože jedne o drugu.

U odsustvu takvih kliničkih nalaza, mali plućni infarkt može potpuno izbeći otkrivanje. Međutim, sada kada se plućni CT skeneri češće koriste u dijagnozi plućne embolije, mogu se otkriti čak i mali plućni infarkti ako se traže.

Lečenje

Lečenje plućnog infarkta uključuje negu i lečenje osnovnog stanja koje je izazvalo infarkt.

Lečenje uključuje održavanje adekvatne oksigenacije krvi davanjem kiseonika i kontrolom bola kako bi disanje bilo ugodnije. Ako se adekvatnim kiseonikom u krvi ne može održati davanjem kiseonika nazalnom kanilom ili maskom za lice, pacijentu će možda biti potrebno intubiranje i stavljanje na respirator.

Ostali tretmani zavise od sumnje na osnovni uzrok. Ako se čini da su ti uzroci verovatni, mora se započeti agresivno lečenje krize ili infekcije srpastih ćelija. Treba pojačati lečenje, ako je moguće, bilo koje autoimune bolesti koja je prouzrokovala problem, a mogućnosti lečenja treba ponovo proceniti ako je uzrok rak.

Korona ostavlja ozbiljne posledice na organizam

Međutim, u velikoj većini slučajeva plućni infarkt je uzrokovan plućnom embolijom. Lečenje plućne embolije uključuje, pored osnovnog lečenja, i uvođenje antikoagulantnih lekova, obično intravenoznim heparinom, praćen oralnim antikoagulantom nekoliko dana.

U slučajevima kada je plućna embolija veća i čini se da proizvodi veliki plućni infarkt, ili posebno ako je protok krvi u plućima toliko ugrožen da srčani volumen opada, možda će biti potrebno primeniti fibrinolitike kao pokušaj rastvaranja ugruška koji ometa protok krvi. Dodatni rizik koji uključuje upotrebu takvih lekova, u ovim okolnostima, nadmašuje akutni rizik od smrti ako ugrušak ostane tamo gde jeste.

A ako je situacija dovoljno zastrašujuća, možda će biti potrebno pokušati hirurški ili kateterizacijski postupak za uklanjanje začepljenog ugruška.