Zašto dolazi do KRVARANJE IZ NOSA i kako da ga zaustavite

Iako retko izaziva paniku, krvarenje iz nosa u nekim slučajevima može biti opasno po život.

Krvarenje iz nosa najčešće je uzrokovano lokalnom traumom, ali može biti uzrokovano i stranim telima, infekcijama nosa ili sinusa i produženim udisanjem suvog vazduha.

Tumori i vaskularne malformacije su takođe potencijalni uzroci krvarenja iz nosa, ali su retki.

Spontana krvarenja iz nosa su prilično česta, posebno kod dece. Pošto je nos pun krvnih sudova, svaka manja povreda lica može izazvati obilno krvarenje iz nosa.

Krvarenje iz nosa je takođe uobičajeno kod ljudi koji uzimaju antikoagulanse (lekove za razređivanje krvi, kao što je aspirin), kao i kod starijih ljudi čija se krv može duže zgrušavati. Ako osoba koja uzima antikoagulanse, ima visok krvni pritisak ili poremećaj zgrušavanja krvi, krvarenje može biti teže zaustaviti i može trajati više od 20 minuta. 

Uzroci

Krvarenje iz nosa se može klasifikovati kao prednje ili zadnje.

Kod prednjeg krvarenja iz nosa, krvarenje dolazi iz zida između dve nozdrve. Ovaj deo nosa sadrži mnogo delikatnih krvnih sudova. Prednja krvarenja iz nosa se lako leče kod kuće; ovo je najčešća vrsta krvarenja iz nosa kod dece.

Kod zadnjeg krvarenja iz nosa, krvarenje počinje u predelu gde grane arterija snabdevaju nos krvlju; zbog toga je krvarenje jače. Posteriorno krvarenje iz nosa je često ozbiljnije od prednjeg krvarenja iz nosa i može zahtevati medicinsku pomoć. Ona su češća kod odraslih.

Uzroci prednjeg krvarenja iz nosa:

Ponekad je uzrok krvarenja iz nosa nepoznat. Međutim, uobičajeni uzroci uključuju:

• Kopanje po unutrašnjosti nosa, posebno ako se to radi često, ako su nokti dugi i ako je unutrašnjost nosa već nadražena ili nežna.
• Udarac u nos može oštetiti delikatne krvne sudove sluzokože.
• Sinusitis - zapaljenje sinusa (šupljine kostiju i lobanje ispunjene vazduhom oko nosa).
• Prehlada, grip ili nazalna alergija mogu izazvati krvarenje iz nosa iz različitih razloga: Ljudi sa ovim stanjima češće duvaju nos. Takođe, unutrašnjost nosa može biti iritirana i osetljiva tokom virusne infekcije, što ga čini podložnijim krvarenju.
• Devijacija septuma – kada je zid koji razdvaja dve nozdrve udaljen od centra ili je deformisan.
• Suve klime mogu izazvati sušenje i pucanje u nosu, što može dovesti do krvarenja.
• Velika nadmorska visina – kako se visina povećava, dostupnost kiseonika se smanjuje, čineći vazduh tanjim i suvljim. Suvoća može izazvati krvarenje iz nosa.
• Prekomerna upotreba određenih vrsta lekova, kao što su razređivači krvi ili nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) kao što je ibuprofen.
• Bolesti jetre mogu ometati zgrušavanje krvi i dovesti do čestih i/ili teških krvarenja iz nosa.
• Prekomerna upotreba ilegalnih droga, kao što je kokain.

Uzroci zadnjeg krvarenja iz nosa:

• visok krvni pritisak
• operacija nosa
• nedostatak kalcijuma
• izlaganje hemikalijama koje mogu iritirati sluzokožu
• bolesti krvi, kao što su hemofilija ili leukemija
• neki tumori

Drugi uzroci krvarenja iz nosa:

Slomljeni nos - pukotina ili prelom kosti ili hrskavice nosa.

Strano telo u nosu – to se češće dešava kod dece, npr. lego.

Nizak broj trombocita (trombocitopenija) - pojedinci su skloniji krvarenju.

Hereditarna hemoragijska teleangiektazija (HHT) ili Osler-Weber-Rendu sindrom– retko stanje, koje pogađa 1 od 5.000 ljudi; to je genetski poremećaj krvnih sudova koji dovodi do prekomernog krvarenja.

Nedostatak faktora X (deficijencija Stjuart-Proverovog faktora) – stanje uzrokovano nedostatkom proteina.

Koarktacija aorte - urođeno suženje aorte.

Glomerulonefritis (nefritis) - akutna upala bubrega, obično uzrokovana imunološkom reakcijom.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Ebola – jedan od simptoma ebole u kasnoj fazi je osip koji krvari po celom telu.

Von Willebrandova bolest  – poremećaj krvarenja zbog nedostatka von Villebrandovog faktora.

Idiopatska trombocitopenična purpura - stanje u kome se krv ne zgrušava pravilno. Pojedinci doživljavaju prekomerno krvarenje i modrice.

Nedostatak faktora II, V ili VII – ova retka stanja utiču na zgrušavanje krvi i povećavaju šanse za krvarenje iz nosa.

Reumatska groznica - komplikacija streptokoknog grla.

Ciroza jetre - nakon dugotrajnog izlaganja toksinima.

Celijakija - alergija na gluten.

Lajšmanijaza - parazitska bolest koju prenosi peščana muva.

Simptomi

Glavni simptom krvarenja iz nosa je krv koja curi iz nosa, koja može varirati od slabog do jakog krvarenja. Krv izlazi iz bilo koje nozdrve (obično je zahvaćena samo jedna nozdrva).

Ako se krvarenje iz nosa dogodi dok ležite, uobičajeno je da se oseti tečnost u zadnjem delu grla pre nego što krv izađe iz nosa. Najbolje je ne gutati krv jer može izazvati osećaj mučnine i povraćanja. Teška krvarenja iz nosa zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. 

Stvari na koje treba obratiti pažnju:

• teško krvarenje
• palpitacije (nepravilan rad srca)
• gutanje velike količine krvi koja izaziva povraćanje
• kratkoča daha
• prebledelost

Kućno lečenje

Prvi korak je zaustavljanje krvarenja:

• Sedite i čvrsto stisnite meke delove nosa, dišite na usta.
• Nagnite se napred (ne unazad) da biste sprečili da krv oteče u sinuse i grlo, što može dovesti do udisanja krvi ili začepljenja.
• Sedite uspravno tako da je glava viša od srca; ovo smanjuje krvni pritisak i usporava dalje krvarenje.
• Nastavite da vršite pritisak na nos, naginjući se napred i sedite uspravno najmanje 5 minuta do 20 minuta, kako bi se krv zgrušala. Ako krvarenje traje duže od 20 minuta, potrebna je medicinska pomoć.
• Stavite paket leda na nos i obraz da biste umirili područje i izbegavajte naporne aktivnosti u narednih nekoliko dana.
• Preporučuje da potražite medicinsku pomoć ako patite od čestih krvarenja iz nosa (to može biti indikacija osnovnog problema), ako su imali povredu glave ili uzimaju antikoagulanse (lekove za razređivanje krvi), a krvarenje ne prestaje. 

Lečenje

Ako lekar posumnja da postoji osnovni uzrok, kao što je povišen krvni pritisak, anemija ili fraktura nosa, može da sprovede dalje testove, kao što je provera krvnog pritiska i pulsa; oni takođe mogu naručiti rendgenski snimak pre nego što preporuče odgovarajuću opciju lečenja.

Postoji niz opcija lečenja koje lekari mogu da ponude:

Zaustavljanje krvarenja – ugurati trakastu gazu ili specijalne nazalne sunđere što je više moguće u nos, vršeći pritisak na izvor krvarenja.

Kauterizacija – manji zahvat kojim se kauterizira (spaljuje) područje odakle dolazi krvarenje da bi se ono zapečatilo; ovo se koristi ako se može identifikovati određeni krvni sud. Međutim, područje oko kautera ponekad počinje da krvari.

Operacija septuma – hirurški zahvat kojim se ispravlja iskrivljena pregrada (zid između dva nosna kanala), bilo da je takva od rođenja ili od povrede. Ovo može smanjiti pojavu krvarenja iz nosa.

Ligacija – hirurška procedura „poslednje rešenje” koja uključuje vezivanje krajeva identifikovanih krvnih sudova koji izazivaju krvarenje. Ponekad je čak i arterija iz koje potiču krvni sudovi vezana. Ako je izvor krvarenja udaljeniji, možda će biti potrebna veća operacija.

Prevencija

• Izbegavajte čačkanje nosa.
• Nanesite mast za podmazivanje, kao što je vazelin, unutar nosa; posebno kod dece kod kojih se krvarenje iz nosa najčešće pripisuje stvaranju kora unutar nozdrva.
• Izbegavajte da izduvate nos previše ili prečesto.
• Koristite ovlaživač na velikim nadmorskim visinama ili u suvoj klimi.
• Da biste sprečili ponavljanje krvarenja iz nosa, izbegavajte napor ili napornu aktivnost najmanje nedelju dana nakon prethodnog krvarenja iz nosa.